小兒通治（2）

凡是疾病，如果先有虛證，或者已經用過瀉下法，但又有應當用瀉下法的，必須先補益其母臟，然後瀉其子臟。

假如肺虛而有痰實，這是可以用瀉下法的病症，應當先補益脾臟，然後才能瀉肺。

瀉青丸（也叫做瀉肝丸）。導赤散（海藏說：瀉丙小腸）。瀉心湯（海藏說：瀉丁心）。安神丸（錢氏治療心虛疳熱，精神恍惚）。益黃散（也叫做補脾散。海藏說：此方補脾以燥濕。東垣說：錢氏益黃散是治療胃中寒濕，嘔吐腹痛，瀉下清稀的聖藥）。瀉黃散（也叫做瀉脾散。海藏說：瀉脾熱）。阿膠散（也叫做補肺散。海藏說：杏仁本質是瀉肺，不像人參、天門冬、麥門冬之類的藥）。瀉白散（也叫做瀉肺散。海藏說：治療肺熱骨蒸自汗，用此方直接瀉肺，梔子、黃芩也能瀉肺，應當按氣血來區分。以上八方都見於臟腑部治虛實法）。地黃丸（海藏說：治療腎虛解顱，即魃病。治療脈象毛而虛。方劑見於勞瘵篇）。

[潔]熱證從心，寒證從腎，咳嗽而氣上逆從肺，風證從肝，泄瀉從脾。假如泄瀉兼咳嗽，又有氣上逆，這是脾肺的病。應當用瀉白散和益黃散合起來服用。脾苦於濕，肺苦於燥，氣上逆。其症狀見泄瀉，又兼面色黃，腸鳴呦呦作響。

應當服用理中湯；泄瀉而嘔吐的，應當服用茯苓半夏湯；如果泄瀉而口渴、熱多的，應當服用黃芩厚朴湯；不口渴而熱少的，應當服用白朮厚朴湯。

其他五臟如果有兼症，都如此類推，更詳細地見於後面論述四時推移用藥。

心主熱，本臟自病或大熱，用瀉心湯主治。實證則煩熱，用黃連瀉心湯主治。虛證則驚悸，用生犀散主治。肺乘心為微邪，喘而壯熱，用瀉白散主治。

肝乘心為虛邪，風熱，煎大羌活湯送服大青丸主治。脾乘心為實邪，泄瀉身熱，用瀉黃散主治。腎乘心為賊邪，恐怖惡寒，用安神丸主治。

肺主燥，本臟自病則喘嗽，燥則潤之。實證則喘而氣盛，用瀉白散主治。虛證則喘而少氣，先用益黃散，後用阿膠散主治。

心乘肺為賊邪，熱而喘嗽，先用地黃丸，中間用導赤散，後用阿膠散主治。

肝乘肺為微邪，惡風，眩暈昏聵，咳嗽，用羌活膏主治。

腎乘肺為實邪，惡寒咳嗽，下利清稀，用百部丸主治。

脾乘肺為虛邪，身體沉重，吐痰泄瀉，咳嗽，用人參白朮散主治。

肝主風，本臟自病則風搐拘急，肝苦於急，急食甘味以緩之，佐以酸苦，用辛味發散。實證則風搐力大，用瀉青丸主治。虛證則風搐力小，用地黃丸主治。

心乘肝為實邪，壯熱而抽搐，用利驚丸、涼驚丸主治。

肺乘肝為賊邪，氣盛則前伸呵欠，輕微抽搐，治法應當瀉肺，先補本臟。補肝用地黃丸主治，瀉肺用瀉白散主治。

脾乘肝為微邪，多睡，身體沉重而抽搐，先應當定搐，用瀉青丸主治。抽搐停止後再出現後面的症狀，則另外立法治療。

腎乘肝為虛邪，惡寒，呵欠而抽搐，用羌活膏主治。

脾主濕，本臟自病則泄瀉多睡，身體沉重昏倦。脾苦於濕，急食苦味以燥之。實證則泄瀉赤黃，睡不露睛，用瀉黃散主治。虛證則泄瀉色白，睡露睛，用白朮散主治。

肝乘脾為賊邪，風瀉而嘔吐，用茯苓半夏湯主治。

心乘脾為虛邪，壯熱，身體沉重而泄瀉，用羌活黃芩蒼朮甘草湯主治。

肺乘脾為實邪，能食，不大便而嘔吐，咳嗽，煎檳榔大黃湯送服葶藶丸。

腎乘脾為微邪，惡寒，泄瀉，用理中丸之類主治。

腎主寒，本臟自病則足脛寒冷而逆冷。人的五臟，只有腎無實證。小兒瘡疹變黑陷，則是腎實，水克退心火。

心乘腎為微邪，內熱，不惡寒，用桂枝湯主治。

肺乘腎為虛邪，喘嗽，皮膚澀而寒冷，用百部丸主治。

肝乘腎為實邪，拘急，氣抽而身寒，用理中丸主治。

脾乘腎為賊邪，身體沉重，泄瀉身寒，用理中丸主治。

凡是五臟虛弱，是由於本臟的正令不行，被鬼賊所克害，應當補益本臟的正氣。

假如肺病喘嗽，在初春時出現，治法應當補腎；出現在夏季，救肺；出現在秋季，瀉肺；出現在冬季，補心、瀉本臟，又名寒嗽。

大體上五臟各自到了本臟所主時令，則氣盛，不可再補；到了所剋制的時令，不可再瀉。

（潔古說：五臟子母虛實，鬼賊微正，如果不通達旨意，不容易掌握而進入。在前面的為實邪，在後面的為虛邪，妻來乘夫為微邪，夫來乘妻為賊邪，本臟自病為正邪。）

[潔]肝病面色白，肺病面色赤，脾病面色青，腎病面色黃，心病面色黑。

如果肝病驚搐，而又加面白，痰涎喘急之類，這些都難治。其餘仿此類推。

假如春分前是風寒，應當用地黃、羌活、防風，或者地黃丸和瀉青丸交替服用。

春分後是風熱，應當用羌活、防風、黃芩，或者瀉青丸、導赤散下之。立夏後是熱，應當用三黃丸、導赤散。

夏至後是濕熱，應當用導赤散、瀉黃散合起來服用，或者黃芩、人參、木香之類。秋分後，用瀉白散。立冬後，用地黃丸主治。這是說腎不受瀉。

[海]補肝丸，四物湯內加防風、羌活等分，研為細末，煉蜜為丸。鎮肝丸，是瀉青丸去梔子、大黃，治療肝虛。

瀉腎丸，治療脈象洪而實，將熟地改為生地，去掉山茱萸，這是治療左手本部的脈象。

如果右尺脈洪實，用鳳髓丹瀉之，此地黃丸，就是仲景八味丸去桂枝、附子。

如果加入五味子，就是腎氣丸，這是補益肺的來源，以生腎水。