滯下（5）

從《集驗方》治血痢有神效。將乾薑在火上燒黑，不要讓它變成灰，用瓷碗蓋住放冷後磨成粉末。每次服用一錢，用米湯調服。

李東垣說：大便後有白色膿液，或者只排出白色膿液，這是因為勞累過度導致氣虛損傷大腸。用黃耆、人參來補氣。如果裡急後重，頻繁弄髒衣服，這是血虛，再加當歸。

如果白色膿液少而滑利，頻繁弄髒衣服，這是氣脫，加附子皮，嚴重時加罌粟殼。

如果氣機澀滯，只用甘味藥補氣，應當安靜臥床不說話，來調養其氣。

（氣澀忌用罌粟殼，只服用甘味藥，安靜臥床不說話。）朱丹溪說：男子辛苦勞役，患痢疾腹瀉白色。

滑石一兩，陳皮、白朮各六錢，芍藥五錢，黃芩三錢，炙甘草五分，桃仁三十個。分為六帖，用水二盞半，煎取一盞，飯前服用。孫郎中因為飲水過多，腹部脹滿，腹瀉痢疾帶有白色。

蒼朮、厚朴、白朮、茯苓、滑石，送服保和丸。又說，加炒神曲、甘草。治療痢疾熱象較多的。

大黃、黃連、黃柏、黃芩、枳殼、白芍藥、當歸、滑石、甘草、桃仁、白朮，以上各等分，研為細末，用麵糊做成丸劑。

《世醫得效方》：不論赤痢白痢。用苦蕒根，不論新鮮或乾燥，搗爛取汁，用生薑蜜水調服。如果沒有效果，再喝半碗左右，立刻痊癒。

《集驗方》：患赤白痢。將山豆根搗成末，用蜜做成丸，空腹用煎水送服二十丸，服用三次即止。《千金要方》：治療下痢冷熱不調，各種治療無效的藥方。烏頭、黃連各一升。

以上兩味藥研為細末，用蜜調和做成丸，如梧桐子大。服用二十丸，白天三次、夜間兩次，效果神妙。

《世醫得效方》：治療像痢疾又不是痢疾，挾有熱邪的，用苦楝根皮（去掉粗皮，曬乾）。以上研為細末，用粳米湯做成丸，用米湯送服。

羅天益說：至元乙亥年，廉臺王千戶領兵鎮守漣水。這個地方低窪潮濕，因為勞役過度，飲食不節制，到了深秋瘧疾和痢疾同時發作，一個多月不癒，飲食完全減少，形體消瘦。當時已是仲冬，前來向我求治，詳細陳述了原因。

診得脈象弦細而微弱如蛛絲，身體沉重，手足寒冷逆冷，時常麻木，皮膚結痂生疥像癘風的樣子，無力活動，心腹痞塞悶脹，嘔吐呃逆不止。

都是寒濕之邪為病，日久淹留，真氣衰弱，形氣不足，病氣也不足，陰陽都不足。

《針經》說：陰陽都虛，針刺不適用，艾灸是適宜的。《內經》說：虛損的用補益，勞倦的用溫養。《十劑》說：補劑可以去除虛弱。

先用理中湯加附子溫養脾胃，散寒濕；澀劑可以固脫，用養臟湯加附子固腸胃，止泄痢；再灸各穴位來一併消除病邪。經書說：腑會太倉，就是中脘穴。先灸五七壯，來溫養脾胃之氣，增進飲食。

其次灸氣海穴一百壯，生髮元氣，滋養榮潤百脈，充實肌肉。

再灸足三里穴，這是胃的合穴，三七壯，引導陽氣向下交於陰分，也幫助胃氣。

後來又灸陽輔穴二七壯，接續陽氣，使足脛溫暖，清除清濕之邪。大約一個多月後，病退康復。

理中湯（方劑見傷寒部。加附子名為附子理中湯。）

王海藏說：六脈沉緊，按之不鼓動，這是膀胱勝過小腸。

或者泄瀉痢疾不止而腹脹，或者純粹便血，或者夾雜血膿，小便不多而不渴，精神短少，或者面色蒼白無華，這是失血的原因。或者面色發黃氣短，這是本氣損傷不足的原因。

小腸是手太陽丙火；膀胱是足太陽壬水，這是壬水侵犯丙小腸的位置，小腸被壬水所克而向外走泄。

各手經短而足經長，加上五行相剋來論，又是足經來克手經，這是火投入水中，屬於大寒水之症，適宜溫補可以安穩。

這與《難經》中的一個病症，寒熱相反，也叫做小腸瀉。

此病是火投入水中，變為寒症，又外傷足太陽膀胱經，左脈都浮，是表陽的徵候。

忽然變為內寒，也是旺火投入盛水而屈伏，丙火順從壬水而變化，脈象反而不浮而微沉，這是內病與外病都有。這是火投水的例子，不是精通脈診的人，誰能辨別呢。石脂神砂丹。

生附子、乾薑各五錢，赤石脂一兩半（水飛），硃砂一兩（細研）。

以上藥研細末，用酒糊做成丸，如黑豆大。每次服用十五丸，用米湯送下。

《太平廣記》記載：貞觀年間，唐太宗苦於氣痢，眾醫無效，下詔詢問群臣中有能治療的，將重賞。有個術士進獻用乳汁煎蓽茇服用，立刻痊癒。

《世醫得效方》：治療水泄以及赤白痢。用大草烏一兩半，將一半燒成灰，一半生用，研為細末，用醋糊做成丸如綠豆大，每次服用七丸。

赤痢用甘草湯送下；白痢用乾薑湯送下；水瀉用井花水送下，都空腹服用。忌食腥臊、熱毒、各種冷物。

世俗治療夏季中暑、痢疾，用黃連香薷飲，加甘草、芍藥、生薑有神效，因為夏季的痢疾多屬於暑邪。

張潔古治療處暑後、秋冬之間的痢疾，用厚朴丸大效，因為秋冬的痢疾多屬於寒邪。《內經》所謂必須先了解歲氣，不要違背天和就是這個道理。

（厚朴丸方見膈氣反胃條。）初病時大腸閉塞，裡急後重。（治法也見前後重多熱條。）

朱丹溪說：如果纏滯退減了十之七八，穢積未盡，糟粕未實，應當用炒芍藥、炒白朮、炙甘草、陳皮、茯苓煎湯，送服固腸丸三十粒。

然而固腸丸性燥，恐怕還有滯氣未盡行，應當只單獨飲用此湯，固腸丸不宜立即使用。

因為固腸丸雖然有去濕實腸的功效，但如果久痢，體虛氣弱，滑泄不止，又應當用訶子、肉豆蔻、白礬、半夏等藥收澀，嚴重的加牡蠣，可以選擇使用。但必須用陳皮作為佐藥，恐怕太澀也能引起疼痛。更嚴重的，灸天樞、氣海穴（此穴大能止泄）。

張仲景說：下痢便膿血的，用桃花湯止之。（方見傷寒。如果一服痊癒，不要再用。朱丹溪說：桃花湯，主治病屬下焦血虛且寒，非乾薑之溫、赤石脂之澀且重不能止血，用粳米之甘以引入腸胃。）

羅天益說：水煮木香膏治療脾胃受濕，臟腑滑泄，腹中疼痛，日夜無度，腸鳴有水聲，不思飲食，每次將要痢疾時，裡急後重，或者下赤黃色，或者便膿血，都適宜服用。

木香、丁香各一兩，枳實（麩炒）五錢，當歸、乳香、訶子皮各一兩，肉豆蔻、砂仁各一兩半，藿香、黃連（炒）、白芍藥、青皮、陳皮（去白）、厚朴（制）、甘草（炙）各一兩，乾薑（炮）五錢，御米殼（蜜水炒）六兩。

以上研為細末，用煉蜜做成丸，如彈子大。每次服用一丸，用水一大盞，將丸劈破煎至六七分，連渣稍熱，飯前服用。

王海藏說：易簡斷下湯治療下痢赤白，不論新久長幼。

白朮、茯苓各一錢，甘草五分，草果（連皮）一個。