續增小兒傷寒（2）

上述的惺惺散等藥，用來發散頭痛、發熱、怕風怕寒的表證，原來是為三歲以上能說話的小兒而設的。能說話，所以頭痛、怕風怕寒可以通過詢問而知。

前面的五個方子通用於治療有汗無汗、怕風怕寒，第五個方子治療無汗惡寒，第六個方子治療有汗惡風。

〔錢氏〕用大青膏不能解散，若有里實證應當攻下，用大黃丸主治。

大熱、飲水不止而且能食的，可以稍微攻下，其餘不可攻下。

（此為裡證。《潔古補遺》說：大熱、飲水、能食、不大便，用大黃丸做成散劑給他服用。如果大便自行調和，千萬不可妄用攻下，恐怕外熱被驅入內而變成結胸，危險的證候很多。）

大黃丸治療風熱裡實證，口中氣熱，大小便閉結色赤，飲水不止，有可下之證的，適宜服用。

川芎（半兩）、黑牽牛（半兩，一半生一半炒熟）、大黃（一兩，用酒蒸過）、甘草（二錢半，炙過）

以上藥物搗為細末，用稀糊調和成丸，如麻子大小。二歲小兒每次服用十丸，用溫蜜水送服，在哺乳後服用。以大便溏瀉為度，若未瀉，則增加丸數。

〔《活人書》〕頭額痛，身體發熱，大便黃赤，腹中有熱，用四順散、連翹飲、三黃丸主治。

（四順飲、連翹飲、三黃丸，均見痘疹門。）身體潮熱，頭目昏痛，心神煩躁，小便赤，大便祕結，這是熱勢劇烈，用洗心散、調胃承氣湯主治。（洗心散，見痘疹門。）

頭額身體溫熱，大便色白而酸臭的，是胃中有食積，用雙聖丸主治。（方子見食癖門。）

〔潔古〕如果體表沒有大熱，而小便不利，這是濕熱結於膀胱，仍舊用勝濕藥如白朮、茯苓之類通利小便，那麼熱就會自行消退。

〔云岐子〕小兒傷寒，煩熱，小便赤澀，大便褐色，面色赤熱的，用導赤散。

〔錢氏〕傷風兼臟：兼心，則驚悸；兼肺，則悶亂、喘息、哽氣、長出氣、咳嗽；兼腎，則怕光。各隨證補其母臟，因為臟虛而出現這些症狀。

傷風手足冷，是脾臟虛弱。應當先調和脾臟，再發散外邪。調和脾臟用益黃散；發散用大青膏主治。

（此法治療陰厥有汗、脈沉微的。如果是陽厥無汗、脈沉滑的，不宜用此法，宜用大承氣湯加膩粉。）

傷風而自利（腹瀉），是脾臟虛弱。應當補益脾臟，再發散外邪。補脾用益黃散；發散用大青膏主治。仍未痊癒，用調中丸主治。有可下之證，用大黃丸攻下，之後服用溫驚丸。

傷風腹脹，是脾臟虛弱。應當補益肺臟，必然不會喘，然後發散外邪，仍需補益脾臟。消除腹脹用塌氣丸主治；發散用大青膏主治。

傷風吐瀉。（治法見吐瀉門。治療吐瀉，用益黃散、白朮散；發散，用大青膏。）〔湯氏〕治療夾驚傷寒，熱極生風，用薄荷散。

薄荷葉（半兩）、羌活、全蠍、麻黃（去節）、甘草（半分）、天竺黃、殭蠶、白附子（炮。各一分）

以上藥物搗為細末，每次服用一錢，用水小半盞，煎至三分，加入少許竹瀝效果更佳。

〔云岐子〕小兒外感傷寒，則皮膚閉塞而發熱。熱盛就會生風，想要發作驚搐。因為血氣未充實，不能戰勝邪氣，所以發作抽搐。

大小便正常，口中氣熱，應當發散，適宜用大青膏。

肺氣壅盛，又有風冷，就會胸悶氣短、呼吸急促、喘咳、氣逆。應當先散肺氣，然後發散風冷。散肺用瀉白散；散風用大青膏主治。若只是傷寒，就不會胸悶。