內傷飲食（6）

巴豆、杏仁、乾薑、百草霜（各半兩），丁香、木香（各二錢），黃蠟（二兩）。

上面先將黃蠟用好醋煮去渣穢，將巴豆、杏仁同炒至黑煙盡，研成泥狀。

春夏加入香油半兩，秋冬加入八錢，溶化開，放入杏仁、巴豆攪拌均勻，接著放入木香、丁香等藥末研磨均勻，搓成錠子，用油紙包裹旋轉成丸，如桐子大。每次用米飲送下三五十丸，飯前服用，每日三次。非常有效。雄黃聖餅子。

巴豆（一百枚，去油膜），雄黃（半兩），白麵（十兩，炒過，又羅過）。

以上三味藥，除去白麵，其餘一同研為細末，與白麵和勻，用新水攪和，做成餅如手大，再用水煮，浮於湯上，視硬軟程度捏作餅子。每次服用五七餅，可加至十餅、十五餅，嚼食。一餅，則瀉下一次；二餅，則瀉下兩次。飯前用茶或酒任意送下。

〔潔〕人的生命，是由五穀的精華，轉化為五味的完備，所以能夠生長形體。經書說：五味歸於形體。如果損傷於五味，也能損害形體。

如今飲食超過節度，以致腸胃不能承受，氣來不及運化，所以受傷。

經書說：壯火耗蝕氣，氣養少火，壯火散氣，少火生氣。又說：飲食超過一倍，腸胃就會受傷。因為失去四季的調節，所以能形成疾病，脈象在氣口。經書說：氣口脈盛大是傷於飲食，心胃脹滿而口中無味。

口與氣口相同，口稱為坤，因為口是脾的徵候，所以胃受傷而氣口脈象緊盛。

損傷有程度多少、有輕重，如氣口一盛，脈得六至，則傷於厥陰，這是傷之輕者，用枳朮丸之類主治。

氣口二盛，脈得七至，則傷於少陰，這是傷之重者，用雄黃聖餅子、木香檳榔丸、枳殼丸之類主治。

氣口三盛，脈得八至九至，則傷於太陰，如填塞悶亂，則心胃劇痛，用備急丸、神保丸、消積丸之類主治。想吐不止，俗稱食迷風就是這樣。

經書說：上部有脈，下部無脈，這個人應當催吐，不吐則死，用瓜蒂散主治。如果不能吐，就沒有治法了。經書說：病在高處的，因而從上發越，就是這個意思。用備急丸下之也可以。檳榔丸治療飲食過多，心腹脹悶。

檳榔（二錢半），陳皮、牽牛（各一兩），木香（二錢半），枳實（炒，一兩）。以上研為末，用醋糊為丸。生薑湯送下三四十丸。

煮黃丸治療飲食過多，心腹脹滿，脅肋氣竄，痃癖刺痛效果如神。

雄黃（研碎，一兩），巴豆（五錢，去皮心，研成泥狀）。

以上加入白麵二兩，一同研勻，滴水為丸，如桐子大。

用滾熱的漿水煮十二丸，濾出放入冷漿水內，讓它沉冷，每次使用時，用浸藥的冷漿水送下一丸，一日十二時辰服完十二丸，以稍微腹瀉為度，不必服完所有藥劑。

仲景說：宿食在上脘，應當催吐，適宜用瓜蒂散。又說：凡是血虛的人，不可催吐。

李東垣說：瓜蒂散治療大滿大實，氣上衝逆，上部有脈，下部無脈，填塞悶亂的患者使用。如果寸關尺俱盛，適宜用備急丸。瓜蒂（炒），赤小豆（煮，等分）。

以上研為細末。每次服用二錢，用溫漿水調服，以催吐為度。仲景用香豉七合，煮取汁和藥散一匕服用。

如果沒有到兩尺脈絕的程度，不宜立即服用此藥，恐怕損傷元氣，使人胃氣不能恢復。

如果只是胸中窒塞，悶亂不通，用物品探吐，得吐則止。如果探吐不出，才用此藥催吐。

有人問：盛食填塞，胸中痞亂，兩寸脈應當主事，如今反而兩尺脈不見，這個道理在哪裡？回答說：胸中有食，是木鬱應當疏散，所以用探吐法。食物是物，物屬坤土，是足太陰的名號。胸中是肺，被物所堵塞。肺是手太陰金。金主殺伐，與坤土都在於上而旺於天。

金能克制木，所以肝木的生發之氣潛伏於地下，不是木鬱是什麼？

吐出上焦陰土之物，木得到舒暢，則鬱結去除。

食物堵塞於上，脈絕於下，如果不懂得天地之道，無法通達這個至理。水火是陰陽的徵兆，天地的別名。所以單獨陽不能生成，單獨陰不能長養。

天的作用在於地下，則萬物生長；地的作用在於天上，則萬物收藏。

這就是天地交合而萬物通達，這是天地互相為根的道理。

所以陽火的根本在於地下，陰水的源頭在於天上，所以說水出於高源。所以人五臟主管有形之物。物屬陰。陰屬水。右三部脈主管它，偏現於寸口。

食物堵塞於上，是斷絕五臟的源頭，源頭斷絕則水不下流，兩尺脈的斷絕，就是這個道理。有什麼可懷疑的？然而必須看所傷食物的冷熱，隨症狀加減。

如果傷冷物一分，熱物二分，則用寒藥二份，熱藥一份，隨時斟酌。經書說：必須先了解歲氣，不要違背天時的和氣，就是這個道理。

海藏說：秦生喜歡服用三生茶及冷物，形成積滯而變成痼寒，脈象不浮不沉，上下內外按舉極有力，堅硬而不柔和，觸指突出皮膚表面，往來不能用至數來命名，縱橫不能用細小來形容，這是陰證的鼓擊脈。

全身流行的火氣聚集於胸中，寒氣逼迫它，所以搏動大而有力。

給予真武湯、四逆湯、理中湯等湯丸，佐以芍藥、茴香，使藥性不往上衝。每日服百丸，夜間八十丸，到了夜晚出汗而痊癒。

潔古說：既然有三陰可下的方法，也必有三陰可補的方法。所以我說：內傷三陰可用溫劑。

如果飲冷內傷，雖然說損傷胃，但不知道色脈各在哪一經：如果面色青黑，脈浮沉不一，弦而弱的，傷在厥陰；如果面色紅赤，脈浮沉不一，細而微的，傷在少陰；如果面色黃潔，脈浮沉不一，緩而遲的，傷在太陰。

如果傷在厥陰肝經，用當歸四逆湯加吳茱萸生薑湯之類主治。

（方劑見傷寒篇。）傷在少陰腎經，適宜服用通脈四逆湯。

（方劑見傷寒篇。）傷在太陰脾經，理中丸或湯主治。大便軟的適宜用湯劑，大便硬的適宜用丸劑。（方劑見傷寒篇。）

海藏說：唐臣嗜好吃冷食，於是形成陰證。脈搏遲緩，七八至一止，後來僅有三至。我趕快給予溫劑數服，四五天不解。於是繼續服用三服，一天後脈搏恢復，大汗而解。

羅天益說：陰氣，安靜則神氣內藏，躁動則神氣消亡。飲食超過一倍，腸胃就會受傷。

意思是說食物不要貪多，貴在有節制，以此保護平和而實現頤養。

如果貪多求飽，飲食停滯難以消化，只會積蓄暗傷，而招來疾病。

因為食物過飽，耗損氣的情況不只一種：或者食物不能下而上湧，嘔吐以泄真元；或者飲料不消化而變成痰，咯唾以耗傷神水；大便頻數，而泄耗穀氣所化生；小便滑利，而濁耗源泉的浸潤。

以至於精液清冷而漏下，汗液淋漓而外泄，莫不因為食物過度損傷，滋味太過濃厚。

如果能節制滿意的食物，省去爽口的滋味，就不會至於飽過頭，那麼每頓飯必定沒有損傷，每樣食物都有益處，津液內蓄，精華和凝，邪毒不能侵犯，疾病無從發生了。