小兒通治（1）

[錢] 五臟所主管：心主管驚，實證則大聲哭鬧、發熱，喝水後抽搐；虛證則困倦臥床，心悸動不安。

肝主管風，實證則眼睛直視，大聲喊叫、打呵欠，頸項僵硬煩悶；虛證則咬牙、多打呵欠；氣熱則外部生風；氣溫則內部生風。

脾主管困，實證則困倦嗜睡，身體發熱想喝水；虛證則嘔吐腹瀉而生風。

肺主管喘，實證則胸悶煩亂、氣喘急促，有的想喝水，有的不想喝水；虛證則噯氣長，呼氣短。腎主管虛，沒有實證，只有瘡疹時腎實則出現黑陷。

更應當區別虛實證：比如肺病，又出現肝的證候，咬牙多打呵欠者容易治療，因為肝虛不能克制肺的緣故。

如果眼睛直視、大聲哭鬧、頸項僵硬、煩悶者難治，因為肺病日久則虛冷，肝強實反而克制肺。應當根據病的新久虛實，虛則補母臟，實則瀉子臟。

肝病，哭叫、眼睛直視、呵欠、煩悶、頸項僵硬。心病，多哭鬧、驚悸、手足動搖、發熱想喝水。脾病，困倦嗜睡、泄瀉、不想吃東西。肺病，胸悶煩亂、噯氣長、呼氣短、氣喘急促。腎病，眼睛無神采、怕光、身體骨骼沉重。

肺臟虛怯，嘴唇白色，應當補肺，用阿膠散主治。如果胸悶煩亂、呼吸粗重、氣喘急促、噯氣者難治，因為肺虛損的緣故。

脾肺病久了則虛弱而嘴唇發白，脾是肺的母臟，母子都虛，不能相互營養，所以稱為怯。肺主管唇，嘴唇白色而有光澤的吉利，白如枯骨的會死。

（這是用唇診斷肺的方法。嘴唇白色的是肺臟虛怯，用阿膠散主治。如果手摸衣領和亂捻東西的，是肝熱，應當用瀉青丸。手掐眉毛、眼睛、鼻子、臉部的，是肺熱，應當用甘桔湯之類的方劑。）

心實 心氣實，則氣上下運行澀滯，如果面向下趴著睡，則氣不能通暢，所以喜歡仰臥，使氣上下通暢，用瀉心湯主治。（心氣熱則趴著睡，實證則仰臥。）

小兒本來虛弱膽怯，由於胎氣不足，則神氣不足，眼睛中白眼球多，頭顱骨縫解開，囟門不閉，面色㿠白，都難以養育，即使長大也活不過六十四歲。如果放縱色慾，不到四十歲就會死亡。或有因病而導致腎虛的，不是這種情況。

又腎不足則往下墜，因為骨頭沉重想要向下墜而身體蜷縮。

腎屬陰，腎氣虛則怕光，都應當補腎，用地黃丸主治。

（心氣熱則往上竄，宜用導赤散。腎氣虛則往下竄，宜用地黃丸。）

肝病勝肺 肝病在秋季發作，（一說在午後傍晚。）是肝勝肺。肺虛怯不能克制肝，應當補脾治肝。補脾的原因是，母能使子實。補脾用益黃散；治肝用瀉青丸主治。

肺病勝肝 肺病在春季發作，（一說在清晨。）是肺勝肝。肝虛怯所以受病，應當補肝腎、治肺。補肝腎用地黃丸；治肺用瀉白散主治。

五臟相勝輕重：肝病在秋季出現，木旺，肝勝肺，應當補肺瀉肝。輕者肝病退，重者嘴唇發白而死。肺病在春季出現，金旺，肺勝肝，應當瀉肺。

輕者肺病退，重者眼睛淡青色，必定發驚，還有眼睛發紅的會抽搐。

（海藏說：因為肝虛怯所以眼睛淡青色。）心病在冬季出現，火旺，心勝腎，應當補腎治心。輕者心病退；重者往下墜不說話，是腎怯虛。腎病在夏季出現，水勝火，腎勝心，應當瀉腎。輕者腎病退；重者心悸動、會抽搐。脾病在四季末出現，都仿照此法治療。順著時令的容易治，逆著的難治。脾怯應當面紅目黃，五臟相反，根據證候治療。

以上五臟相勝，疾病隨時間變化，是錢氏擴充《內經》藏氣法時論的旨意，確實是發前人所未發的。

假如肝病出現於春季及早晨，是肝自病於本位，現在反而出現於秋季及午後傍晚、肺部之位，知道肺虛極，肝來勝它，所以應當補脾肺、瀉肝。其餘仿此。