滯下（7）

運氣：下白痢都屬於火。經書說：少陽司天時，客氣勝，嚴重時會出現下白痢、尿血。運氣：下赤白痢有三種情況。

第一種屬於火。經書說：少陽司天，火氣過盛，百姓患泄瀉、下赤白痢。

又說：少陽在泉，火氣過盛，百姓患泄瀉、下赤白痢，少腹疼痛，下注赤白痢，用甘寒清熱的藥物治療。

第二種屬於風：經書說：厥陰之氣勝，腸鳴、完穀不化的泄瀉，少腹下注赤白痢，用酸澀的藥物治療。

第三種屬於風濕：經書說：太陽司天的政令，第四氣時，風濕交爭，百姓患下注赤白痢。運氣：裡急後重有兩種情況：

第一種，濕氣助長脾氣過盛而導致後重。經書說：太陰之氣勝，少腹脹滿，腰臀沉重強硬，體內不舒適，容易下注泄瀉。

第二種，風邪侵犯脾虛而導致後重。經書說：厥陰司天，風氣過盛，百姓患溏泄、瘕、水閉。瘕，就是指後重。

〔《本》〕救命延年丸，治療男女一切重痢。黃連、乾薑、當歸、阿膠。

以上三味藥，研為細末；用米醋煮阿膠使其完全融化，不可有殘留，然後將藥末與醋混合製丸，如梧桐子大。每次服用三十丸，用飯飲送下，效果很好。又一方：吳茱萸、黃連、阿膠、白朮（等分一同炒黃）。

以上藥材研為細末，用麵糊製成丸，如梧桐子大。每次服用三十丸，用陳米飲送下。小兒服用十丸。（陳無擇的方中沒有阿膠，名為戊己丸。）

〔羅〕阿膠梅連丸，治療下痢，不論新久、赤白、青黑、疼痛等各種症狀。

阿膠（炒過，研成極細末）、烏梅肉（炒）、黃柏（炒）、黃連、當歸、赤芍藥、乾薑（炮）、赤茯苓（各等分）。

以上藥材研為末，加入阿膠末研磨均勻，用水製丸，如梧桐子大，用米飲送下。黃連丸，治療赤白痢。吳茱萸、黃連。

以上藥材，用好酒一同浸泡三日，各自研為末，各自製丸。白痢用吳茱萸丸，赤痢用黃連丸，用甘草湯送下。赤白痢，將兩種丸藥合併服用。

以上四個方劑，是寒熱並用、收斂與發散兼施的藥劑，適合寒熱滑滯混雜而成的痢疾。

〔崔〕治痢方。將生薑切成麻粒大小，與好茶一二碗混合，隨意飲用，可痊癒。若是熱痢則保留生薑皮，寒痢則去皮炒過。又一方，用陳皮、艾葉濃煎湯服用。

滯下病只取足太陰經。經書說：脾足太陰之脈，所生的病證有溏泄、瘕、泄水，根據虛實、寒熱、陷下的情況選取穴位治療。

〔東〕泄痢不止，小腹痛，後重，便膿血：取丹田穴（一寸半）。

復溜、小腸俞（灸七壯）。若不止，取：天樞、腹哀（胃下一寸五分）。

冷痢腹痛，泄下赤白：關元、窮谷（各灸五十壯）。

泄痢及下失氣、膿血：下腰（灸五十壯，穴位在八魁正中央、脊骨上，灸，名三宗骨，重複三次）。便膿血，久痢下重：小腸俞（灸）。〔世〕裡急後重：合谷、外關。

〔《甲》〕便膿血，寒中，食不化，腹中痛，腹哀穴主治。溏瘕，腹中痛，臟痹，地機穴主治。

〔丹〕我的族叔形色俱實，患瘧疾又患痢疾，自恃強健能食，毫無忌憚。

有一天召見我說：我仍然健壯能食，只是苦於出汗，你能止住這汗嗎？

我說：瘧疾，非出汗不能痊癒，可擔憂的只是健壯與能食罷了。

這不是痢疾，是胃熱善於消化，脾病不能運化，飲食與積滯的勢頭已經很嚴重了。

此時應該節制選擇飲食來養胃氣，減少外出以避風寒，等到汗出透就會安穩。

族叔說：世俗說沒有因吃飽而死的痢疾，我現在能食，為什麼說可慮？

我說：痢疾而能食的人，說明胃氣未病，所以說不死，並不是說可以任意飲食不加節制。

他不聽我的話，放縱大口咀嚼過多，又吃水果，這樣一個多月，後來勉強求治，已無從下手，拖延又一個月而死。

《內經》把驕縱任性、不遵醫理視為不治之病，確實如此。

又有一位姓周的人，形色俱實，患痢疾，善於進食且容易飢餓，大口咀嚼不加選擇已經五個月了。

我責備他說：病中應當調補自養，怎能放縱口腹之慾傷害身體。

於是教他只吃熟蘿蔔和粥，並且稍加調治，半個月就安好了。

〔羅〕如果瀉痢停止，脾胃虛弱，難以承受飲食的人，不可一概使用攻伐的藥劑，應當補養充足，自然就能飲食了，適宜用錢氏方中的異功散。

假如因為嗜食太過，損傷脾胃，而出現心腹痞滿、噁心嘔逆，則不受此例限制。應當暫時用橘皮枳朮丸，一服見效後，不要再服。如果飲食調節得當，不致損傷，那麼胃氣自然就平和了。

〔丹〕下痢時間很長、病情嚴重的，寒涼藥中必須兼用升散和熱性藥劑，初患下痢不可用人參、白朮，只有氣虛者才用。

〔《衍》〕有一個男子，暑月患血痢，醫生胡亂用寒藥反向抑制，專用木香、黃連、阿膠治療。

這些藥剛患病時使用還可以，如果病久腸虛的人不宜服用，切記要戒除。

地榆性味沉寒苦，只有下焦熱、血痢才可用，如果是虛寒的人以及水瀉、白痢，不可輕易使用。

〔丹〕古方用厚朴，專門為了瀉積滯之氣。但厚朴性大溫而散氣，久服很能使人虛弱，滯氣稍通即應去掉。剩餘的滯氣未盡，宜用炒枳殼、陳皮。

然而枳殼也能耗氣，比厚朴雖然稍緩和，比陳皮則為重，如果滯氣消退一半，也應當去掉，只用陳皮來調和眾藥。但陳皮要去白使用，有補瀉兼備的功效。如果作為人參、白朮的輔助，也可純粹當作補藥使用。