滯下（2）

〔世〕痢疾不進飲食的，俗稱噤口痢，根據脈象和症狀來辨別。

如果脾胃不虛弱，問診得知其頭疼心煩，手足溫熱，未曾服用過多涼藥的，這是毒氣上衝心肺，因此嘔吐而不能進食。

宜用敗毒散，每次服用四錢，陳倉米一百粒，生薑三片，紅棗一枚，水一盞半，煎至八分，溫服。

如果脈象微弱，或者心腹脹滿，手足冰冷，初發病時不嘔吐，因為服用罌粟殼、烏梅等苦澀涼藥太過，導致聞到食物就嘔吐的，這是脾胃虛弱。用山藥一味，銼成小豆大小，一半放入銀瓦銚內炒熟，一半生用，一起研為末，用飯飲調服。

又方：用石蓮槌去外殼，保留蓮心並連肉碾成末，每次服用二錢，用陳米飲調服。

此病是由於毒氣上衝心肺，藉此方以通心氣，便會覺得想吃東西，有效。暴注下迫，都屬於熱證。

（全文見診。）〔局方〕香連丸 治療下痢赤白，裡急後重。

黃連（去蘆頭，二十兩，用吳茱萸十兩，一同炒至紅色，去除吳茱萸不用） 木香（四兩八錢，不經火炒）。

以上藥材研為細末，用醋糊製成丸，如梧桐子大。每次服用三十丸，空腹用飯飲送下。

〔錢氏〕豆蔻香連丸 治療泄瀉，不論寒熱赤白，陰陽不調，腹脹攻痛，用之如神。黃連（三錢，炒） 肉豆蔻 木香（各一錢）

以上藥材研為細末，用粟米飯做成丸，如米粒大小。每次用米飲送下十丸至二三十丸，白天夜晚各四五次，飯前服用。

〔杜氏〕治療氣痢泄瀉、裡急後重神妙方。宣連二兩，乾薑半兩，各自研為末。每次用黃連二錢，乾薑半錢，混合均勻，空腹用溫酒送下。

〔羅氏〕黃連阿膠丸 治療脾胃氣冷熱不調，下痢赤白，狀如魚腦，裡急後重，臍腹疼痛，口燥煩渴，小便不利。

黃連（三兩，去鬚） 茯苓（二兩，去皮） 阿膠。

以上各藥研為末，用水調化阿膠和藥，眾人手製成丸如梧桐子大。每次服用二十丸，用溫米飲湯送下。

〔仲景〕熱利下重者，用白頭翁湯主治。（方劑見傷寒論。）

〔仲景〕下痢膿血，裡急後重，日夜無度，宜用導氣湯。

芍藥（二錢） 當歸（五錢） 大黃 黃芩（各二錢半） 黃連 木香 檳榔（各一錢）。

以上藥材研為細末。每次服用三錢，水一盞，煎至七分，去渣溫服。如果未止再服，下後重則止。

〔潔古〕大瘕泄，裡急後重，多次上廁所而不能排便，陰莖中疼痛，用清涼飲子主治，其泄自止。陰莖中疼痛的，屬厥陰經，加甘草。

裡急後重多的，屬少陰經，加大黃，使其急遽推去陳舊物，則病輕了。《內經》說：因其重而減輕之。又說：在下者，引而竭之。（清涼飲子方見治發熱篇。）

裡急後重，多次上廁所而不得排便，都宜用進退大承氣湯主治。

進承氣法 治療太陰症不能食的是這樣。應當先補而後瀉，這是進藥法。先銼厚朴半兩，用薑製過，水一盞，煎至半盞，服用。

如果二三服未愈，胃中有宿食不消化，加枳實二錢，一同煎服。

二三服後泄瀉又未止，如果飲食不增加，尚有熱毒，再加用大黃三錢推蕩。

泄瀉未止的，是腸胃長久有塵垢滑黏，加芒硝半合，垢去盡則安了。

（後重兼無虛證的適宜此法。如果疲倦氣少，脈虛不能食的，不宜用此法，因為厚朴、枳實大瀉元氣的緣故。）

退承氣法 治療陽明症能食的是這樣。應當先瀉而後補，這是退藥法。

先用大承氣五錢，水一盞，依照前法煎至七分，稍熱服用。如瀉未止，去芒硝，減少大黃一半，煎二服。

如果熱氣雖已退，其人心腹脹滿，又減去大黃，只用枳實厚朴湯，再煎二三服。

如果腹脹滿消退，泄瀉也自然安穩，之後服用厚朴湯數服則愈。

〔東垣〕感應丸 治療下痢赤白後重，遲澀。（方見內傷飲食門。）

〔丹溪〕有人問：治療後重的疏通之劑，如羅謙甫的水煮木香膏、東垣的白朮安胃散等，方劑已很完備了。又有人用御米殼等固澀之劑也可治癒，為什麼？

回答說：後重本來是因為邪氣壓迫大腸下墜，所以大腸不能上升而致重墜，因此用大黃、檳榔之類，瀉去其所壓的邪氣。

現在邪氣已瀉，但重墜仍在的，可知是大腸虛滑，不能自行收攝而重墜，因此用御米殼等澀劑，固其滑脫，收其氣，用後也能痊癒。

但是大腸被邪氣墜下之重墜，其重墜到廁所後不減輕；大腸虛滑不收之重墜，其重墜到廁所後隨即減輕，以此辨別，百發百中。

如果下墜異常，積滯中有紫黑色血，而且疼痛劇烈，這是死血症，治法應當用擂細的桃仁、滑石行血。

或者口渴以及大便時肛門燥熱辣痛，這叫做挾熱，即加黃芩。

或者口不渴，身不熱，喜歡熱手熨按，這叫做挾寒，即加乾薑。八嬸將產時患痢疾，脈細弦而稍數，後重裡急。

滑石（三錢，研） 芍藥（二錢） 枳殼（炒，錢半） 木通（二錢） 甘草（五分） 白朮（二錢） 茯苓（一錢）桃仁每帖九枚，研同前。

青田人，腹瀉，紅紫色血，下墜逼迫，不渴不熱。

白朮 芍藥（各一兩） 陳皮 枳殼（炒） 歸身 滑石（各半兩） 甘草（二錢，炙） 桃仁（三十六個）分八帖，下實腸丸三十粒。一男子因飲酒過多下血，肚疼，後重成痢。

滑石（半兩） 連翹 黃芩 木通 芍藥 枳殼 白朮（各二錢） 甘草（五分） 桃仁（二十一枚） 分四帖服用。