太陽病發熱續法（1）

這篇彙集了丹溪、海藏諸位賢人治療傷寒的方法，都是以補養兼發散的方法，實際上是依據《內經》中「成敗倚伏生於動，動而不已則變作」以及「風雨寒熱，不得虛邪不能獨傷人」的宗旨。

凡是外感風寒的人，都是先因為動作煩勞不停，而內傷體虛，然後外邪才能侵入。所以一家之中，有生病的，有不生病的，因為體虛則邪氣侵入而生病，體不虛則邪氣沒有空隙侵入而不生病。因此傷寒病，屬於內傷的占十之八九。

後學無知，世人都說傷寒沒有補法，只要見到發熱，不分虛實，就用瀉下發汗而導致夭折橫死的，比比皆是，這實在是醫門的罪人啊。

現在彙集這個方法在仲景之後，其效果如回應聲，使人遵循它，不犯虛虛實實的戒律。

〔丹〕傷寒以溫散為主。有突然感受天地寒氣的，有口食生冷之物的，所以傷寒病，必須是身體接觸寒氣、口中吃寒物的人，因此用補中益氣湯加發散藥。

屬於內傷的十居八九，其方法是「邪之所湊，其氣必虛」，只用補中益氣湯中根據所見的症狀加減出入。氣虛嚴重的，少用附子，以運行參、朮之氣。

（補中益氣湯方見治發熱。）內傷之病，專門主張東垣的學說，《內外傷辨》很詳細。

世上患這種病的人很多，但有夾痰夾外邪的，鬱熱在內而發的，都以補元氣為主，應當看其所夾而兼用藥物。

一個男子平素嗜酒，因暴風寒衣薄，於是感到倦怠，不思飲食半日，到睡後，大發作遍身疼痛如被杖打，微微惡寒。天明診之，六脈浮大，按之豁然，左手更甚。

我當作極虛感受風寒來治療，人參為君，黃耆、白朮、歸身為臣，蒼朮、甘草、木通、乾葛為佐，使用大劑給他，到五帖後，通身汗如雨，共換了三次被子得以安睡，醒來諸症全部消除。

白朮、陳皮、乾葛、蒼朮（各三錢），人參、川芎（各錢半），黃耆、歸身、木通（各一錢），甘草（五分）。上分三帖，水煎服。

盧兄年四十九歲，自來大便下血，脈來沉遲澀，面黃神倦已經兩年了。

九月間，因勞倦發熱，自服參蘇飲二帖，熱退，早起小勞，遇寒，兩手背與面紫黑，昏仆，一會兒卻醒，身大熱，妄語，口乾，身痛，至不能眠，診脈三部不調，微帶數，重取虛豁，左手大於右手。

用人參二錢半，帶節麻黃、黃耆各一錢，白朮二錢，當歸五分，給予三五帖得以安睡，醒來大汗如雨即安。

兩日後復發，脅痛咳嗽，如果睡時咳嗽不作而妄語，且微惡寒，診其脈似前而左略帶緊。我說：這是體虛再次感受寒邪。

再用前藥加半夏、茯苓，至十餘帖，再得大汗而安。

後來身倦不能久坐，不思飲食，用補中益氣湯去涼藥，加神麴、半夏、砂仁，五七十帖而安。

一個男子因勞倦發熱，非常疲倦，不可以當作傷寒來治療。用

人參（四錢），白芍藥、陳皮、當歸（各三錢），黃耆（三錢半），蒼朮（二錢），木通（一錢），甘草（少許）。上分三帖，水煎溫服。

一個男子發熱五日，非常疲倦，稍微口渴，得洪脈，不很數，略重按則散大，這是內傷症。用

白朮（二錢），人參、陳皮、柴胡（各錢半），黃耆、蒼朮（各一錢），木通（六分），甘草（少許）。上分二帖，水煎服。一個男子非常疲倦，口乾發熱，汗不出。用

陳皮（三錢），人參、白朮、蒼朮（各二錢），乾葛（錢半），黃耆、木通（各一錢）。上分二帖，水煎服。一個男子發熱振瞤，倦怠口渴。

人參、白朮、白芍、柴胡（各二錢），陳皮（三錢），黃耆（一錢），木通（錢半），甘草（少許）。上分四帖，水煎熱飲。王孺人因辛苦發熱。

芍藥（五錢），白朮（三錢半），人參、當歸（各二錢），陳皮（一錢），川芎、甘草、木通（各錢半）。上分四帖，水煎溫服。第四女發熱，冒風冷。

麻黃、人參（各五分），蒼朮（一錢），甘草（少許）。上水煎，溫服。以上十方，都是補養中氣兼發散之劑。

杭州葉君章，臘月因齋素中飢餓而冒寒勞作，於是患發熱頭痛。

醫生給予小柴胡湯，於是自汗，神昏，耳聾，目不見物。我診其脈大如指，似有力，熱不退。

給予人參、黃耆、白朮、熟附、炙甘草作大劑，一日而汗少，二日而熱減半，耳微有聽覺，目能視物。

初用藥至四帖，前藥中加蒼朮與兩服，再得汗而熱除。

本日遂去蒼朮、附子，又與前藥作小劑服，三日而安。

呂仲修年六十六歲，正月間因忍飢冒寒勞作，頭疼惡寒發熱，骨節皆疼，無汗，至次日妄語，熱愈甚，而妄語時止時作，熱也不到十分。

自服參蘇飲兩帖，汗不出，又再進一服，以衣覆蓋取汗大出，而熱不退。

至第四日，我診其脈，兩手皆洪數，而上部更甚。

這是因為飢餓而冒寒，加上勞作，陽明經雖受寒氣，不可攻擊，應當急以大劑補之，以挽回其虛，等待胃氣充實，自能出汗而解。

於是用參、耆、白朮、歸身、陳皮、炙甘草，每帖加熟附子一片，一晝夜服五帖。

至第三日，口稍乾，言語有次，諸症雖解而熱未退，遂去附子，加白芍。又兩日思食，便作肉羹間或給他吃。又三日，精神全。

二日左右，自汗出而熱退，診其脈不數，洪脈卻還有些，洪脈作大脈論，年高而誤汗，此後必有虛症出現，又與前藥。

至次日說，我大便自病來不曾更衣（大便），現在穀道（肛門）逼痛，坐努責（努力排便）狀如不堪，醫生必定要投大黃、巴豆等劑。

我說大便不是實秘，是因為氣因誤汗而虛，不得充腹，無力可努，仍與前補藥以肉粥及肉蓯蓉給他一日半，煎濃蔥椒湯浸下體，才下大便軟塊者五六枚。

診其脈仍舊大未斂，這是因為氣血未得回復，又與前藥兩帖，經兩日，小便不通，少腹下妨悶，頗為所苦，但仰臥則點滴而出。

我說：補藥服之未盡，於前藥內倍加參、耆大劑服兩日，小便才利而安。