水脹通論（9）

另一個方劑：山梔子去皮取仁，炒，槌碎，用米飲湯送下。如果胃脘熱病在上部，帶皮使用。

〔《本事方》〕治療遊風攻頭面，或四肢作腫塊，知母湯。知母、麻黃、黃耆、甘草、羌活、白朮、枳殼（各一兩）。

上藥粗末。每次服四錢，水一盞半，牛蒡子百粒，研碎，煎至七分，溫服，每日三四次。感覺冷，不用牛蒡子。

有一位達官的母親，七十歲，中風，手拘攣，平日只用附子之類扶持調養。一日，面浮腫，手背也腫。

平時有一位國醫供藥，診斷是水病，想要用大戟、牽牛來瀉下疏導，他家非常驚慌憂慮，召我商議。我說：《素問》稱面腫為風，足脛腫為水。

這是服用附子太過，正虛風生熱之證，咽部必然噎塞，膈中不利。

果然如我所說，用升麻牛蒡玄參湯，接著用知母湯，三日便痊癒。

〔無〕復元丹 治療三焦不瀉，氣脈塞閉，樞機不通，喘息奔急，水氣盈溢，滲透經絡，皮膚溢滿，足脛尤其嚴重，兩目下腫，腿腹間冷，口苦，心腹堅脹，不能正臥，臥則咳嗽，小便不通，夢中虛驚，不能安臥。

獨活（炮，二兩）、木香（炒）、川椒（炒，出汗）、羌活、厚朴（去皮，薑製）、陳皮、吳茱萸（炒）、桂心（各一兩）、澤瀉（一兩半）、肉蔻（煨）、檳榔（各半兩）。

上藥為末，糊丸，如桐子大。每次服五十丸，煎紫蘇湯送下，不拘時間。此藥世傳屢次應驗。服者應先屏去其他諸藥，一日三服。先服後小便利下如傾瀉，接著腫消喘止。宜絕欲、戒鹽半年，則不再發作。〔《本事方》〕治療脾虛浮腫，實脾散。

大附子（一枚）、草果（二兩）、甘草（一兩）、乾薑（二兩）、大腹皮（去皮，六兩）、木瓜（一個，去瓤，切片）。

上藥，用水於沙器內煮乾一半，掰開看乾薑不白心為度，也不得讓水乾至焦，取出焙乾為末，每日午時，空心用沸湯調服。

〔《素問》〕三陰結謂之水。（陰陽別論 王注云：謂脾肺之脈俱寒結也。）下焦溢為水。

（全文見診。王注云：下焦為分注之所，氣窒不瀉則為溢水。）

陽明所謂上喘為水者，陰氣下而復上，上則邪客於臟腑間，故為水也。運氣 水腫有四：

一曰濕。經云：太陰所至為胕腫。又云：濕勝則濡泄，甚則水閉胕腫。

又云：太陰之勝，足脛胕腫，飲發於中，胕腫於上。

又云：太陰司天，客勝則首面胕腫，呼吸氣喘，治以諸熱是也。

二曰火熱。經云：諸病胕腫，皆屬於火。又云：少陽司天，火氣下臨，肺氣上從，寒熱胕腫。

又云：少陽司天，火淫所勝，民病皮膚痛，色變黃赤，傳而為水，身面胕腫，腹滿仰息。

又云：少陽之復，渴引水漿，化而為水，傳為胕腫。

又云：少陽司天，客勝，甚則胕腫，治以諸寒是也。三曰寒。經云：寒勝則浮是也。四曰燥。經云：陽明所至，為浮虛是也。

〔《素問》〕黃帝問道：少陰何以主腎？腎何以主水？岐伯回答說：腎者至陰也，至陰者盛水也。肺者太陰也，少陰者冬脈也。故其本在腎，其末在肺，皆積水也。帝曰：腎何以能聚水而生病？

岐伯曰：腎者，胃之關也，關門不利，故聚水而從其類也。上下溢於皮膚，故為胕腫。附腫者，聚水而生病也。帝曰：諸水皆生於腎乎？

岐伯曰：腎者牝臟也，地氣上者屬於腎而生水液也，故曰至陰。

勇而勞甚則腎汗出，腎汗出逢於風，內不得入於臟腑，外不得越於皮膚，客於玄府，行於皮裡，傳為胕腫，本之於腎，名曰風水。所謂玄府者，汗空也。帝曰：水俞五十七處者，是何主也？

岐伯曰：腎俞五十七穴，積陰之所聚也，水所從出入也。

尻上五行行五者，此腎俞，故水病下為胕腫大腹，上為喘呼不得臥者，標本俱病。

故肺為喘呼，腎為水腫，肺為逆不得臥分為相輸俱受者，水氣之所留也。

（肺腎之標本，其上下分為相輸應之病而俱受者，緣此二臟乃水氣之所留故也，）伏兔上各二行行五者，此腎之街也，三陰之所交結於腳也。

踝上各一行行六者，此腎脈之下行也，名曰太衝。凡五十七穴者，皆臟之陰絡，水之所客也。（水熱穴論）尻上五行行五：