吐瀉（1）

〔錢〕小孩出生三天之內出現吐瀉，身體高熱不思飲乳，大便中帶有未消化的乳塊，或呈白色，這是傷寒證，應當用下法並和胃。攻下用白餅子，和胃用益黃散主治。

小孩出生三天以上到十天，出現吐瀉，身體溫涼，不思飲乳，大便青白色，乳食不消化，這是上實下虛，還有五臟兼見的證候：肺——睡覺時眼睛露縫、喘息；心——驚悸、想喝水；脾——困倦、多睡；肝——打呵欠、煩悶；腎——不說話、怕光。

應當先觀察小孩兼有的臟腑證候，先瀉其有餘的實證，再補其不足的虛證。例如脾虛就用益黃散主治。這兩種證候，多發生在秋季和夏季。

五月夏至之後出現吐瀉，身體壯熱的，這是熱證，因為小孩臟腑十分之中有九分是熱。

或者因為感受熱邪，乳食不消化，腹瀉深黃色，用玉露散主治。玉露散，又名甘露散。

寒水石（半兩，質地軟、微帶青黑色、中有細紋的），生甘草（一錢），石膏（半兩，堅硬白色有棱角、手折不斷的。如果沒有，可用方解石代替，方解石堅硬白色像石膏，敲碎後每一塊都是方形的）

以上藥材一同研磨成細末，每次服用一字，或五分、一錢，飯後用溫水調服。

（海藏說：不是腎熱相火大盛的患者，不宜服用此藥。）

六月大暑之後吐瀉，身體很溫而像發熱，臟腑中有六分熱四分冷。

嘔吐，乳食不消化，腹瀉黃白色，好像口渴，有時吃乳，有時不吃乳，飯前少量服用益黃散，飯後多服玉露散。廣親宮的五太尉患吐瀉不止，米穀不化。眾醫用溫藥，一天後反而加重喘息，嘔吐不停。錢氏說：應當用涼藥治療。之所以如此，是因為內有熱邪。用石膏湯三劑，同時服用。

眾醫都說吐瀉嚴重而且米穀不化，應當補脾，為什麼用涼藥？王相信眾醫，都用補脾法，給予丁香散三劑。錢醫隨後趕到，說：不能服用這個藥。三天後必然腹脹身熱，喝水就吐。三天後果然如他所說。

之所以如此，是因為六月熱氣很盛，潛伏進入腹中，導致口渴飲水，熱邪損傷脾胃，於是發生劇烈吐瀉。

醫者又用溫藥，導致上焦也熱，所以喘息而口渴飲水，三天後必然加重。眾醫不能治療，又召錢氏前來。

看到他的熱證，用白虎湯三劑，再用白餅子攻下。一天減少藥量二分。第二天、第三天又各給予白虎湯兩劑。

第四天用石膏湯一劑，並臨時配製麥門冬、黃芩、腦子、牛黃、天竺黃、茯苓，用硃砂作為藥衣，服用五丸，用竹葉湯化開送下，熱退而痊癒。

七月立秋之後吐瀉，身體溫，臟腑中有三分熱，七分冷。

不能吃乳，大多像要睡著，胸悶煩亂、氣逆哽咽、長出氣，睡覺眼睛露縫，嘴唇發白、經常乾嘔，想大便，不口渴。飯前多服益黃散；飯後少服玉露散。

廣親宮的七太尉七歲，患吐瀉，當時是七月，其症狀完全不進食而昏睡，醒來時悶亂，哽氣乾嘔，大便有時有有時無，不渴。眾醫當作驚風治療，是因為懷疑他嗜睡的緣故。錢氏說：先補脾，後退熱。給予使君子丸補脾，石膏湯退熱。

第二天又用水銀和硫黃粉末研磨混合，用生薑水調服一字。

錢氏說：凡是吐瀉，五月內九分用下法、一分用補法；八月內九分用補法、一分用下法。

這是脾虛腹瀉，醫者胡亂治療導致虛損，再用下法就會死亡。

就應當補脾，但如果用使君子丸恐怕藥力太慢，之後又留下溫胃益脾的藥物治療。醫者李生問：為什麼吃東西就乾嘔？錢氏說：脾虛津液少就會嘔逆。又問：為什麼腹瀉青褐色水？回答：腸胃極度虛寒的緣故。錢氏治療而痊癒。

八月秋分之後吐瀉身體發冷，是無陽的表現。不能吃乳，乾嘔呃逆，腹瀉青褐色水，應當補脾，用益黃散主治，不可用下法。

〔田〕凡是小孩盛暑時節吐瀉，邪熱在下焦就會腹瀉，在上焦就會嘔吐，津液喪失必然口渴，用玉露散。雖然嘔吐仍要時時給他小口喝藥，過了三天必定痊癒。

如果身體發熱、脈象洪大、小便黃，用五苓散、益元散各一半，用熱水調和，溫服。

如果身體涼、脈象細、小便青，早晨用益黃散，午後用玉露散。

如果過了四五天精神睏倦虛弱，宜用異功散、和中丸、開胃丸。

〔潔〕如果有風邪而腹瀉，用防風、羌活。（這是說吐瀉兼有肝病，出現風搐拘急的症狀。）有熱邪而腹瀉，用黃連、黃芩、大黃。

（這是說吐瀉兼有心病身熱。）有寒邪而腹瀉，用附子。

（這是說吐瀉兼有腎病，身體發冷或足脛寒冷而逆冷。）有濕邪而腹瀉，用白朮、茯苓。

（這是說吐瀉兼有本臟脾病，表現多睡、身體沉重、昏倦。）有肺病而腹瀉，用芍藥、桂心；如果定喘，用麥冬、人參，嚴重者多加檳榔；大便不通，加大黃。（這是說吐瀉兼有肺病喘嗽。）還要仔細看病的新舊。新病就止瀉，久病則有腸風的隱患，應當推陳致新。

治法應當用宣風散，導瀉之後再用入臟的君臣藥調理，適宜用益黃散。

〔錢〕傷寒引起的吐瀉，身體溫，忽涼忽熱，睡眠多、呼吸粗重，大便黃白色，嘔吐，乳食不消化，時而咳嗽，還有五臟兼見的證候，應當煎煮入臟的君臣藥，先服大青膏，後服益黃散。如果之前已經用過下法，或者沒有可下的證候，千萬不可再用下法。這是脾肺受寒，邪氣不能進入脾臟的緣故。

（潔古說：身體溫、吐瀉、咳嗽，是風木之邪侵入脾臟，母虛則其子也弱，治法應當煎煮檳榔豆蔻湯，用大青膏攻下，之後服用益黃散。）

傷風引起的吐瀉，身體發熱、多睡，能進食乳食，喝水不止，吐痰，大便黃水，這是胃虛熱渴引起的吐瀉。應當滋生胃中的津液，來止其口渴。口渴止住後再用發散藥。止渴，多服白朮散；發散，用大青膏主治。

（潔古說：吐瀉身體發熱而口渴、小便少的，用五苓散主治。身體發熱而嘔吐的，應當服用白朮散，之後煎煮檳榔木香湯送服大青膏。）

傷風引起的吐瀉，身體涼、吐泡沫，腹瀉青白色，胸悶煩亂、不口渴，哽氣、長出氣，睡覺眼睛露縫，這是傷風遷延日久、體質輕怯，因而形成吐瀉，應當先補脾後發散。補脾用益黃散；發散用大青膏主治。這兩種證候，多發生在春季和冬季。

（潔古說：身體涼、吐瀉而不口渴的，就知道是寒證，煎煮附子桂枝湯，用大青膏攻下。）

小孩感受風寒，患吐瀉病。醫生認為是脾虛，用溫補法治療，不見好轉，又用涼藥治療，也不能解散。

這說明本來是傷風，醫者胡亂攻治，導致脾氣積虛，內不能散邪，外不能解表。

到了十幾天，其證表現為多睡、眼睛露縫，身體溫，風邪在脾胃，所以大便不能凝聚而成腹瀉，應當去除脾間的風邪，風邪退則痢疾停止，用宣風散主治。之後用使君子丸補其胃。

也有各種吐瀉痢疾長久不癒的，就會因為脾虛生風而形成慢驚風。