腰痛（1）

〔垣〕《六元正紀論》說：太陽經氣所到之處會引起腰痛。又說：巨陽，就是太陽經，虛弱時會出現頭項腰背疼痛。

足太陽膀胱經的循行路線，從頭頂分出下行項部，沿肩胛內側，夾脊柱到達腰部，所以發病時項部像被牽拉一樣，夾脊疼痛，腰部像折斷一樣，大腿不能彎曲，這是因為經氣虛弱，邪氣侵入，於是產生疼痛。

所謂邪氣，是指風、熱、濕、燥、寒都能引起疾病，大致上寒濕較多而風熱較少。

然而有因房事勞傷導致腎虛腰痛的情況，這是因為陽氣虛弱，不能活動的緣故。經典說：腰是腎臟的居所，若不能轉動搖動，腎臟將要衰敗了。適宜用腎氣丸、茴香丸之類的方藥，來補益陽氣的不足。

常吃肥甘厚味的人，長期服用湯藥，醉酒後行房，損傷真氣，就會導致腎氣熱，腎氣熱則腰脊疼痛而不能舉起，時間久了就會髓液減少、骨骼枯槁，發展為骨痿，應該用六味地黃丸、滋腎丸、封髓丹之類的藥物，來補益陰分的不足。

《靈樞》說：腰痛且上部寒冷，取足太陰經和足陽明經；上部發熱，取足厥陰經；不能前俯後仰，取足少陽經。

大體上足三陽經從頭走至足，足三陰經從足走至腹，經脈所經過的部位，都可能引起疼痛，治療時應當審察是哪一條經脈所經過的區域，循著相關的穴位進行針刺，並審察其寒熱屬性而用藥。

假使足太陽經引起腰痛，牽引項部、脊柱、尾骶、背部像負重一樣，就刺其委中穴和太陽經的穴位出血，其他情況都仿照此法。那些固守一個方劑治療各種腰痛的人，實在是行不通的啊。

〔丹〕如果長期腰痛，必須用官桂來疏通才能停止，腹部脅肋疼痛也是這樣。

〔《保命集》〕煨腎丸治療肝腎虧損，以及脾損，穀物不消化，腰痛不能起身的，有神奇的效果。（藥方見「治虛實法」條。）

〔無求子〕立安丸治療五種腰痛，補腎，又能治療腳氣。

破故紙、續斷、乾木瓜、牛膝（酒浸）、杜仲（去皮，銼碎，用薑汁炒至絲斷，各一兩）、萆薢（二兩）。

以上藥物研為細末，用蜂蜜調製成丸，如梧桐子大小。每次服用五十丸，用鹽湯或酒送服。〔《本事方》〕又一方治療五種腰痛。

狗脊、萆薢、菟絲子（各一兩。用酒浸泡三日，焙乾後另行研末）。

以上藥物研為細末，用煉過的蜂蜜製成丸，如梧桐子大小。每次服用三十丸。

另用萆薢二兩，用酒浸泡三日，取該酒送服藥丸，空腹飯前服用。

〔無求子〕杜仲酒治療風冷侵襲腎臟，腰痛不能彎曲伸展，同時補腎虛。

取杜仲一斤，切片，用薑汁炮製，炒至絲斷，用好酒二升浸泡十日，每次服用三四合，每日四五次。另一方是將杜仲研為末，用溫酒調一錢，空腹服用。

〔《經驗方》〕治療腰痛。用破故紙炒過後研為末，溫酒送服三錢。以上杜仲、牛膝、萆薢、破故紙是治療腰痛的常用藥例。

〔《本事方》〕治療腎虛腰痛，不能轉身側臥，用麋茸丸。

麋茸（一兩，鹿茸也可以）、菟絲子（取末，一兩）、舶上茴香（半兩）。

以上藥物研為末，用羊腎二對，以酒浸泡後煮爛，去除筋膜，研成泥狀，與藥末混合製成丸，如梧桐子大小，陰乾。如果羊腎不足，可加入酒糊輔助。每次服用三十至五十丸，用溫酒或鹽湯送服。

戊戌年八月，淮南地區發生大水，城牆下被水浸泡灌注連續數月。我突然臟腑不調，腹中像水響聲數日，調理治療後痊癒。

從此以後腰痛得不能彎曲，即使洗臉也受影響，服遍了藥物都沒有效果，這樣持續了三個月。

我後來思考，這一定是水氣陰盛，腎經感受了這種邪氣而患病，於是灸腎俞穴二十一壯，服用這個藥後痊癒。

〔《千金方》〕治療腰痛。取鹿角去掉外皮，取用白色的部分，熬煮至黃色，研為末，用酒送服一方寸匕，每日三次，特別禁忌生魚，其他不忌。新鮮的較好，陳舊的不佳。鹿角中心黃色的部分也不適合服用，效果極佳。（鹿角能去除惡血。）

治療腰痛，將羊腎研為末，用酒送服二方寸匕，每日三次。

（本草說：羊腎補腎氣，益精髓）以上麋茸、鹿茸、羊腎是治療腰痛的例子。〔丹溪〕補腎丸治療腎虛腰痛，屢次有效。

烏藥葉（本草說：烏藥嫩葉，補中益氣）、側柏葉，用酒蒸過後曬乾研為末，用粥調製成丸，如梧桐子大小。

〔《經驗方》〕治療腎虛腿腳無力。將生栗子放入袋子中懸掛晾乾，每天清晨吃十餘顆，再吃豬腎粥，可痊癒。〔丹溪〕腰痛，脈象大的屬於腎虛。

杜仲、龜板、黃柏、知母、枸杞、五味子（各等分），以上研為末，用豬脊髓調和成丸。補陰丸治療陰虛、性情急躁者的腰痛。龜板、黃柏、知母、側柏葉，以上研為末，用地黃膏調和成丸。腰腿濕痛。

龜板（酒炙，五錢）、黃柏（酒炒，四錢）、青皮（三錢）、生甘草（一錢五分）。

以上藥物研為末，取一大片生薑研碎，再加入前述藥末一錢，一同研細，用蒼耳汁攪拌調勻，煎煮至沸騰，服用。治療腰腿疼痛。