腹痛（1）

〔丹〕腹痛有寒、積熱、死血、食積、濕痰。

〔垣〕心胃痛以及腹中各種疼痛，都是因為勞力過度，飲食不節制，中氣不足，寒邪趁虛侵入而停留，所以突然發生劇痛。經書說得到溫暖就會停止。炅，就是熱。用熱藥治療寒邪，是正確的治法。

然而腹痛有部位之分，臟腑有高低之別，治療時也應當區分。例如厥心痛，是寒邪侵襲心包絡所致。

前人用良薑、菖蒲這些大辛大熱的藥材磨成粉末，用酒調服，疼痛立刻停止，這是直接折服寒邪的方法。

真心痛，是寒邪傷害了心臟本身，手腳發青直到關節，嚴重的話早上發病晚上死亡，晚上發病早上死亡。

中脘疼痛，屬於太陰經，用理中湯、建中湯、草豆蔻丸之類的方劑主治。

臍腹疼痛，屬於少陰經，用四逆湯、姜附禦寒湯之類的方劑主治。

少腹疼痛，屬於厥陰經，用正陽散、回陽丹、當歸四逆湯之類的方劑主治。

雜症引起的疼痛，用苦楝湯、酒煮當歸丸、丁香楝實丸之類的方劑主治。這是根據病位高低來治療。還要依照各臟腑所屬的穴位進行灸刺。

例如厥心痛，疼痛像針刺心臟，嚴重的話是脾臟的疼痛，取然谷、太谿穴，其他臟腑也是如此。如果腹中不和而疼痛，用甘草芍藥湯主治。

如果傷寒誤用下法，傳入太陰經導致腹部脹滿疼痛，用桂枝加芍藥湯主治。疼痛嚴重的，用桂枝加大黃湯主治。

夏季肌肉發熱、怕熱，脈象洪大而數且疼痛的，用黃芩芍藥湯主治。

還有各種蟲痛，例如心腹煩悶作痛，疼痛聚結，往來上下移動，疼痛時發時止，腹部發熱、容易口渴，流口水，面色一會兒青一會兒白一會兒紅，嘔吐清水，這是蛔蟲咬噬所致。

用手緊按並持續按住，不讓它脫開，用針刺入，長時間按住，蟲不動了，才拔出針。

或者用《局方》化蟲丸以及各種治蟲的藥物，根據虛實情況使用，不可一概而論。

〔海〕秋季腹痛，肌肉寒冷、怕冷，脈象沉微，屬於足太陰、足少陰經主治，用桂枝芍藥湯。

中脘疼痛，屬於太陰經，用理中湯、建中湯、黃耆湯之類。

臍腹疼痛，屬於少陰經，用四逆湯、真武湯、附子湯之類。

小腹疼痛，屬於厥陰經，病情重的用正陽散、回陽丹之類，病情輕的用當歸四逆湯之類。太陰傳至少陰疼痛劇烈的，應當轉變為下利而停止。

〔仲〕虛勞裡急，腹中疼痛，用小建中湯主治。（方劑見傷寒論。）

〔羅〕肝氣過盛侵犯脾臟：真定路總管劉仲美，年齡超過六十歲，有脾胃虛熱的證候。

至元辛巳年閏八月初，天氣陰冷，因為公事勞累，口渴而飲用冷水，半夜自行腹瀉兩次。

清晨我為他診視，脈象弦細而微弱，四肢冰冷，手心寒冷，嘴唇和舌頭都是青褐色，腹中輕微疼痛，氣短而不想吃東西。我想到《內經》說：面色青是肝臟的表現，肝屬木。嘴唇是脾臟的表現，脾屬土。木克土，所以顏色表現在嘴唇上。

《難經》也說：看到肝臟的疾病，就知道肝會傳給脾，所以先充實脾氣，使脾不受肝的邪氣侵襲。

潔古先師說：假設五臟各自行使自己所勝的功能，欺侮所不勝的臟腑，應當重點充實不勝的臟腑，稍微瀉其所勝的臟腑，用黃耆建中加芍藥附子湯主治。而且芍藥味酸，瀉肝木，稍微瀉其所勝。黃耆、甘草甘溫補實脾土，都是重點充實所勝的臟腑。桂枝、附子辛熱，治療寒水，又能助陽退陰。

飴糖甘溫，補脾的不足，肝苦於急迫，趕快用甘味來緩和它。

生薑、大棗辛甘大溫，生發脾胃之氣，升騰其氣，運行營衛，能夠緩解急迫。每次服用一兩，依照方法煎服，再服而痊癒。黃耆建中湯加倍芍藥，根據虛實情況加減附子。

（本方見治虛實法。）〔仲〕理中湯（方劑見傷寒少陰病。）

〔垣〕草豆蔻丸治療脾胃虛弱而心火侵犯，不能滋養上焦元氣，遇到冬季腎與膀胱的寒水旺盛之時，子能令母實，導致肺金與大腸相輔而來克心、侵犯脾胃，這是大復其仇。經書說：大勝必大復。

所以皮毛、血脈、分肉之間，元氣已經絕於外，又加上大寒、大燥二氣同時侵犯，就會苦於怕風怕冷，耳鳴以及腰背牽引胸中疼痛，鼻塞不通，聞不到香臭，額頭寒冷、腦部疼痛，眼睛時常眩暈，眼睛不想睜開，腹中被寒水反過來侵犯，痰唾涎沫，吃進去的食物又吐出來，腹中經常疼痛以及心胃痛，脅下緊縮，有時疼痛，腹部不能用力，大便多腹瀉而少便秘，排氣不斷或腸鳴，這是脾胃極度虛弱的表現。胸中氣亂，心煩不安，是霍亂的開始。

膈咽不通，噎塞，嚴重時有聲響，喘息喝喝、閉塞不通，有時在陽光下，有時在暖房內稍微緩解，口中吸入風寒就復發，四肢厥冷，身體沉重不能翻身，不能回頭看，小便頻數而時常煩躁。此藥主治秋冬寒涼，是大復氣的藥方。

草豆蔻仁（一錢四分，麵裹，煨，去皮） 吳茱萸（八分，湯洗，焙乾） 益智仁（八分） 陳皮（八分） 白殭蠶（一錢） 甘草（炙，六分） 桃仁（去皮尖，七分） 青皮（六分） 澤瀉（一分，小便頻數則減半） 黃耆（八分） 半夏（一錢，湯泡七次） 人參（八分） 麥蘖（一錢半，炒） 神麯（四分） 薑黃（四分） 當歸身（六分） 柴胡（四分）

以上十七味藥，一同研成細末；桃仁另外研成泥狀，再放入一起研勻。用湯浸蒸餅做成丸藥，如梧桐子大小。每次服用三五十丸，用白開水送下，根據情況斟酌用量。

神聖復氣湯治療復氣乘冬季足太陽寒氣、足少陰腎水旺盛，子能令母實，手太陰肺實反過來欺侮脾土，火木受邪，腰、背、胸膈閉塞疼痛，容易打噴嚏，口中流涎，眼中流淚，鼻中不斷流出濁涕，或有鼻息肉聞不到香臭，咳嗽痰沫，上半身熱如火，下半身寒如水，頭部陣發性疼痛，眼中有火熱感，視物模糊，耳鳴耳聾，頭部以及口鼻有時怕風怕冷，喜歡陽光，夜間睡臥不安，常覺得痰堵塞，膈咽不通，口中沒有味道，兩脅緊縮而疼痛，牙齒動搖不能咀嚼食物，腰、臍之間以及臀部、膝蓋、腳部寒冷，陰部出汗，前陰寒冷，行走歪斜，起居困難，手掌寒冷，風痹麻木，小便頻數而白天多、夜間頻繁而量少，氣短喘息喝喝，氣不夠用，突然大便失禁無度。

婦女白帶，陰戶中劇痛牽引到心而痛，面色黧黑無光澤；男子睪丸牽引到心，隱隱作痛，面色如赭石色，食量減少，大小便不調，心煩霍亂，氣逆裡急，而腹部皮膚顏色發白，排氣後仍有餘氣，腹部不能用力，或腸鳴，膝下筋脈拘急，肩胛劇痛，這些都是寒水來復火土的仇敵所致。

乾薑（炮，三分） 人參（五分） 半夏（湯泡，七分） 柴胡（一錢） 藁本（八分） 防風（五分） 羌活（一錢） 甘草（八分） 升麻（七分） 白葵花（五朵，去心） 歸身（六分，酒洗，浸） 黑附子（三分，炮，去皮臍） 桃仁（湯浸，去皮，五分，研） 郁李仁（湯浸，去皮，五分）以上作為一服，用水五盞，煎至二盞，加入

黃耆（一錢） 草豆蔻（一錢，麵煨去皮稱） 陳皮（五分）以上藥物放入鍋內，再煎至一盞，再加入下列藥物

黃柏（五分，酒浸） 黃連（三分，酒浸） 枳殼（三分） 生地（二分，酒洗）以上四味，預先一天另外用新水浸泡。

然後再加入細辛（二分） 川芎（三分） 蔓荊子（三分）

預先一天用水半大盞，分作兩處浸泡，這三味藥以及黃柏等藥，前面正藥煎成一大盞，不去渣，加入這些浸泡的藥，再上火煎至一大盞，去渣，稍微溫熱服用，空腹。

又能治療咬頰、咬唇、咬舌、舌根僵硬等症，效果如神。忌肉湯以及吃肉，以免助長經絡中的火邪。

大抵腎經和膀胱經中有寒，肺氣元氣不足的人，都適宜服用，效果神奇。在月生、月滿的時候，隔三五日服用一次。如果病情緊急，不限時間。

益智和中丸 季秋時節配製，治療心腹中劇痛，煩躁，冷汗自出。

草蔻仁（四錢） 益智仁（一錢三分） 砂仁（七分） 甘草（炙，二錢半） 黃耆 當歸身 人參 乾薑 麥門冬 曲末 陳皮（各五分） 桂枝 桂花（各一錢半） 大麥蘖（炒，三錢半） 黃連（一錢） 生地（一錢） 薑黃（三分） 木香（二分）