百病皆生於痰（3）

熱痰大多挾帶風邪，外在症狀較多。使用青黛、黃連、天花粉，能大大舒暢膈上的熱痰。

痰因火盛而向上逆行的，治療火邪為先，使用白朮、黃芩、石膏之類的藥物。

中氣不足的，加入人參、白朮、黃芩，藉以降其熱邪。食積引起的痰，用神麯、麥芽、山楂。

想要吐出食積痰，用蘿蔔子油炒後磨成粉末，用漿水調和服用，再用探吐法使其吐出。食積痰必須用攻法，若是氣虛的人，用補氣藥送服。

老痰，用海浮石、半夏、栝蔞、香附、五倍子，輔助其他藥物大力治療頑固的痰。

鬱痰，用殭蠶、杏仁、栝蔞、訶子、貝母、五倍子。

有痰且脾虛的，要清理中氣，用二陳湯加白朮之類，同時使用升提藥物。

內傷挾帶痰的，必須使用人參、白朮、黃耆之類，多用薑汁送服，或加入半夏之類，虛弱嚴重的加入竹瀝。

眩暈、嘈雜，這是火邪擾動其痰，用二陳湯加梔子、黃芩、黃連之類。

噯氣、吞酸，這是因飲食鬱積而有熱，火氣向上擾動，以黃芩為君藥，南星、半夏、橘紅為臣藥，熱重的加青黛。

喉嚨中好像有東西，咳不出、咽不下，這是老痰，嚴重的用吐法，使用瓜蒂散，氣實的用荊瀝。

（張仲景用半夏、厚朴、茯苓、生薑治療此症，效果神奇。）痰結成核在咽喉中，乾燥無法吞入或吐出，在化痰藥中加入鹹味軟堅的藥物，如栝蔞仁、杏仁、海浮石、桔梗、連翹，稍佐以厚朴、芒硝、生薑，用蜜製成丸藥含化。

凡是人體上中下有塊狀物的是痰，要問他平日喜歡吃什麼東西，經過吐法或下法之後，再用藥。痰這種物質，隨著氣機升降，無處不到。痰在腸胃之間，可以用下法治癒。

痰在經絡之中，不用吐法就不能排出，吐法中就有發散的意思。痰在膈上，必須用吐法，用瀉法也排不出。痰黏稠凝固的，以及脈浮的，都使用吐法。

（吐法詳見治法門上下條。）痰在脅下，非白芥子不能到達。痰在皮膚裡層、筋膜之外，用薑汁、竹瀝引導它。痰在四肢，非竹瀝不能開通。

二陳湯善於治療人體全身有痰，如果痰在下部就加向下引導的藥，在上部就加向上引導的藥。潤下丸降痰效果最妙。青礞石丸重點在於風化硝。小胃丹能損傷胃氣，食積痰用它，但不適合多服。蒼朮治療痰飲結成囊狀的極為有效。

海粉能治療熱痰，降濕痰，軟化結痰，消除頑痰，效果最好；可以加入丸藥，不可加入煎劑。枳實瀉痰，力量能衝破牆壁。

竹瀝能治療膈間有痰，或是癲狂，或是健忘，或是風痰，效果最好，又能養血。荊瀝治療痰較重的情況。使用這兩味藥，效果迅速而且穩妥。

竹瀝和荊瀝治療痰結在皮膚裡層、筋膜之外以及經絡的，必須佐以薑汁。

韭菜汁治療血液滯澀不流通，中焦有水飲，取自然汁冷飲三四杯，必定會感到胸中煩躁不安，之後自然痊癒。

氣實熱痰，難以吐出，或者結成塊狀，或者吐不出咳不出，以及兼有氣鬱的，難以治療。

中焦有痰，胃氣也依賴它來滋養，不會一下子就虛弱，如果攻伐乾淨就會虛弱了。

凡是治療痰證使用攻利藥物過多，導致脾氣下陷虛弱，那麼痰反而容易產生而且更多了。

〔丹溪〕痰作為一種疾病，方劑論述中很少有詳細描述它的。近代只有《三因方》簡略提及，也沒有加減法。

痰的來源不一，有因痰而生熱的，有因熱而生痰的，有因氣機而生痰的，有因風邪而生痰的，有因驚嚇而生痰的，有積聚水飲而生痰的，有飲食過多而形成痰的，有因暑邪而生痰的，有因損傷寒冷之物而形成痰的，有因脾虛而形成痰的，有因飲酒而形成痰的。

它所造成的疾病：驚痰，則形成心包疼痛、癲癇；熱痰，則形成煩躁、頭風、眼疾紅爛、乾燥便秘、心悸怔忡、懊憹、驚恐眩暈；風痰，形成癱瘓、大風眩暈、暗風悶亂；飲痰，形成脅痛、四肢無法抬起、每天嘔吐；食痰，形成瘧疾痢疾、口中發出臭氣；暑痰，導致中暑眩暈昏冒、黃疸頭痛；冷痰，導致骨痹、四肢無法抬起、氣機刺痛；酒痰，飲酒不消化，只要一喝酒，次日又吐；脾虛生痰，飲食無味、反胃嘔吐；氣痰，攻竄走注、刺痛不定。

婦女在驚痰方面最多，大概是因為產後行房，月經剛來，驚嚇之邪趁虛而入，結成塊狀的就是驚痰。

必定有一塊在腹部，發作時就像懷孕一樣，轉動跳躍，疼痛無法忍受。

凡是人的手臂有時動不了，或者全身骨節疼痛，坐臥不安，這是痰進入骨骼。

有人腳氣長久不治療，骨節疼痛，給予腳氣藥無效，這是痰病。

凡是傷寒病後嘔吐，藥物無法進入，也是因為剛生病時膈中有涎痰。或者因為攻下太早，就認為它不是痰，這不一定是正確的論斷。傷寒發黃，也是痰病，大概是因為熱邪搏結而成。凡是便秘的，也是痰結。

以上所列的各種症狀，變化多端，非常不容易辨別，脈象上也難以把握。得到這些奧妙的訣竅，千萬不要輕易敷衍生事。

凡是體內有痰的人，眼皮及眼睛下方必定有菸灰般的黑色，抬眼一看便知，不必等到切脈。眼睛發黑而臉頰發紅的，是熱痰。面色大黃的，也是熱痰。

外在症狀必定有煩悶脹滿、膈間發熱，口乾想喝冷飲，大便秘結，小便色紅發熱。

時間久了必定生風，或者眩暈、耳鳴、眼花，多是虛證，治療時如果使用熱藥，服用久了必定脈象大而實，發高熱而中風，可以急用下法。

眼睛發黑而且走路呻吟，動作困難的，是痰入骨骼，其症狀是全身骨節疼痛。

眼睛發黑而面色帶土黃色，四肢痿弱麻木屈伸不便的，是風濕痰。眼睛發黑而呼吸短促的，是驚風痰。

左右關脈大的，是膈中有痰，可以用吐法。害怕吐的，酌情用下法。

凡是有人每天背部有一條像線一樣寒冷升起的，適合用吐法或下法。

凡是病症用了各種藥物都沒有效果，其關部脈象伏而大的，是痰。使用妙應丸加減法。

（方劑見走注疼痛條。即控涎丹。）腳氣，加明松脂一錢，檳榔、木瓜各一兩，卷柏半兩。

先用鹽水煮半天，第二天用白水煮半天，與前述藥物一起做成丸藥。

每次服用二十丸，增加到四五十丸，再服，排出惡物立刻見效。驚痰，加硃砂二錢，再加全蠍。每次用八九丸給予，三五服就能去盡。酒痰，加雄黃、全蠍各二錢，每次服用十丸。

走注腰痛，加核桃三個，燒成灰，每次服用三十丸，增加到五十丸，用溫酒送下。腳氣走注，在前方內加吳茱萸。

驚氣結成塊的，加穿山甲、炒鱉甲燒各三錢，玄胡索、蓬朮各四錢。每次服用五十丸，增加到七十丸，以通利為度。腎痹痛，加木鱉子去殼研一兩，肉桂半兩。熱痰，加盆硝等分，每次服用三兩丸。

寒痰，加胡椒、丁香、全蠍、肉桂各等分，每次服用二十五丸。