五運六氣總論（41）

這一章，討論五運六氣應該出現的徵候。六化之正，是指正常的氣。六變之紀，是指變化的氣。有正常變化，也有異常變化，有勝氣也有復氣。

有用與病的六種徵候，其中化的一候，是六化之正應該出現的。

變、勝、復、用、病這五種徵候，是六變之紀應該出現的。

厥陰之氣到來會出現和平、流泄、禁止等十二種節氣變化，這是討論化、變、病三種徵候；其中所謂時化、司化、氣化、德化之常，以及布政令行之常，是討論化的徵候；所謂氣變之常，是討論變的徵候；所謂病之常，是說明病的徵候。

「凡此十二變」到「言其變」這一節，討論勝與復這兩種徵候。

「六氣之用」到「方月」這一節，討論用的一種徵候。時化之常，是指六部生氣的正常變化。司化之常，是指司天在泉六個位置的正常變化。氣化之常，是指五運的正常變化。

厥陰之氣到來會產生風，最終變為肅殺；少陰之氣到來會產生熱，中間出現寒；太陰之氣到來會產生濕，最終變為大雨；少陽之氣到來會產生火，最終變為蒸騰潮濕；陽明之氣到來會產生燥，最終變為涼；太陽之氣到來會產生寒，中間出現溫。其中風生、熱生、濕生、火生、燥生、寒生這六者是本氣；最終變為肅、大雨、蒸溽、涼這四者是標氣；中間出現寒、中間出現溫這兩者是中氣。因為在本氣之下，可以看到中氣；在中氣之下，可以看到標氣。

所以萬物生長的功能，都是從本氣開始，最終由標氣結束，而中氣常常處在標本之間。因此談到標本，中氣也就包含在其中了。

只有少陰、太陽只說中間而不說最終，是因為少陰、太陽的中氣與標氣相同，所以提到中氣，標氣也就包含在內了。

德化之常，是指使植物生長發育的正常變化；其次的德化之常，是指使動物生長發育的正常變化。

所有這十二種變化，是指前面提到的德化、政令、病變等十二節的徵候，如果這些變化不與歲步、主客的正位相對應而出現，就屬於變氣，因而會產生勝復。

所有勝復的徵候，當勝氣出現時，如果它改變了德，就會以德來回應；改變了化，就會以化來回應；改變了政令，就會以政令來回應，而且氣在往復過程中不會相互轉移。

所變化的氣，如果處在高位，回應也會在高位；處在低位，回應也會在低位；處在後方，回應也在後方；處在前方，回應也在前方；處在中央，回應也在中央；處在外圍，回應也在外圍；而它的位置高下，也是不能相互轉移的。

由此說來，天下風、寒、暑、濕、燥、火的變化常態，是不可能相同的。

南方清涼乾燥而乾旱，北方多雨潮濕而積水，中原冰雪嚴寒，左右區域悶熱潮濕，這些情況都是存在的。

何況地理有高低，地勢有大小，高處氣候寒冷多清燥，低處氣候炎熱多雨濕，小範圍差異小，大範圍差異大，並且錯綜複雜地與天道不一的變化交織在一起。

王冰解釋高下、前後、中外，都當作人體生病的位置，而沒有涉及地理上的分野，難怪程子認為天下乾旱與水澇常常不同，並不是運氣主宰一年的說法。

風氣過勝則動搖，熱氣過勝則腫脹，燥氣過勝則乾枯，寒氣過勝則虛浮，濕氣過勝則濡泄，嚴重時會出現水腫、皮膚腫脹，根據氣所在的位置來論述它的變化，這就是勝復導致疾病的位置。

假如風氣在高處過勝，人體也會在高處生病，出現頭重、頭暈目眩；風氣在低處過勝，人體也會在低處生病，出現腳部顫動、戰慄。

又如熱氣在高處過勝，人體就會在腰部以上的部位發生腫熱；熱氣在低處過勝，人體就會在腰部以下的部位發生腫熱，這些都是隨著六氣勝復所在的高下、前後、中外，來論述其病變的位置。

六氣的作用，各自歸於所不勝的方向而進行變化，意思是各自歸於所不勝的方位與月份來施行變化。

所謂方月，例如厥陰司天的年份，陽明之位在泉左間，它的方位月份是東北，對應初之氣；太陽之位在泉右間，它的方位月份是東南，對應二之氣；厥陰之位司天，它的方位月份是正南，對應三之氣；少陰之位在天左間，它的方位月份是西南，對應四之氣；太陰之位在泉右間，它的方位月份是西北，對應五之氣；少陽之位在泉，它的方位月份是正北，對應終之氣。

所以這一年施用太陰的雨化，施加於東南二之氣的太陽之位；太陽的寒化，施加於西南四之氣的少陰之位；少陰的熱化，施加於東北初之氣的陽明之位；陽明的燥化，施加於正南三之氣的厥陰之位；厥陰的風化，施加於西北五之氣的太陰之位；這些都是各自根據所在位置的變化，來驗證所施行的變化，同一年中按同樣方法推算。而自得其位，是指在本位的方位月份施行變化。

例如厥陰的年份，太陰自然在西北五之氣的本位施行雨化，太陽自然在東南二之氣的本位施行寒化，少陰自然在西南四之氣的本位施行熱化，少陽自然在正北終之氣的本位施行火化，陽明自然在東北初之氣的本位施行燥化，厥陰自然在正南三之氣的本位施行風化，同一年中按同樣方法推算。

大的氣到來時緩慢而持續，六氣中太過而導致的疾病，其氣勢反而緩慢而微弱，治療方法應當逆著它來治療。

小的氣到來時急暴而短暫，六氣中不足而導致的疾病，其氣勢反而急暴而嚴重，治療方法應當順著它來治療。

人們看到氣勢急暴，就突然用猛藥攻治，結果熱病還沒好，寒病又開始了，卻不知道大的氣勢反而微弱，小的氣勢反而強烈。

黃帝說：我想聽聽陰陽有三種是怎麼回事？岐伯說：因為氣有多少，作用不同。黃帝說：陽明是什麼意思？岐伯說：兩個陽氣合在一起叫做明。黃帝說：厥陰是什麼意思？岐伯說：兩個陰氣交會完全叫做厥陰。黃帝說：幽明是怎麼回事？

岐伯說：兩個陰氣交會完全叫做幽，兩個陽氣合在一起叫做明，幽明互相配合，就是寒暑的差異。黃帝說：分與至是怎麼回事？

岐伯說：氣到達就叫至，氣分開就叫分，到了至的時候氣相同，到了分的時候氣相異，這就是所謂天地正常的規律。

黃帝說：各種疾病的發生，都起源於風、寒、暑、濕、燥、火，以及它們的變化。

醫經上說：實證用瀉法，虛證用補法。我把這些道理傳授給醫士，但他們運用起來，還不能達到百分之百的療效。我想讓這些重要的道理一定得到施行，就像擊鼓有響應一樣，又像拔除芒刺、洗去污垢那樣見效，達到工巧神聖的境界，可以聽聽您的講解嗎？岐伯說：仔細審察疾病的機理，不要違背六氣所適宜的規律，就是這個意思。黃帝說：希望聽聽病機是怎麼回事？岐伯說：各種風病出現頭昏目眩，都屬於肝。各種寒病出現收縮拘急，都屬於腎。各種氣病出現胸悶氣喘，都屬於肺。各種濕病出現腫脹滿悶，都屬於脾。各種熱病出現神昏抽搐，都屬於火。各種疼痛、瘙癢、瘡瘍，都屬於心。各種厥證、二便不通或泄瀉，都屬於下焦。各種痿證、氣喘、嘔吐，都屬於上焦。各種牙關緊閉、鼓頷戰慄、神志不寧，都屬於火。各種痙病頸項強直，都屬於濕。各種氣逆上衝，都屬於火。各種脹滿腹部脹大，都屬於熱。各種煩躁、發狂、舉止失常，都屬於火。各種突然發生的強直，都屬於風。各種疾病有聲響，叩擊如同鼓響，都屬於熱。各種疾病出現浮腫、疼痛酸楚、驚恐駭怕，都屬於火。各種身體扭轉反側、小便渾濁，都屬於熱。各種疾病出現的水液清澈寒冷，都屬於寒。各種嘔吐酸水、急暴瀉下、肛門下墜，都屬於熱。

所以《大要》說：謹慎遵守病機，各自掌管它所屬的類別，有實證要探求，無實證也要探求，盛的要追究，虛的要追究，必須先明確五臟的勝負關係，疏通氣血，使其調和暢達，從而達到平衡，就是這個意思。（出自《至真要大論》）