小腹脹（2）

白朮、厚朴、陳皮（各三兩），木通（一兩），檳榔、紫蘇（各二兩），甘草、海金沙、大腹皮、白茯苓、枳殼（各一兩）。用水煎服。

〔海〕調胃白朮澤瀉散，治療痰病轉化為水氣傳變，水穀不能進食。

白朮（半斤），澤瀉、芍藥、陳皮、茯苓、生薑、木香、檳榔（各一兩）。

以上藥材研為細末，治療腹部腫脹效果如神。如果心下痞滿，加入枳實。如果心下脹滿，加入牽牛。

〔仲景〕心下堅硬腫大如盤，邊緣像旋轉的杯子，這是水飲所致，用枳朮湯主治。枳實（七個），白朮（二兩）。

以上兩味藥，用水五升，煮取三升，分三次溫服。腹部變軟，就應當消散了。

〔羅〕真定王君用，十九歲，患有積病，肚臍左側連脅部像倒扣的杯子，腹部脹滿如鼓，有很多青色的絡脈，氣喘不能平臥。

當時正值暑天多雨，加上自利完穀不化，午後潮熱，夜間盜汗，請我去治療。診得脈浮數，按之有力。

我對病家說：凡是治療積病，非用有毒的方劑攻伐不可。如今脈象如此虛弱，怎敢用常法治療呢？

於是投用分滲益胃的方劑，幾服後大便清利自調；再雜以升降陰陽、增進食慾、調和氣機的藥物，腹部大大減小。胃氣稍平，間或使用消積的方劑，不到一個多月，就痊癒了。先師曾經說：潔古老人有云：培養正氣，積滯自然消除。譬如滿座都是君子，縱然有一個小人，自然沒有容身之地。如今使真氣充實，胃氣強健，積滯自然就消除了。

〔丹〕一位婦人，三十六歲，家境貧窮，勞累過多，性情偏執急躁。

自從七月月經斷絕後，八月小腹下方有一塊硬塊，偏左如拳頭大小，有時硬塊鼓起就疼痛發作，平伏時則疼痛減輕。

到半個月後，腹部逐漸腫脹，飲食減少至平時的三分之二，無力，每到夜間發熱，天亮就稍退。她的脈象虛微短弱澀，左手尤其明顯。

起初給予白朮一斤，帶白陳皮一斤，分成二十帖服用。

用三聖膏貼在硬塊上，過一夜硬塊就變軟，再一夜硬塊變小。十天後飲食稍微增加，發熱減半，脈象稍微有力。

又給予白朮一斤，帶白陳皮半斤，酒當歸身半斤，木通三兩，每帖加入研碎的桃仁九粒。服完這些藥劑，病就全部消除了。

一位婦人，五十多歲，向來容易發怒，因為吃了燒豬肉，第二天早上臉部腫脹，完全不想吃東西，疲倦乏力，六脈沉澀，唯獨左手脈象豁大。

我認為是體虛有痰，氣被痰阻隔不能下降，應當以補虛利痰為主。

每天早上用二陳湯加入人參、白朮的大劑量一帖，服後探吐使藥吐出。辰時巳時，又給予索氏三和湯一倍加白朮二帖。到睡前，用神佑七丸以攪動其痰，去掉牽牛。這樣服用一個月就安好了。

金壽一安人，七十一歲，喜歡吃濕麵，患了帶下病，還惡寒、淋瀝不斷。醫生給予荷花須、柴胡等藥，出現發熱，帶下反而更多。

醫生給予縮砂、豆蔻類藥物，因為她飲食減少；但腹部脹滿，氣喘，又給予葶藶散，沒有效果。又給予禹餘糧丸，病情更加嚴重。醫生又給予崇土散，也沒有效果。

我為她診脈，兩手脈象洪澀，輕取則弦長而滑實，到此時氣喘嚴重不能平臥。這不是濕邪而是醞釀成濕，病在足太陰、陽明二經。水穀之氣被濕邪抑制，不能上升，於是形成帶下。按理應該用升舉的方劑，以補氣、和血來治療。而醫生反而用澀燥的藥物，難怪病情輾轉加重。

於是給予人參以滋生肺陰來抗拒火毒；白朮以補益胃氣、去除濕熱、通行水道；桃仁去瘀生新；郁李仁通行積水，用通草輔助；犀角屑解除食毒、消腫滿悶；檳榔治療最高之氣。熬成濃湯吞服保和丸藥。又考慮她素來營養豐富，可能有肉積，加入阿魏小丸一同吞服。四五天後，積氣逐漸消散，腫脹逐漸消退。又加入補腎丸以滋生腎水的真陰。又過兩三天後，逐漸安穩而能入睡，飲食有味道了。

又過兩天後，加入與點丸以驅逐肺經的積熱而痊癒。

一位男子，脾有熱，腎有虛，胃有積滯，患了腫病，時好時壞，口乾或氣喘。醫生連續治療數月，不見好轉。脈象軟而細，因為他形體肥胖，不認為是禁忌。用以下方藥：

白朮（四錢），芍藥、地黃（三錢），連翹、當歸（二錢），青皮（二錢半），人參、木通、羌活、黃芩（各一錢半），甘草、紅花（少許）。以上分為五帖，煎煮後送服保和丸。

楊生，三十歲，因為瘧疾剛痊癒，吃清淡的豆腐齋飯導致腹脹，在膈上，小便赤少，不想吃東西，口渴，脈象弦而澀，這是胃中有瘀血。用以下藥方：

蘇梗（三分），木通（半錢），白朮（一錢半），川芎、枳實、白芍（各五分），甘草（二分，炙），陳皮（五分），厚朴（三分）。以上研磨，用益元散送服保和丸五十粒。一位男子氣上逆，腹部有時膨脹，這是下虛所致。

陳皮（五錢），人參、歸鬚、白朮、連翹（各三錢），地黃、芍藥（各二錢），木通（一錢半），甘草（五分）。以上分為五帖，煎煮後送服保和丸。木香化滯湯。