經閉（1）

〔丹〕血枯導致經閉的，用四物湯加桃仁、紅花。陰虛導致經脈長久不通，小便短少澀痛、身體疼痛的，用四物湯加蒼朮、牛膝、陳皮、生甘草，煎成湯藥。

又用蒼莎丸加蒼耳、酒芍藥製成丸藥，用前面煎好的藥湯送服。以上是丹溪治療血枯的大法。

〔垣〕經閉不來有三種情況，用來補充前人的不足。婦女脾胃長期虛弱，形體瘦弱，氣血都衰敗，導致月經斷絕不來；或者患有中消病、胃有熱，雖然能食但日漸消瘦，津液不能生成。

月經是由血脈與津液所化生的，津液既然斷絕，又被熱邪煎熬，肌肉逐漸消瘦，時常出現口渴乾燥，血海枯竭，病名叫做血枯經絕。應當瀉胃中的燥熱，補益氣血，月經自然就會來了。

這種病症，有時月經剛行而懷孕，胎兒也不安穩，成為胎病的也有。（這是中焦胃熱結滯所致。）

或者心包脈洪大而數，煩躁時時發作，大便祕結澀滯，小便雖然清但不通利，並且月經閉塞不來，這是血海乾枯。應當調和血脈，去除包絡中的火邪，月經自然會來。（這是下焦胞脈熱結所致。）

或者因勞心過度，心火上炎，月經不來的，是胞脈閉塞。胞脈屬於心，而絡於胞中。現在氣上逆逼迫肺，心氣不能向下通達，所以月經不來。應當安神、補血、瀉火，月經自然會來。（這是上焦心、肝、肺熱結所致。）

裴澤之的夫人患寒熱病，月經不來已有數年，又加上氣喘咳嗽，醫生們都給她用蛤蚧、肉桂、附子之類的藥。他說：不對。

夫人的病屬於陰虛，被陽邪所搏擊，溫熱藥用得太過，所以沒有好處反而有害，改用涼性藥物，涼血和血的藥就能使月經通行。後來果然如此。

〔潔〕女子月經不來的，先瀉心火，血自然就會下來。

《內經》說：二陽（陽明經）的病發於心脾，有難以啟齒的隱情，所以女子月經不來，日久傳變則為風消。

王冰注說：這是大腸與胃熱，心脾受其影響，心主血，心病則血不流暢；脾主五味，脾病則五味不化，五味不化則精氣不足，所以其病不能有隱曲之事。脾土已經虧虛，則風邪勝而氣更消。又經文說：月經不來的，是胞脈閉塞。胞脈屬於心，絡於胞中。現在氣上逆逼迫肺，心氣不能向下通達，所以月經不來。

先服用降心火的方劑，然後服用《局方》中的五補丸，之後再用衛生湯來調理脾臟、養血。

〔《局》〕五補丸：補各種虛損，安定五臟，堅固骨髓，滋養精神。

熟地、人參、牛膝（用酒浸泡，去蘆頭，焙乾）、白茯苓、地骨皮（各等分）。

以上藥物研為細末，煉蜜製成丸藥如梧桐子大，每次服三五十丸，用溫酒送下，空腹服用。衛生湯：

當歸、白芍藥（各二兩），黃耆（三兩），甘草（一兩）。

以上藥物研為末，每次服半兩，用水二盞，煎至一盞，溫服，空腹。如果虛弱者，加人參一兩。

以上東垣、潔古治療血枯的方法，都以補血瀉火為主。補血的藥，如四物湯之類。

瀉火的藥，東垣分上中下三焦，所以火在中焦則能食消瘦口渴，用調胃承氣湯之類治療；火在下焦則大小便祕結澀滯，用玉燭散之類治療，玉燭散是四物湯與調胃承氣湯等分；火在上焦則因勞心所致，用黃芩、黃連及三和散之類治療，三和散是四物湯、涼膈散、當歸等分。

潔古先服用降心火的方劑，大概也是黃芩、黃連、三和散、玉燭散之類，之後服用五補丸、衛生湯，也是補氣的方劑。

〔《素》〕黃帝說：有患胸脅支撐脹滿的病，妨礙進食，病發時先聞到腥臊氣味，流出清稀液體，先吐血，四肢冰冷，頭目眩暈，時常大小便出血，病名是什麼？怎麼得的？岐伯說：病名是血枯。

這是由於少年時曾有大出血，或者酒醉後行房，導致精氣衰竭、肝臟受傷，所以月經衰少不來。黃帝說：如何治療？

岐伯說：用四份烏鰂骨、一份藘茹，這兩味藥合在一起，用雀卵調製成丸，大小如小豆，每次服五丸，在飯後服用，用鮑魚汁送服，可以通利腸中並治療肝傷。

（《腹中論》王冰注說：烏鰂魚骨主治血閉，藘茹主治散惡血，雀卵主治血痿，鮑魚主治瘀血。河間《宣明論方》用烏鰂骨、藘茹各等分，雀卵不拘數量，和丸如小豆大，每次服五丸至十丸，用煎好的鮑魚湯送下，飯後每日三次服用，用美食壓下。）以上是岐伯與河間治療血枯的方法。

〔《脈》〕問：婦人患下利病而月經反而斷絕的，為什麼？老師說：只要止住下利，月經自然會來，不要奇怪。

之所以下利不止而月經斷絕，是因為下利使津液耗失，所以月經斷絕。下利停止後，津液恢復，月經自然會來。

問：婦人患病，月經斷了一兩個月，反而又來了，現在脈象反而微澀，為什麼？老師說：這是在前一個月中曾經下利，所以妨礙了月經。下利停止後，月經自然會來，這不是懷孕。婦人出血後，咽喉乾燥而不口渴，她的月經必然斷絕。這是營血不足，本來就有微寒，所以不引水飲。

如果口渴而飲水，津液得以通暢，營衛自然調和，她的月經必然會再來。

〔仲〕婦女的疾病，因虛弱、積聚寒氣、氣機結滯，導致各種月經斷絕，甚至持續多年，血寒凝結積聚，胞門被寒所傷，經絡凝結堅硬。

病在上部則嘔吐涎沫，日久變成肺癰，形體消瘦；病在中部則盤結不散，繞臍疼痛成為寒疝，或者兩脅疼痛，與內臟相連，或者結為熱中，病在關元，脈數而無瘡，肌膚粗糙如魚鱗，有時發生在男子，並非只有女子；病在下部則不多，月經不調，使陰部抽痛，小腹部怕冷，或者牽引腰脊，向下連及氣衝穴，氣衝處急痛，膝脛疼痛煩躁，忽然眩暈昏冒，狀如厥證或癲癇，或者憂愁悲慘，悲傷易怒，這些都是帶下病，並非鬼神作祟。

日久則消瘦虛弱，脈虛多寒，三十六種病，變化無窮。

仔細審察脈象的陰陽、虛實、緊弦，用針灸或藥物治療，使危重病人轉危為安。

雖然病症相同，但脈象各有不同根源，你應當辨別記住，不要認為不是這樣。

〔丹〕月經超過日期不來，用杜牛膝搗汁大半鍾，加入玄胡末一錢、香附末與枳殼末各半錢，清晨調服。〔《大》〕萬病丸：治療月經不來，繞臍疼痛。

乾漆（搗碎，炒至煙盡）、牛膝（去苗，用酒浸泡一夜，焙乾，一兩）。

以上藥物研為末，用生地黃汁一升，放入二味藥末於銀器內，慢火熬至可以成丸，即製成如梧桐子大的丸藥。每次服二丸，空腹，用米飲或溫酒送下。

治療月經不暢，臍下憋悶氣逆，腹部脹滿，想嘔吐，不能入睡。

（憋，音伴列切，意思是急促。）當歸（四錢）、乾漆（三錢，炒至煙盡）。

以上藥物研為末，煉蜜製成丸如梧桐子大。空腹，用溫酒送下十五丸。治療月經壅滯，臍腹急痛。當歸、玄胡索。

以上藥物研為粗末，每次服三錢，加生薑三片，水一鍾半，煎至七分，去渣，稍熱服用。