痘瘡治法通論（4）

小孩耳朵冰冷、屁股冰冷，手腳一會兒發熱一會兒發涼，臉色發紅，時而咳嗽時而打噴嚏，容易受到驚嚇而心悸，這是瘡疹即將發作的徵候。

在還無法明確辨別的時候，服用升麻湯、消毒散，無論已經發疹或尚未發疹都適合服用。另外再用胡荽酒、黃柏膏。暑天煩躁不安，飯後給予白虎湯、玉露散。熱勢嚴重時，給予紫雪。

咽喉若長瘡，給予甘桔湯、甘露散，其餘按照前面的說法。大人和小孩的治法相同，只是藥量大小不同罷了。

（海藏說：消毒散是太陽經的藥。白虎湯治療身體發熱、眼睛疼痛、鼻子乾燥、無法躺臥，是陽明經的藥。甘露散是肺腎經的藥。甘桔湯是少陽經的藥。紫雪以天冬、麥冬、黃芩、生地黃為血分藥。玉露散是肺腎經的藥，石膏、寒水石為氣分藥。以上五個方劑，都是瀉時令暑熱的藥。）

升麻葛根湯治療傷寒、瘟疫，風熱引起的高熱頭痛，瘡疹無論已經發出或尚未發出，都適合服用。組成為升麻、葛根、芍藥、炙甘草，各等分。

以上藥材一同研磨成細末，每次服用四錢，用水一盞半煎煮至一盞，不拘時間溫服。

（海藏說：升麻葛根湯是太陽經與陽明經的藥。陳文中說：身體發熱伴隨腹痛、腹瀉、驚悸、出汗、腳冷的患者，都不宜服用升麻葛根湯。張巽之說：凡是痘疹出現斑點時，忌用葛根湯，恐怕會導致表虛。）

惺惺散治療小兒風熱瘡疹、傷寒時疫，症見頭痛高熱，眼睛乾澀、嗜睡，咳嗽有痰、呼吸不暢，鼻塞流清涕。

白朮、桔梗、細辛、栝蔞根、人參、茯苓、甘草，各等分。

以上藥材切碎，每次服用二錢，用水一盞，加生薑三片、薄荷三葉，煎煮至半盞，時常給予服用。《活人》說：加防風、川芎，也是各隨經絡之用。

（海藏說：惺惺散治療風熱咽喉不利、脾氣不和、少陽經口渴小便不利。）以上兩個方劑是發表的平劑。王朝奉的四物解肌湯：芍藥、黃芩、升麻、葛根。

每次服用四錢，用水一盞煎至七分，去渣服用。有人說：小兒傷寒疫癘，出現潮熱瘡疹，五日後病勢已衰，症狀疑似難以辨別時，都可用辛涼之劑調治，也就是用四物湯解肌這一類的方劑。

（海藏說：此論述是指有表證。若是內傷，腹中有積滯，未能排便而發熱者，應當用消導藥去除積滯即可。若排便後仍發熱在表者，也適合用此解肌湯，它比錢氏升麻葛根湯減去甘草、加入黃芩，是因為有表熱的緣故。）

〔田〕防風蒼朮湯治療小兒邪熱在表，怕風怕冷，瘡疹尚未發出，可以解表促使斑疹發出。

防風半兩，蒼朮、石膏各一兩，炙甘草半兩，川芎、黃芩各二兩。