咳嗽（16）

孫兆看診雷道矩，他生病嘔吐痰液，短時間內已達一升之多，氣喘咳嗽不止，面色鬱悶暗淡，精神不佳。

孫兆讓他服用張仲景的葶藶大棗湯一劑後，已經感覺胸中舒暢快利，幾乎沒有痰液唾沫了。（《本事方》）治療氣喘咳嗽。大黃、葶藶（各一兩，在乾淨的瓦片上炒過）。

將以上藥材研成細末，用煉製過的蜂蜜調和成如梧桐子大小的藥丸。每次服用五、七十丸，用桑白皮煎煮的湯藥送服。使用葶藶來上下攻逐痰飲，藥效非常迅速，但體質虛弱的人禁止使用。

（張仲景）經常咳嗽的病人，如果脈象呈現弦象，這是體內有水飲，應當用十棗湯來主治。有支飲的患者，表現為咳嗽心煩、胸中疼痛，雖然不會立刻死亡，但病程拖延到一百天，甚至一年，也適合用十棗湯來治療。

（朱丹溪）有位叫伯溫的人，年紀將近四十歲，飲食厚味，平時就患有咳嗽有痰的毛病，將通神丸和神術丸混合均勻給他服用。

在飯前用生薑湯送服五、六十丸，之後再用唾液吞服小胃丹十五丸，每天服用六次。

上述使用十棗湯來攻下痰飲，是張仲景的方法，體質虛弱的人要審慎使用。朱丹溪將十棗湯變通為小胃丹，並採取少量服用的方式，這是循序漸進的用藥方法。

（《脈經》）咳嗽並時常發熱，脈象突然呈現弦象的，這不是虛證，而是胸中有寒實邪氣所導致的，應當使用吐法來治療。

經常咳嗽的病人如果脈象呈現弦象，想要使用催吐藥物時，應當根據病人體質的強弱來判斷，並且在沒有發熱的情況下才可以施行吐法。如果病人的脈象是沉脈，則不可使用發汗法。

張子和的稀涎散、三聖散，以及張仲景的瓜蒂散（以上三個藥方都收錄在治法門中）。

上述是吐出熱痰的方法，病情輕微的，只需用川芎、茶葉、梔子仁、蘿蔔子、生薑汁，加入酸菜湯中，用來探喉催吐。

（《和劑局方》）碧霞丹（藥方收錄在治法門中）。（《本事方》）治療多年或近期發作的哮喘咳嗽的良方。砒霜、麵粉、海螵蛸（各一錢）。

將以上三味藥材研成細末，用水調和做成餅狀，用小火烤到黃色，再研磨成細粉。

每次服用「一字」的量，用清晨第一次汲取的井水調和成一大口，在空腹時服用，過一段時間後以吐出痰涎為度。小孩子則根據情況增減用量。服藥期間要忌食有毒性的食物。

上述是吐出寒痰的方法，做成藥丸使用藜蘆、瓜蒂，如果催吐不完全的，加入烏頭尖效果顯著。

（張子和）常仲明患了寒熱往來的病，時不時咳嗽一兩聲，臉色發黃、全身無力，懶得想飲食的事，夜裡睡覺時出汗很多，身體日漸消瘦。

許多醫生都當作虛損病來治療，用了二十四味燒肝散，以及鹿茸、牛膝等藥補養了兩年，結果口中痰液增多，下半身反而更虛弱。張子和診斷說：這是上焦實證啊。

首先使用湧吐的藥物讓他吐出兩三升痰液，接著用柴胡飲子來降火滋陰，不到一個多月就恢復了健康。這個病症叫什麼名字？就是醫經中說的「二陽病」。

二陽病起源於心與脾，會導致無法進行房事。心受病則血行不暢，所以女子會月經不來；脾受病則飲食五味無法消化吸收，所以男子會精液稀少。這兩個病症名稱不同但實質相同，常仲明的病，就是屬於「味不化」的類型。

馳口鎮有一位二十多歲的男子，患了勞嗽病好幾年，咳嗽的聲音想要咳出來卻咳不出來。張子和問他曾經吃過藥嗎？那人說：家裡貧窮，從未吃過藥。張子和說：年紀輕壯，又沒有亂吃藥，可以治療。

先用苦味的藥劑讓他湧吐，接著服用舟車丸、浚川丸來猛烈地攻下，然後又服用作用較強的藥物，病果然就好了。

一位農夫患了勞嗽病，經過一次湧吐、一次攻下後，病情已經減輕一大半，接著服用參補肺湯，睡覺前再服用檳榔丸來促進食慾。這是採用上吐下瀉同時進行的方法來攻逐痰飲。（《本事方》）治療勞嗽。

青黛（三錢）、辰砂、雄黃、白礬、信石（以上各一錢，使用生藥）。

將以上藥材一同研成細末。取淡豆豉一百粒，用熱湯浸泡後去掉外殼，研磨成膏狀，再加入前述的五味藥末，混合製成如梧桐子大小的藥丸。每次服用一丸，在臨睡前用冷茶送服。治療多年或近期發作的喘息咳嗽。

蟬蛻（一兩，去除頭和腳）、五靈脂（生的）、砒霜（生的）、雄黃（生的）、杏仁（去皮尖，各五錢）、輕粉（一兩）、淡豆豉（四十九粒）、馬兜鈴（生用，一兩）。

將以上藥材研磨，但輕粉要另外單獨研磨。其餘藥材研成細末，用生薑、葶藶的天然汁液，混合輕粉和其他藥末，製成如小彈子大小的藥丸。每次服用一丸，在臨睡前細細嚼碎，用生薑湯送服。上述使用信石來劫奪痰飲的範例，是專為寒濕痰飲所設立的。 （按五運六氣理論）咳嗽有兩種原因：

第一種是「火」。醫經上說：在少陽相火司天主管的年份，初之氣的時候，氣候會變得非常溫暖，此時發生的疾病，病氣鬱結於上部，表現為咳嗽氣逆。

到了二之氣，火氣反而被鬱遏，白色的塵埃四處揚起，此時發生的疾病，是熱邪鬱結於上部，表現為咳嗽氣逆。到了三之氣，炎熱的暑氣到來，民眾容易患上咳嗽病。到了終之氣，風氣到來，此時發生的疾病，是因為陽氣不能潛藏而導致的咳嗽。