大便不通（1）

〔垣〕津液耗損而乾燥的，用辛味藥來滋潤。腎主管五種液體，津液充足則大便正常。

如果飢飽勞累，損傷胃氣，以及吃了辛辣、熱性、肥膩的食物而助長火氣，邪氣潛伏在血中，耗散真陰，津液虧少，所以大便結燥。

又有年老氣虛，津液不足而便秘的，腎厭惡乾燥急迫，用食物迅速滋潤它就是了。

潤腸丸（並加減法） 治療胃中潛伏的火邪，大便閉結澀滯，或乾燥不通，完全不想吃東西，這是風結、血秘，都會導致堵塞，必須滋潤乾燥、調和血液、疏泄風邪，就會自然通暢了。

羌活、歸梢、大黃（煨過，各半兩）、麻仁、桃仁（泡過，去皮尖，各一兩）。

以上藥物研為細末，除了麻仁、桃仁另外研磨如泥以外，其餘混合為細末，用煉蜜製成丸藥，如梧桐子大。每次服用三五十丸，空腹用白開水送下。

如果病人不小便，因為大便不通而澀滯，其邪氣旺盛的，趕快加酒洗大黃來通利。如果屬於血燥的，加桃仁、酒洗大黃。如果屬於風結燥的，加麻仁、大黃。

如果屬於風澀的，加煨皂角仁、大黃、秦艽來通利。

如果脈澀、自覺身體發癢、氣機澀滯的，加郁李仁、大黃來消除氣躁。

如果屬於寒陰的病，是寒結閉塞的，用《局方》中的半硫丸，或者加煎附子生薑湯，冷卻冰冷後給病人服用。

這種病雖然是陰寒之證，應當服用陽熱藥物來溫補，如果大便常常不太通暢的，也應當在十服藥中給予一服通利藥，稍微疏通其大便，不讓它閉結，這是治療的大法。

如果病人雖然是陰證，或是陰寒之證，但其病表現煩躁，脈象堅實，也應該在陽藥中稍微加入苦寒的藥物來去除熱躁，煩躁停止就不再添加。

如果陰躁想要坐在井中的，他的兩尺脈按之必然虛弱，或者沉細而遲，這容易辨別。如果有外來邪氣所致的病，也要臨時酌情加藥來祛除。

以上一方加減法，隨著寒熱、虛實，以及血秘、氣秘、風秘，用藥非常詳盡，其他方劑都不超出這個範圍。

〔垣〕活血潤腸丸 治療大便風秘、血秘，時常結燥。

當歸梢（一錢）、防風梢（二錢）、羌活（一兩）、大黃（煨過，一兩）、麻子仁（二兩半）、桃仁（二兩，研磨如泥）、皂角仁（炮製，保留藥性，去皮，秤二兩，它的藥性遇濕則滑利，滑利則燥結自然消除）。

以上藥物除了麻仁、桃仁另外研磨如泥以外，其餘研為極細末，用煉蜜製成丸藥，梧桐子大。每次服用五十丸，白開水送下。

服用三、二服之後，須用蘇子、麻子粥每天早晚食用，大便日久不再結燥。用瓷器盛裝藥丸，紙封好不要讓它見風。當歸潤腸湯

升麻（二錢）、當歸梢（一錢）、熟地（一錢）、生地（二錢）、紅花（五分）、大黃（煨過）、甘草梢（生用）、桃仁、麻仁（各一錢，研磨如泥）。

以上藥物銼成麻豆大小，作為一服，用水三盞，加入桃仁、麻仁煎至一盞，空腹稍微溫熱服用。

導滯通幽湯 治療大便困難，幽門不通，上衝導致吸門不開，噎塞，大便不通，乾燥閉結，氣不得下行，治療關鍵在幽門，用辛味藥來滋潤。

當歸身、升麻梢、桃仁泥、甘草（炙過，各一錢）、紅花（少許）、熟地、生地（各五分）。

以上藥物㕮咀，作為一服，用水二大盞，煎至一盞，調入檳榔細末五分，稍微溫熱服用。

〔海〕許學士治療年老虛秘，麻仁、蘇子各半合，研磨取汁，分兩次服用，煮粥服下，不用藥就好了。

〔羅〕潤腸橘杏丸 降氣潤腸。服用之後，大腸自然沒有澀滯。

橘皮、杏仁（去皮尖以及雙仁的，用麵炒至黃色。各等分。本草說：杏仁能潤氣燥。）

以上等分研為細末，用煉蜜製成丸藥，如梧桐子大。每次服用五十丸，空腹溫水送下。也不損傷胃氣。

以上是潤燥的方法。大體上桃仁、麻仁治療血燥；杏仁、郁李仁治療氣燥；皂角仁治療風燥。

〔丹〕楊淳三哥，大便祕結澀滯，小便正常，咽喉堵塞不通，吃下食物便有痰吐出，脈澀左右手相同，這是血虛腸燥導致的脾約。病情嚴重的，用人參散主治。

人參、黃耆（各一錢）、厚朴（八分，炒過）、地黃（七分）、桃仁、枳殼（炒過，各一錢）、甘草（少許，炙過）。

煎煮後加入竹瀝、薑汁飲用，又用鎖陽、蓯蓉二錢，桃仁一錢，煮粥加入竹瀝，名為潤腸散。婦女腸道祕結，通過補血和氣來通暢。

肉蓯蓉（一兩半）、麻仁、白芍藥、陳皮、當歸身（各一兩）。

以上藥物研為細末，曬乾，用炒神麯糊製成丸藥，如梧桐子大。飯前用白開水送下五十丸，分兩次服用。