喘（1）

〔丹〕凡是治療咳嗽，在尚未發作時，應以扶助正氣為要務；在已經發作時，則以攻逐邪氣為主要治法。

曾經治療一位中年男子長年咳嗽，每次發作時，連續數日無法進食，咳嗽聲音巨大，驚動四周鄰居，用過各種方法治療都沒有效果。他的脈象是寸部沉伏，關部滑利。

於是在他未發作時，使用人參、白朮、當歸、地黃，用薑汁炮製過，再加入栝蔞實、陳皮、茯苓、黃芩、黃連、少許乾薑一起煎煮成湯藥，並配合服用青礞石丸。

在快要發作時，先使用神秘沉香丸來攻下，然後在前方中加入杏仁、枳實、蘇葉，並將栝蔞實的用量加倍，煎煮後服用。一個月後，症狀減輕了十分之八，之後就持續使用這個藥方，身體逐漸康復。後來治療好幾個人，都用這個方法加減用藥，都取得了很好的效果。

因為氣虛導致呼吸短促而氣喘，或者有痰也導致呼吸短促而氣喘，這些情況都不可使用苦寒的藥物，因為這是因為體內火氣旺盛的緣故。適合使用導痰湯加上千緡湯。

若是陰虛，感覺有火從下腹部升起，向上衝擊而導致氣喘的，應該以降心火、補陰為主。如果是單純的火氣上炎，則應該降心火、清肺金。如果夾有痰的，則應以降痰、順氣為主要治法。

氣往上衝、氣喘且煩躁不安的，這是肺脹，即將要發展成風水病，應該用發汗的方法治療就會痊癒。

有陰虛夾雜痰飲而氣喘的，使用四物湯加入枳殼、半夏，以達到補陰降火的效果。

各種氣喘不止的，可用椒目研磨成極細的粉末，取一到二錢，用生薑湯調和後服用，可以快速止喘，但氣虛的人不可使用。

另一個方法是，用蒸熟的蘿蔔子作為主藥，皂角燒成灰，兩者等分研成粉末，用薑汁和煉製過的蜂蜜調和製成丸劑，大小如小豆一般，每次含化五、七十丸。用這種方法緊急止喘之後，再根據病因，是因痰就治痰，是因火就治火。

氣虛的人，使用人參、蜜炙黃柏、麥門冬、地骨皮這類藥物。

體質氣實的人，因為服用過多黃耆而導致氣喘的，使用三拗湯來瀉除氣滯。如果氣喘得很嚴重的，必須加入阿膠。

如果是久病導致氣虛而引發氣喘的，適合用阿膠、人參、五味子來補益。如果是新發的病，屬於氣實而氣喘的，適合用桑白皮、苦葶藶來瀉除實邪。

治療哮喘應專注於祛痰，適合使用催吐的方法，不可使用寒涼的藥物，並且一定要兼顧發散表邪。

〔垣〕肺脹表現為胸廓脹滿、氣喘咳嗽，胸膈之間感覺滿悶阻塞，氣往上衝的，在依照症狀選用的藥方中，要加重五味子的用量，人參次之，麥門冬再次之，並加入少許黃連。如果嚴重到兩手交叉按壓胸部、眼睛上視的，這是真氣極度虛弱的表現。

如果呼吸短促，就加入黃耆、五味子、人參；如果氣機壅盛，就去除五味子、人參，加入黃芩、荊芥穗；在冬季則去除荊芥穗，加入草豆蔻仁。

〔仲〕因火氣上逆導致氣往上衝，咽喉感到不舒暢，治療應以降逆下氣為主，適合用麥門冬湯來主治。

麥門冬（七升）、半夏（一升）、人參（四兩）、甘草（二兩）、粳米（三合）、大棗（十二枚）。

以上六味藥，用水一斗二升，煮取六升，每次溫服一升，白天服用三次，夜間服用一次。

〔《保》〕 天門冬丸 治療婦女氣喘咳嗽，手腳心煩熱，骨蒸潮熱、盜汗，口乾想喝水，以及面部、眼睛浮腫。

天門冬（十兩，去除心）、麥門冬（八兩，去除心）、生地黃（三斤，榨取汁液熬成膏）。

將以上三味藥（天門冬、麥門冬、生地黃膏）中的前兩味研磨成細末，然後用地黃膏調和製成丸劑，大小如梧桐子。每次服用五十丸，用逍遙散送服。

使用的逍遙散必須去除甘草，加入人參；或者用王氏《博濟方》中的人參荊芥散也可以。

如果面部浮腫不退，醫經上說：面部浮腫是因為風邪，所以適合用發汗的方法，麻黃、桂枝可以用來發汗，之後再給予去掉大黃的柴胡飲子。

《咳論》說：治療五臟的疾病要取用它的腧穴，治療六腑的疾病要取用它的合穴，治療浮腫則要取用它的經穴。治療腧穴是為了治土（脾胃），治療合穴也是為了治土（脾胃），這就如同「圍魏救趙」的兵法策略一樣。

〔《本》〕治療咳嗽、氣往上衝、呼吸急促，單用人參這一味藥研磨成粉末，用雞蛋清加入新鮮的飲用水調和，服用一錢。

從前有兩個人一起走路，一個人嘴裡含著人參，另一個人沒含，兩人一起走了大約三五里路，那個沒含人參的人氣喘得很厲害，而含著人參的人呼吸平穩如常，這就是人參的功效啊。

上方以麥門冬、五味子、人參這三味藥為主，治療肺虛導致的自汗、氣短、氣喘，這可說是極有效的良藥。

我曾治療一位五十多歲的婦人，她平日就有痰多咳嗽的毛病，突然有一天嚴重氣喘，咳出的痰像泉水一樣湧出，身上出的汗像油一樣黏膩，脈象浮而洪大，看起來像是生命垂危的樣子。

我正好在場，立即使用麥門冬四錢、人參二錢、五味子一錢五分，煎煮後給她服用。只服用一帖，氣喘就平息了，汗也止住了；服用三帖之後，痰也逐漸減少。

之後再在前方中加入栝蔞仁一錢五分，以及白朮、當歸、芍藥、黃芩各一錢，服用了二十多帖後就康復了。這確實是麥門冬、五味子、人參的功效啊。

如果自汗同時伴有腹部脹滿，脈象沉而有力，並且氣喘的，這是屬於體內有實邪，適合用攻下的方法治療。

〔仲〕氣往上衝、氣喘並且煩躁的，屬於肺脹，將要發展成風水病，用發汗的方法治療就會痊癒。

咳嗽並且氣往上衝，這是肺脹，病人氣喘，眼睛好像要突出來一樣，脈象浮大的，用越婢加半夏湯來主治。

麻黃（六兩）、石膏（半斤）、生薑（三兩）、大棗（十五枚）、甘草（一兩）、半夏（半升）。

以上六味藥，用水六升，先煮麻黃，去除浮在水面的泡沫，然後加入其他藥物，煮取三升，分三次溫服。

〔丹〕七三嬸得了氣喘病，每到冬天就發作，這是因為寒邪包住了內熱，只要解除了表寒，內熱自然就會消除。

枳殼（三錢，炒過）、麻黃、防風、黃芩、桔梗（各二錢）、陳皮、紫蘇（五片葉子）、木通（一錢半，能通利九竅，治療肺氣壅塞非常合適）。以上藥材分成四帖，每帖加水煎煮，取大約小半碗的藥汁，趁熱飲用。治療寒邪包住熱邪導致的氣喘，一定要使用發散的方法。

半夏、枳殼（炒過）、桔梗、黃芩（炒過）、紫蘇、麻黃、杏仁、甘草。如果天氣寒冷，就加入桂枝。治療一位十二歲的女孩，她從小就有氣喘咳嗽的毛病。

白朮、陳皮、青皮（各五錢）、麻黃、茯苓、木通、片芩（各三錢）、蒼朮、桔梗（各二錢）、乾薑（一錢）、甘草（五分）。

有一位十四歲的男孩，每隔十天就發作一次哮喘。這個病位在上焦，因為無法通過出汗來發散邪氣，正好在九月、十月交替的時候，適合用溫散的方法。同時配合小胃丹來輔助溫散，並在方中加入麻黃、黃芩。

每次用一帖藥，取一錢半的藥材，加入薑汁研磨成細末，用一杯半的水煎煮，去除藥渣後飲用。每天晚上睡覺前，再服用小胃丹十二粒，用唾液送服。

〔仲〕肺脹，症狀為咳嗽、氣往上衝、煩躁不安並且氣喘，脈象浮的，這是因為心下有水飲停聚，用小青龍加石膏湯來主治。