經閉（3）

身體脂肪豐滿，月經閉止，用導痰湯加川芎、黃連。不能服用地黃，如果要用，必須用薑汁炒過。（導痰湯就是二陳湯加上枳實、黃連。）

楊村有一位婦人，年齡二十多歲，月經閉止兩年，食量減少，全身乏力。

黃連（二兩）、白朮（一錢半）、陳皮、滑石（各一錢）、黃芩（半兩）、木通（三分）、桃仁（十二個）、甘草（稍微炙過）

以上是丹溪治療痰結在胸腹而導致月經閉止的方法，都用輕劑來導痰降火。

《內經》說：氣向上逼迫肺部，則心氣無法向下通暢，所以月經不來。現在用黃連、厚朴之類的藥物導痰降火，使氣不再向上逼迫肺部，因此心氣能夠向下通暢，月經就來了。

丹溪治療一位婦人，久患瘧疾，食量減少，月經閉止，兩手脈象全無。每天給予三花神佑丸十多粒，用唾液吞服。

一個多月後，食量增加，脈象出現；又過了半個月，脈象恢復；再過一個月，月經就來了。這也是同樣的道理。詳細內容見「久瘧」條目。

我曾體會丹溪的用意，治療陳姓婦人，二十多歲，形體肥胖，胸腹痞滿阻塞，無法進食，每天躺臥到下午（未時），吃一小碗稀粥，吃完粥後一定會吐出半碗水，然後又躺下，月經不通已經三個月了。

之前曾經有過暗色的月經流出，脈象在辰時（上午七至九時）寸部關部皆滑，而且有力；午後關部滑而寸部不滑。詢問得知是因為生氣後進食所導致。

於是用白朮一兩半，厚朴、黃連、枳實各一兩，半夏、茯苓、陳皮、山楂、人參、滑石各八錢，縮砂、香附、桃仁各半兩，紅花二錢，分成十帖，每天服用一帖，每帖加入兩蜆殼的薑汁。

每隔三天用神佑丸、神秘沉香丸稍微通下，到第十二天嘔吐停止，飲食漸增，四十天後恢復正常。

另外有位汪姓婦人，五十多歲，形體消瘦，也是痞滿不能進食，吐水，月經不通，用之前的藥方加入人參、白朮、當歸作為君藥，煎煮後，加入半盞竹瀝、薑汁服用，但沒有用神佑丸通下，也恢復了。

如果咳嗽、寒熱並見而月經閉止的，應當在咳嗽門的濕痰條目中去探求治法。

（張子和說）凡是婦女月經不來，先用茶調散催吐，然後用玉燭散、芎歸湯、三和湯、桂苓白朮散之類的方藥來降心火、補腎水、開胃進食、分別陰陽、通利水道。

一位婦女月經不來，寒熱往來，口乾臉頰發紅，飲食減少，早晚偶爾咳嗽一兩聲，其他醫生都用虻蟲、水蛭、乾漆、硇砂、芫青、紅娘子、沒藥、血竭之類的藥物，只有戴人（張子和）認為不該這麼做。

他說：古方雖然有這種治法，但病人服用後必然會臍腹疼痛，飲食無法進食。於是命令停止用藥，飲食才稍微恢復。《內經》說：二陽的疾病發於心脾。心受到影響則血不流通，所以女子月經不來。

既然心臟積熱，應當抑制心火、升益腎水，使濕潤流通、乾燥得滋，開胃促進食慾。

於是湧吐出痰涎一二升，向下泄出水液五六次，濕邪水氣上下都祛除，氣血自然暢流，月經不再被水濕阻隔，自然按時來潮了。

也不用虻蟲、水蛭這類有毒的藥物，如果用了，即使月經勉強來了，小便反而會閉塞，其他病症就產生了。

凡是精血不足的，應該用飲食來補養，最忌諱使用有毒的藥物偏勝，導致夭折阻滯的情況很多。

一位婦人三十四歲，月經不行，寒熱往來，面色萎黃，嘴唇乾裂，臉頰發紅，時不時咳嗽幾聲。

問她所服用的藥物，有黑神散、烏金丸、四物湯、燒肝散、鱉甲散、建中湯、寧肺散，針灸艾灸千百次，病情反而加重。家人感到厭倦，不想再求醫。

戴人（張子和）憐憫她，先用吐法湧出痰涎五六升，上午吐完，下午飲食就能進食，其餘症狀全部消除。

三天後又輕輕湧吐一次，又去除痰涎一二升，飲食更加增加，沒幾天又用通經散通下，瀉出一二升，幾天後，排出好幾層死皮，小的像麩片，大的像葦膜。不到一個月月經自然來潮，精神氣色大好康復了。

月經不來的原因是胞脈閉塞。胞脈歸屬於心，並網絡於子宮之中。

現在氣向上逼迫肺部，心氣無法向下流通，所以月經不來。（全文見水腫胃病，參見診病息奔條。）

（《大全》）處女月經不來。用雄鼠屎一兩，燒存性，研成細末，空腹時用溫酒調服一錢，神效。（海藏）掌中金丸治療婦人乾血氣。

穿山甲（炮製）、甘草、苦丁香、川椒、苦葶藶、白附子、豬牙皂角、草烏頭（各三錢），巴豆（一錢，整粒使用，研磨）

以上藥材研成細末，用生蔥絞出的汁液，和成丸藥如彈子大小。每次用一丸，用新棉花包裹，放入陰道中，一天後排出白色分泌物，兩天後排出紅色，三天後即見血，神效。

（仲景）婦女月經閉止不通，子宮內有堅硬積塊不消，裡面有乾血，併排出白色分泌物，用礬石丸主治。礬石（三錢，燒過），杏仁（一分）

以上兩味藥，研成末，用煉蜜製成丸藥如棗核大小，放入子宮中，病情嚴重的可以再放一次。

（《心經》）經脈不通，已經出現寒熱症狀，這個穴位效果很好。

三陰交穴（針刺三分，立刻見效。如果感到疼痛，就是經脈即將通暢的表現。）

（《摘英》）經脈不通（《心術》相同）：曲池、支溝、三里、三陰交（這四個穴位，如果是壅塞不通就用瀉法，如果是虛耗不行就用補法。）

（《集》）月經斷絕：中極、三陰交、腎俞、合谷。（東垣）又一種方法：四滿穴（在丹田旁一寸半處。）

（《心經》）經脈不通，變成瘕症，飲食如常，但腹部逐漸脹大如蠱病：針刺氣海穴（用針通管，去除其瀉下的水液穢物），針刺陰交穴（方法同上，去除其穢物）

（《甲乙經》）月經不通，奔豚氣上衝下泄，牽引腰脊疼痛，取氣穴主治。女子月經不下，取照海主治。婦人小腹堅硬疼痛，月經不通，取帶脈主治。

月經不調，懷孕後見血則導致胎兒損傷，以及乳房腫脹，取臨泣主治。

（《脈經》）老師說：有一位婦人，帶著一個十五歲左右的女子來診治，說女子在十四歲時，月經自然來潮，現在反而斷絕了。她的母親說很害怕。

老師說：如果這是夫人的親生女兒，那麼夫人您在十四歲時也應該月經來潮，現在斷絕，這是「避年」的現象，不必奇怪，以後自然會再來。腎脈微澀為月經不來。（全文見虛實門。）

二陽的疾病發於心脾，導致有難以啟齒的隱情，女子月經不來，如果傳變成為息奔（氣喘），則為不治之症。（全文見診病傳變。）