咳嗽（17）

第二種是燥熱。經典說：少陰君火主治天氣的年份，水火寒熱交錯在氣候交替之時，民眾容易患上咳嗽氣喘的疾病。

第三步氣候，大火之氣運行，寒氣時常到來，民眾容易患上咳嗽氣喘，這是上部有熱、下部有燥所引起的咳嗽氣喘。

最後一步氣候，燥氣主令，體內殘留的火氣被阻隔而導致咳嗽氣喘，這是外部燥邪包裹內部熱邪所引起的喘咳。出自《本事方》：治療各種久治不癒的咳嗽，使用貝母湯。

貝母（一兩，去除內心，用薑炮製）、黃芩（半兩）、生乾薑（一兩）、五味子、陳皮（各一兩）、桑白皮（半兩）、半夏、柴胡、桂心（各一兩）、木香、甘草（各一分）。

將以上藥材搗成粗末，每次服用五錢，加水一盞半，加入七個杏仁（去除皮和尖端）、七片生薑，煎煮後去除藥渣，趁熱服用。

有一位姓蔣的人，他的妻子多年咳嗽，給他這個方子後，服用一次就痊癒了，用這個方子治療各種咳嗽都完全治好了。這個方子有寒性的藥也有熱性的藥，有收斂的藥也有發散的藥，各種咳嗽都適用。

出自《素問》：黃帝問道：肺臟使人咳嗽，是什麼原因呢？岐伯回答說：五臟六腑都能使人咳嗽，不單獨是肺臟的問題。黃帝說：我想聽聽具體的情況。

岐伯說：皮毛是肺臟相應的組織，皮毛首先受到邪氣的侵襲，邪氣隨後會順著這種相應關係進入肺臟。

（這是邪氣從外部侵入。王冰注釋說：邪氣指的是寒氣。）如果吃了寒冷的飲食進入胃中，寒氣會沿著肺脈上行到肺，導致肺臟寒冷。

（寒邪從外部感受。）肺臟寒冷，那麼外部的寒邪與內部的寒邪相結合，因而侵犯肺臟，就形成了肺咳。

（這就是所謂肺臟先受到邪氣侵襲。）五臟各自在它的主時季節感受病邪，（王冰注釋說：時指的是當令的月份。）如果不是它主時的季節，病邪就會從其他臟器傳遞過來。

人體與天地相應，所以五臟各在其所主的季節（肝主春季，心主夏季，脾主長夏，肺主秋季，腎主冬季。）感受寒氣就會生病，輕微的表現為咳嗽，嚴重的就出現腹瀉或疼痛。趁著秋季，肺先受邪；趁著春季，肝先受邪；趁著夏季，心先受邪；趁著長夏，脾先受邪；趁著冬季，腎先受邪。黃帝問：如何區別這些咳嗽呢？

岐伯說：肺咳的症狀，咳嗽時喘息有聲音，嚴重的會吐血。

（取太淵穴治療。）心咳的症狀，咳嗽時心口疼痛，喉嚨中好像有東西阻塞，嚴重的會咽喉腫痛、喉痹。

（取大陵穴治療。）肝咳的症狀，咳嗽時兩側脅肋下方疼痛，嚴重的不能轉動身體，轉動時兩腋下脹滿。

（取太衝穴治療。）脾咳的症狀，咳嗽時右側脅肋下方隱隱作痛，牽引到肩背，嚴重的不能活動，活動則咳嗽加劇。

（取太白穴治療。）腎咳的症狀，咳嗽時腰背互相牽引而疼痛，嚴重的會咳出涎液。（取太谿穴治療。）黃帝問：六腑的咳嗽是怎樣的？從哪裡感受病邪？

岐伯說：五臟長久咳嗽，就會轉移到六腑。脾咳不止，則胃受病，胃咳的症狀是咳嗽時嘔吐，嘔吐嚴重時會吐出寄生蟲。（取三里穴治療。）肝咳不止，則膽受病，膽咳的症狀是咳嗽時嘔吐膽汁。

（取陽陵泉穴治療。）肺咳不止，則大腸受病，大腸咳的症狀是咳嗽時大便失禁。

（取巨虛上廉穴治療。）心咳不止，則小腸受病，小腸咳的症狀是咳嗽時放屁，屁和咳嗽同時發生。

（取巨虛下廉穴治療。）腎咳不止，則膀胱受病，膀胱咳的症狀是咳嗽時小便失禁。

（取委中穴治療。）長久咳嗽不止，則三焦受病，三焦咳的症狀是咳嗽時腹部脹滿，不想飲食。這些咳嗽都歸屬於胃，與肺相關，使人痰涕多、面部浮腫、氣上逆。（取支溝穴治療。）黃帝問：如何治療呢？

岐伯說：治療五臟的咳嗽，取它的俞穴；治療六腑的咳嗽，取它的合穴；出現浮腫的，取它的經穴。（出自《咳論》）

出自丹溪：治療咳嗽。灸天突、肺俞兩個穴位，可以泄去火熱，瀉除肺氣。

出自《千金方》：咳嗽。灸兩乳下方黑白皮膚交界處各一百壯，就會痊癒。

另外，用蒲草圍繞乳頭一周纏繞身體，使前後對齊平正，在脊椎骨下方的凹陷處灸十壯；再用繩子橫向量度口的寬度，將繩子對折，從脊椎骨開始，灸繩子兩端邊緣的位置，各灸八十壯，分三次進行，三天完成，兩邊都灸到才算符合標準。

出自《玉龍經》：治療咳嗽：針身柱穴（刺三分，用瀉法，呼吸三次）；至陽穴（刺三分，用補法，呼吸三次）。如果沒好，再取後面的穴位：肺腧穴（刺一寸一分，沿皮向外刺一寸半，用瀉法，呼吸六次。寒痰、紅痰，都是虛證用補法、實證用瀉法）。另一個方法：風門穴（刺一分，沿皮向外刺一寸半）。

出自《心經》：咳嗽氣喘脹滿，呼吸急促不能進食，臉色暗黑，流清鼻涕：風門（沿皮向外刺二寸半，用補法）；巨闕（刺三寸三分，用瀉法）；太淵（刺五分，用瀉法）；期門（平補平瀉）；下脘（刺五分，用瀉法）；亶中（灸七壯）；中脘（刺三寸，用瀉法）；絕骨（刺三寸半，是退熱的妙穴）；支溝（透刺間使穴，是治療兩脅脹滿的妙穴）。

婦女咳嗽，寒熱交替，風寒引起的嘔吐氣逆，勞疸病導致腹脹滿悶、氣喘急促：風門（沿皮刺一寸半，治療感冒風寒）；太淵（刺五分，治療咳嗽）；中脘（刺三寸，治療嘔吐氣逆，使氣機往來通暢為有效）；絕骨、曲池（各刺一寸半，治療寒咳、血膈、勞疸）；間使（透刺支溝穴，治療中焦喘滿、氣上逆）。

出自《甲乙經》：咳嗽氣逆，舌頭乾燥、脅肋疼痛，心煩、肩部寒冷，氣短呼吸不暢，腹部脹滿氣喘，尺澤穴主治。咳嗽乾嘔、心煩脹滿，俠白穴主治。

咳嗽氣逆，氣喘無法呼吸，突然痹阻、內氣逆亂，肝肺相互搏結，口鼻出血，身體脹滿，呼吸困難無法平臥，天府穴主治。

咳嗽氣逆，氣喘無法呼吸，嘔吐，胸脹滿無法進食，輸府穴主治。

咳嗽氣逆，涎液流出、頻繁嘔吐，呼吸氣喘心悸不得安寧，彧中穴主治。

胸脹滿、咳嗽氣喘無法呼吸，嘔吐煩躁脹滿，無法進食，神藏穴主治。咳嗽氣逆，魄戶穴和氣舍穴主治。咳嗽氣逆，噫嘻穴主治。

胸脅支撐脹滿，無法俯身仰體，飲食吞嚥不下，咳嗽吐出泡沫或膿液，周榮穴主治。咳嗽伴腹瀉、不想進食的，商丘穴主治。

淒冷寒咳、吐血，氣逆，牽引心痛，手陰郄穴主治。咳嗽胸脹滿，前谷穴主治。咳嗽氣逆，吐出泡沫，天容穴和行間穴主治。

咳嗽氣逆不止，三焦有水氣，不能進食，維道穴主治。咳嗽，面色紅熱，支溝穴主治。

咳嗽氣逆，咽喉癰腫，呼吸短促，氣喘不通暢，水突穴主治。

（一說是天突穴。）咳嗽氣喘，突然失聲不能說話，以及舌下兩側青筋，頸部有塊狀氣結，喉痹，咽喉乾燥急促無法呼吸，喉中鳴響，陣陣寒熱，項部、肩部、胸部疼痛，腹部皮膚發熱，鼻出血，氣短梗塞，心痛、隱疹，頭痛，面色皮膚紅熱，全身肌肉麻木不仁，天突穴主治。咳嗽氣逆，氣喘不能說話，華蓋穴主治。

成無己說：咳就是謦咳的咳，民間所說的嗽就是指這個。

肺主管氣，身體受寒、飲用冷飲就會損傷肺氣，導致氣上衝而不下行，逆亂而不收斂，衝擊膈膜和咽喉，使喉中癢癢的、好像有東西梗塞，這就引起了咳嗽。

嚴重的會持續不斷地咳，一個接一個不停，坐臥不安，說話無法連貫，咳嗽時牽動全身脈絡，咳聲在四周都能聽到。（謦，音枯鼎切，就是咳嗽的聲音。）

出自《脈經》：肺痿病，咳嗽吐痰、咽喉乾燥，想要喝水的會自行痊癒，自己張口呼吸的是氣短。出自丹溪：咳嗽導致肺脹滿壅塞，無法入睡的，難以治療。

出自仲景：人咳嗽十年，如果脈象虛弱的可以治療，脈象實大而數的會死亡。

脈象虛弱的人一定苦於頭暈眼花，這是因為此人本來胸中有支飲的緣故，治療應該按照飲證處理。氣上逆、面部浮腫、肩部聳動呼吸，脈象浮大的不可治療。如果再出現腹瀉就更嚴重了。

脈象浮而短的人，他的肺臟受損，各種氣機衰微，不超過一年就會死亡，按理應當咳嗽。咳嗽導致身體瘦弱，脈象堅硬而大的會死亡。

咳嗽導致形體消瘦，身體發熱，脈象細小、堅硬、急促而快速，這是逆證，不超過十五天就會死亡。（全文見診斷部分。）

出自《脈經》：氣上逆而脈數的會死亡，這是因為形體受損的緣故。咳嗽脈象沉緊的會死亡，脈象浮而直的會存活，脈象浮而軟的會存活，脈象細小沉伏隱匿的會死亡。

出自丹溪：咳嗽口乾舌燥、咽喉乾燥有痰，不要用半夏，改用栝蔞、貝母；如果口渴飲水的，不要用栝蔞，擔心它會黏滯膈膜導致不舒暢。