喘（6）

第一種是金氣助長肺氣過盛而導致氣喘。《經》說：歲金太過，病重則喘咳氣逆，肩背痛。

又說：歲金太過稱為堅成，堅成的年份，其病為喘喝，胸部脹滿須仰賴呼吸。治療用溫劑就是這樣。

第二種是火氣侵襲肺虛而導致氣喘。《經》說：歲火太過，炎暑流行，肺金受邪，人民病少氣咳喘，若上臨少陰或少陽，則咳喘息鳴。

又說：少陰司天，熱邪過盛，病寒熱喘咳，嚴重則肺脹，腹部脹滿膨膨而喘咳。

又說：少陰在泉，熱邪過盛，病氣上衝胸部，氣喘不能久立。治療用鹹寒藥就是這樣。

第三種是風火導致氣機上逆。《經》說：木太過稱為發生，發生的年份，上微則其氣逆就是這樣。

（《靈樞》）黃帝說：衛氣留滯在腹中，積聚不運行，鬱結不得正常所在，使人肢脅胃中脹滿，喘呼逆息，如何去除？

伯高說：氣積在胸中的，取上部穴位；積在腹中的，取下部穴位；上下都脹滿的，取旁側穴位。黃帝說：如何取法？

伯高回答說：積在上部，瀉大迎、天突、喉中；積在下部，瀉三里與氣衝；上下都脹滿的，上下取穴，並取季脅下一寸。病重的，用雞足刺法。

診視其脈大而弦急，以及脈絕不至的，還有腹皮非常緊急的，不可刺。

（《衛氣失常論》雞足取法，是正中刺一針，左右斜刺二針，像雞的腳有三爪。東垣說，大不可刺的應灸，一是沉寒痼冷，二是無脈知陽氣已絕，三是腹皮緊急而陽氣下陷，除這三者外，其餘都不可灸。若病在兩寸脈以及腹皮非常緊急的，應從陰引陽取穴於腹募，五臟病取五臟募穴，六腑病取六腑募穴。若病在兩尺脈的，應從陽引陰取穴於背腧，五臟病取五臟腧穴，六腑病取六腑腧穴。元氣病取六腑腧募穴，筋骨有形病取五腧募穴。其病不在天之陽，不在地之陰，而在腹中，所以取季脅下一寸。元氣病取右側，筋骨病取左側，因此病在中央的旁取之。這就是其道理，灸者要辨認取穴。）

（《靈樞》）黃帝說：刺節篇所說的振埃，先生卻說刺外經、去陽病，我不知道這指的是什麼，希望聽您詳細說明。

岐伯說：振埃的方法，是針對陽氣太過上逆，充滿胸中，煩悶喘息抬肩，大氣上逆，喘喝坐臥不寧，病人怕灰塵煙氣，氣息阻塞不得呼吸，我所說的振埃，比抖落灰塵還快捷。黃帝說：好。如何取穴？岐伯說：取天容穴。

黃帝說：對於咳嗽上氣，氣憋胸痛的，如何取穴？岐伯說：取廉泉穴。黃帝說：取穴有度數嗎？

岐伯說：取天容穴，不要超過一里（指時間或刺入深度？），取廉泉穴，直到血色改變就停止。帝說：好啊（《刺節真邪篇》「䭇」音於結反。「陽迎頭痛，胸滿不得息，取之人迎。」（《寒熱病篇》「陽迎」即陽逆。）「氣逆上，刺膺中陷者與下胸動脈。」（《雜病篇》）針灸治療喘滿有六種方法：第一種取陽氣，就是上面四節經文所說的。

第二種取肺經。《經》說：肺手太陰之脈，發生變動則病肺脹滿膨膨而喘咳，缺盆中痛，嚴重時交叉兩手而視物模糊。

其所生的病，有咳嗽上氣喘渴，煩心，胸滿，視其虛實寒熱陷下而取穴治療。

又說：邪在肺則皮膚痛，寒熱上氣喘，汗出咳嗽牽動肩背，取膺中外腧、背三節五椎之旁，用手快速按壓，感到舒適時刺之，並取缺盆之中以宣泄邪氣。

又說：肺病者，喘咳逆氣，肩背痛，取其經太陰、足太陽之外，厥陰內的血絡。王注說內外之間，是足少陰經。

又說：肺藏氣，氣有餘則喘咳上氣，瀉其經隧，不要傷其經脈，不要出血，不要泄氣。楊注說經隧就是列缺穴。

又說：氣亂於肺，則俯仰喘喝，按手呼吸，取手太陰的滎穴和足少陰的輸穴。

第三種取大腸經。《經》說：腹中常鳴，氣上衝胸，喘不能久立，邪在大腸，刺肓之原、巨虛上廉、三里。

又說：邪氣侵入手陽明之絡，使人氣滿，胸中喘息而脅肋支撐，胸中熱，刺手大指次指爪甲上距端如韭菜葉寬各一痏，左病取右，右病取左，約一頓飯的時間就好了。

第四種取腎經。《經》說：腎病者，喘咳身體沉重，盜汗，怕風，取其經少陰、太陽的血絡。

第五種取脾經。《經》說：氣滿胸中喘急，取足太陰大指之端，距爪甲如韭菜葉寬，寒證則留針，熱證則疾刺，氣下降後停止。第六種取脾喘。《內經》詳細內容見痹證篇。

（《千金》）灸治咳嗽。兩乳黑白交界處二穴，脊後三穴。

曾灸治療族侄的氣喘，灸後一個月，氣喘發作，大吐痰約一桶而痊癒。（見效針灸條下。）

（《玉龍經》）治療喘哮：天突（針刺向下五分，瀉法五呼吸） 亶中（三分，三呼吸） 旋璣（三分，瀉法三呼吸） 氣海 腧府（一分，沿皮向外一寸半，瀉法六呼吸） 乳根（一分，沿皮向外一寸半，瀉法一呼吸）

（《摘英集》）五膈氣喘息不止：中脘（八分） 期門（凡是刺腹部，氣虛的人先調息六七口，氣下入丹田，閉氣後再刺）

（《集要》）哮喘，灸刺上述穴位不癒的，可選用：膏肓 關元 中脘 三里 百勞 腎腧（各灸之。） 支溝 大陵

（東陽）哮喘，各穴選用：天容 噫嘻 氣舍 扶突 太白（刺） 魄戶 中府 大包 彧中 雲門 石門 期門（各灸之）

（《怪穴》）氣喘：乳中（在乳下肋中針刺一分，沿皮向後一寸半，瀉法） （桑）哮喘：豐隆（三寸半） （潔）喘滿痰實，口中如膠：太谿

（《甲乙經》）喘少氣不足以息，腹滿，大便難，時有氣上衝，胃中鳴響，脹滿，口舌乾，呼吸急促，易驚，咽中痛，不能進食，易怒恐懼不樂，大鐘穴主治。

咳嗽，腸下積聚而喘逆，臥不安席，時寒熱，期門穴主治。（《流注指微賦》）氣促喘：天突穴

（《甲乙經》）喘逆鼻衄，肩胛內側痛，不可俯仰，季脅牽引少腹而痛脹，噫嘻穴主治。

（《怪穴》）婦人血弱氣喘：氣中（在氣海旁一寸半，針刺二寸半，先補後瀉。）

（成無己）喘證，肺主氣，形體受寒、飲冷則傷肺，所以其氣逆而上行，衝擊急促喝喝作聲而呼吸頻數，張口抬肩，身體搖動腹部鼓脹，這就是喘。

喘鳴抬肩呼吸的，脈象實大，脈緩則可生，脈急則死。（全文見小兒喘條。王注說：緩指縱緩，急指弦急，不是指脈搏往來的緩急。）

（《脈經》）上氣喘息身體起伏，脈滑、手足溫暖的可生，脈澀、四肢寒冷則死。（丹溪）哮喘必須使用清淡滋味的飲食。

凡是攻下痰飲治療氣喘的各種方劑，用於形體壯實有痰的，神效。如果陰虛而脈浮大按之澀的，不可用下法，下之必然反而加劇而死亡。