水脹通論（4）

人參、半夏、陳皮（各一錢），川芎、蒼朮（炒）、白芷（各五分），木通（二錢），白朮（一錢半，炒），甘草（炙，三分）。

王官人，四十歲，瘧疾兩天發作一次，開始時食慾旺盛，到了春天出現水腫，大小便不通暢，食量減少，面部浮腫，口渴。

厚朴（一錢），白朮（一錢半），木通（七分半），陳皮（一錢），川芎、大腹皮（各五分），牛膝、滑石（各一錢，炒），甘草（炙，三分）。

以上是丹溪治療水腫的方法十五條。其方法大致都以甘草輔佐白朮、人參、陳皮等藥劑，補中氣作為君藥；木通、滑石、郁李仁、海金沙利水作為臣藥；厚朴、大腹皮、蘇梗，疏通滯氣作為佐使藥。

如果氣不升浮，怕冷，脈沉的患者，用探吐法來提升陽氣；頭面部先腫的，加麻黃微微發汗；挾有積滯氣機的，佐以保和丸、溫中丸、抑青丸等磨化積滯；挾有熱的，佐以黃芩之類清熱；挾有瘡癰的，佐以連翹、犀角散解毒，並且隨症狀加減用藥。

〔羅〕治療水腫，以胃氣為根本。至元戊寅年五月間，連日陰雨連綿。

魯齋許仲平先生，當時五十八歲，面部、四肢浮腫，大便稀溏次數多，腹脹腸鳴時常疼痛，飲食減少，請我為他治療。脈象弦細而緩。

魯齋說：年輕時，經常服用牽牛、大黃之類的藥物，面部、四肢時常出現浮腫，現在因為陰雨天氣，所以大發作。我說：運行的氣，出自中焦的是胃。

胃氣虛弱不能布散水穀之氣，營養臟腑、經絡、皮毛，所以氣行不暢而形成浮腫，大便稀溏次數多且腹脹腸鳴，都是濕氣偏勝的緣故。

四時、五臟都以胃氣為根本，五臟有胃氣，就會和平而身體安康，如果胃氣虛弱，不能運化滋養五臟，那麼五臟的脈象就不和平。

本臟之氣亢盛的，它的脈象單獨出現，輕則生病，過甚就必然死亡。所以《內經》說：真臟脈出現弦象，沒有胃氣就會死亡。先生的疾病，幸虧還沒有發展到嚴重的地步，還可以調補。

人們只知道服用牽牛、大黃求得一時的痛快，不知道它們會造成終身的危害。

於是使用平胃散加白朮、茯苓、草豆蔻仁，幾服藥後腹脹、溏泄、腸鳴時痛都痊癒了。

飲食恢復正常，只有四肢浮腫，用導滯通經湯主治，效果很好而痊癒。

導滯通經湯治療痹濕有餘，以及氣機不暢通，面部、手足浮腫。

陳皮、桑白皮、白朮、木香（各五錢），茯苓（一兩，去皮）。陰雨連綿時，加澤瀉一兩。

以上藥材㕮咀。每次服用五錢，用水二盞，煎至一盞，飯前溫服。白茯苓湯能夠轉化水濕。白茯苓、澤瀉（各二兩），郁李仁（五錢）。

以上藥材㕮咀，作為一服，用水一碗，煎至一半，加入生薑自然汁，經常服用，不拘時間。

從少量開始逐漸加多，服用五七天後，感覺腹部下方再次腫脹，用白朮散治療。白朮、澤瀉（各半兩）。

以上藥材研為細末。煎煮服用三錢，或者製成丸藥也可以。用茯苓湯送服三十丸，再用黃耆、芍藥、建中湯之類的方藥調養。痊癒後，禁忌房事、豬肉、魚、鹽、麵食等物品。〔《本》〕大棗湯治療四肢腫滿。

用白朮三兩，㕮咀。每次服用半兩，用水一盞半，大棗三枚，拍破一同煎煮，煎至九分，去渣溫服，每天三四次，不拘時間。

〔梅〕治療水腫不能服藥的情況。商陸一升，羊肉六兩，用水一斗，煮取六升，去渣，和羊肉、蔥、豆做成肉羹，按照平常的方法食用。商陸白色的品質好。

〔《食》〕醫治十種水氣病，久治不癒瀕臨死亡的患者，用鯉魚一條，重量一斤以上的，煮熟取汁，和冬瓜、蔥白做成羹湯食用。治療十種水氣病，久治不癒病情垂危的患者。

青頭鴨一隻，按照食用方法處理，切細，和米以及五味煮到熟透做成粥，空腹食用。

〔梅〕治療水氣脹滿，小便不暢。白鴨一隻，去毛去腸，洗淨，用半升蒸好的米飯，和花椒、生薑一起塞入鴨腹中縫好，按照方法蒸熟食用。