太陽病發熱續法（2）

陶明節十九歲，不怕勞累，不停耕作。忽然有一天因為勞累疲倦而嚴重發熱口渴，放縱地喝了幾碗冷泉水，第二天熱退，不認識人，言語錯亂，自己說肚子痛不能翻身，飲食不進，身體顫抖不能控制。又過了兩天，來請我診治。兩手脈澀而大，而上部更為明顯。

於是在氣海穴灸了三十壯，用白朮二錢、黃耆二錢、熟附片一片、陳皮五分，給藥十帖沒有效果，又增加了發熱輕微口渴，其他症狀仍在，但可以進食兩匙稀粥。

我說：這是氣要通利而血尚未響應，於是在前方中去掉附子，加入當歸來調和血分，因為有熱，加入人參一錢半，服了三十帖而痊癒。

〔海〕黃耆湯治療傷寒兩感，拘急，三焦氣虛，自汗，以及手足出汗，或者手背汗出偏多，或者肢體震顫搖動，腰腿沉重，面色發紅眼睛發紅，只想睡覺，頭面部壯熱，兩脅熱甚，手足自溫，兩手心熱，自利不口渴，大便或困難或正常，或者口乾咽燥，或者口渴想喝湯不想喝水，或者稍微想喝水，嘔噦間歇發作，心下滿悶，腹中疼痛，或者時而喜笑，時而悲哭，時而嘆氣，時而語言錯亂，懷疑是譫言狂語但並非如此，只是神不守舍罷了。

最初得病在寤寐之間，或者恐懼心悸，頭項不太痛，行走如同往常，這是陰盛陽虛的緣故。

兩手脈浮沉不一致，或左或右，往來不定，有沉、澀、弱、微、弦五種陰脈形狀，按之完全無力，浮取則減小，沉取也減小，都是陰脈，應當先緩後急，緩時宜用黃耆湯。黃耆湯方：

人參、生薑、黃芩、白茯苓、白朮、白芍藥（各一兩）、甘草（七錢）。

嘔吐者加藿香、陳皮（各五錢），嚴重者加乾薑（炮一錢）。

以上藥材㕮咀，用水煎煮，根據症狀加減用量使用。如果大便秘結者，用調中丸主治。

調中丸方：人參、白朮、白茯苓、乾薑、甘草（各等分）。

以上藥材研為細末，煉蜜為丸，每兩做成十丸或五丸，每次服一二丸，加少量水煎煮後服用。

若病情緊急者，黃耆湯每次服用時加乾薑一錢，大便結者，用理中丸主治。理中丸方：

人參、白朮、乾薑（炮，若怕熱，用生薑代替）、甘草（炙）。

以上等分研為細末，煉蜜為丸，每兩做成五丸，用白開水化服，這是先緩後急的方法。若更緊急者，無汗宜用附子乾薑甘草湯；若自汗者，宜用白朮附子甘草湯。

根據脈象證候，可以在四逆湯、真武湯或通脈四逆湯中選擇使用。

〔垣〕馮內翰的姪子馮櫟十六歲，患傷寒，眼睛發紅且煩渴，脈搏七八至，醫生想用承氣湯攻下，已經煮好了。偶然李東垣從外面進來，馮內翰告訴他緣故。

東垣切脈後大驚說：差點殺死這個孩子！他們認為脈數是熱，現在脈七至，是極熱，卻不知道《至真要大論》說：病有脈象順從而病機相反的是怎麼回事？

岐伯回答說：脈象到來而順從，按之不鼓動，各種陽脈都是這樣。這是陰盛格陽於外，不是熱證。取生薑、附子來，我用熱因寒用的方法治療。

藥還沒製好，而病人的指甲已經發青，一次服用了八兩藥，汗漸漸出來而痊癒。

以上七法，補益兼發散，根據所見症狀加入生薑、附子，嚴重者用熟附子，輕微者用乾薑，更嚴重者生薑、附子並用，都是反治法。

〔丹〕盛孺人四十歲，外冷內熱，身體疼痛頭痛，疲倦乏力，脈虛微澀。

川芎、柴胡、芍藥（各半兩）、羌活、黃柏（各二錢，炒）、南星（一錢）、甘草（炙，三分）。以上分為兩帖，加生薑三片，水煎服，熱服。

沈材的妻子五十多歲，滿身骨節疼痛，半天以後發熱，黃昏到半夜卻退熱。

蒼朮、陳皮、羌活（各一錢）、白朮（錢半）、木通、炒柏、通草（各五分）。以上㕮咀，水煎服，溫服。

丁親家在久瘧之後，暑月涉水，又勞苦，腿痛，漸漸全身疼痛，脅也痛，發熱，脈卻澀，不太數。我說：這是勞倦乏力。治療用：