痘瘡治法通論（8）

〔丹〕瘡乾燥的應該退火，濕潤的要用瀉濕。退火只用輕劑，如荊芥、升麻、葛根、連翹之類；瀉濕是肌表間的濕，宜用風藥，如防風、白芷之類。

痘初起時，自汗無妨，因為是濕熱熏蒸而起的緣故。

〔世〕痘瘡不治之症有七種：一是咬牙，痘黑陷，喉中痰喘，因先前受風冷，血氣虛弱，即變成此症。二是怕冷困倦，痘子縮伏。

三是瘡形成坑，內無膿血，或黑色泡，或瘡跡呈黑色。四是痘癰壅腫，痘毒變成疳，口臭，牙齦腐爛牙齒脫落。五是聲啞氣噎，或吞藥時腹中鳴響。六是痘初出，而半在皮膚呈現紫黑色不出者。七是誤用疏泄轉下，導致氣啞者。

凡是痘出在前胸後背密集，以及兩手心兩足心密集的，都不可治。

〔陳〕論痘不治有五種：癢塌，寒戰，咬牙，煩躁不止。痘色紫黑，喘渴不寧。頭溫，足冷，悶亂想喝水。眼睛上視，咬牙氣促，泄瀉不止。痘色灰白，頂陷，腹脹，喘渴不止。

〔《活》〕小兒瘡疹，與傷寒相似。頭痛，身熱，足冷，脈數。

疑似之間，只給與升麻湯解肌，兼治瘡子，已發未發皆可服用。但不可疏泄轉下，這是大戒。傷寒身熱，固然不可下。瘡疹發熱在表，更不可轉下。

世人不學無術，竟說初覺時用藥通利，宣洩其毒，這是錯誤的。

（海藏云：此論雖當，在經則可，若熱甚過極，足冷，或內傷腹熱足冷，宜用寒藥如洗心調胃及化食藥通膈之類主治。但應當追究臟腑秘與不秘，脈道如何。許氏云：上熱下冷，是傷食。癍疹初熱，手足亦冷，只有傷寒一身盡熱，不與足冷相似，這是傷食而非傷冷。若傷冷，不宜用。王德孚用感應丸治之。）痘瘡已出，不可疏轉。出得已定，膿血太盛，卻用疏利，也是不對的。

（海藏云：此言若在經而出不盡者為當，若腹胃有垢膩，大便時後重如痢疾，及脈滑在裡者，也當微下。）大抵瘡疹首尾皆不可下。

（海藏云：臟腑有凝滯者，不可拘泥此說。）小兒身耳尻冷，咳嗽，動輒用利藥就會害人。

（海藏云：此言里和而少陽之氣在經熱者，故用化毒犀角湯使氣出里，若氣未出，里未盡，求責疏利亦可。）凡治疹痘，一瀉就令內陷，決不可輕易轉下。只有大小便多日不利，宜微微利之。

及痘已結痂，尚有餘熱停留，或發熱，或生瘡痍，或成癰，宜用四順飲下之，不僅消除餘毒，也免生他症，屢試屢驗。

常見疹痘患者，服用發表麻黃藥出汗，陽氣盡出膚表，遂致癍爛臟虛，虛則腹痛自利，或作寒戰，或作陰癇，死者很多。

〔陳〕痘瘡自初出至已愈之際，父母切忌房事。

〔世〕凡痘瘡，勿令親近狐臭漏腋者，房中淫欲者，以及婦人月經，醉酒葷穢，硫黃蚊藥，一切腥臊疫汙蒸濕，誤燒油發，五辛，潑糞淋尿，熬油煎卵，都應當忌之。

〔海〕瘡疹，忌外人及穢觸之物，雖不受風冷，也不可擁塞，常令衣服適中，並在溫涼處坐臥。

〔陳〕痘瘡發熱口乾，煩渴不止者，切不可與水喝，也不宜與蜜、紅柿、西瓜、橘子等冷物吃。

（若脈實，中有實熱者，不必忌生冷。）痘瘡將要結痂已結痂之際，忽然不能結痂，腹脹煩渴，不可與水蜜等冷物吃，或頭溫足指冷，或瀉渴氣促，也不可與之。

十二日十三日瘡痂已落，其瘢痕仍黯，或凹或凸，肌肉尚嫩，不可洗澡，也不宜吃炙烤爆炒之物、酸辣五辛有毒之物，恐熱毒熏膈，眼目多生翳障。

〔海〕世人只知憐惜過愛，相信習俗而不求醫，病已成才憂慮，撫摸從容，無所不從，豈知愛之適足以害之，惜之適足以棄之，開始不早治，治療不徹底，最終殞命，勞而無功，到此時責怪醫生，嗚呼！其計謀也謬誤了。