肺癰腸癰胃脘癰（3）

大黃（四兩），牡丹皮（三兩），芒硝（二兩），冬瓜仁（一升），桃仁（五十個）。

以上藥物切碎，用水五升煮取一升，一次服完，應當排出膿血。《刪繁》用芒硝半合，瓜子五合。

劉涓子用硝石三合，《肘後》相同，名為瓜子湯。

《三因》用大黃、桃仁各二分，瓜子三分，牡丹皮一錢，硝二錢，銼成散作一帖，用水三盞，煎至八分，去渣，加入硝再煎沸，一次服完，不拘時間。

〔無〕薏苡湯 治療腸癰，腹中疼痛，煩躁不安，或者脹滿不能進食，小便澀滯。

婦人產後虛熱，多有此病，即使不是癰，只要懷疑是，就可以給予。或者有差錯，也沒有妨礙。

薏苡仁五兩，牡丹皮、桃仁各三兩，瓜子仁四兩。

銼成散，每次四大錢，水一盞半，煎至七分服。姚氏去掉桃仁，用杏仁。崔氏加芒硝二兩。《千金》方相同。

醫案說：女子腹痛，百方治療無效，脈象滑數，時常發熱，腹部稍微拘急。

孫氏診察說：腹痛脈應當沉細，現在脈滑數，這是腸癰。用雲母膏一兩，做成丸子如梧桐子大。用牛皮膠烊化，溫酒調膠水，送下丸子藥。過一段時間服完膏藥，排出膿血一盆而痊癒。

〔《千》〕灸法，屈兩肘，正對肘頭銳骨是穴位，灸一百壯，排出膿血而痊癒。

王氏《余話》記載有婦人腸中疼痛不可忍受，大便從小便排出。李生診察說：芤脈見於陽部，這是腸癰。

於是拿出雲母膏，做成一百多丸，煎黃耆湯吞下，瀉下膿血數升而痊癒。李說：寸部芤脈是積血在胸，關部芤脈是腸生癰。

李是楊吉老的女婿，放棄科舉學業學習醫學，官職做到醫博士。

內疽，都是因為飲食之火，挾帶七情之火，相互鬱結而發作。

飲食是陰分受之，七情是臟腑受之，所以它發作在腔子裡面而向內，不干腸胃肓膜的事。稱為內，是因為看不見所以得名。

以上腸癰五方，是丹溪先生所收集。前三方內，其中《要略》一方，原本雖然說內有癰膿，但先生不談論它，而又連《千金》、《三因》二方放在篇首，大概也是腫瘍瀉利的例子。後二方用膠烊化、黃耆煎湯，吞服藥丸，大概也是潰瘍補益的例子。

〔《素》〕黃帝問：人患胃脘癰，診斷應當如何？

岐伯說：診斷此病，應當診候胃脈，其脈應當沉細，沉細是氣逆，（《甲乙經》「沉細」作「沉澀」。）氣逆的人迎脈很盛，很盛則熱。

人迎是胃脈，逆而盛則熱聚於胃中而不行，所以胃脘成為癰。（病能篇）

〔河〕射干湯 治療胃脘癰，人迎脈逆而盛，咳嗽膿血，榮衛不流，熱聚胃口成癰。

射干（去毛），梔子仁，赤茯苓（去皮），升麻（各一兩），赤芍藥（一兩半），白朮（半兩）。

以上為末，每次服五錢，水二盞，煎至一盞，去渣，加入地黃汁一合，蜜半合，再煎溫服，不計時候。

〔《要》〕復元通氣散 治療各種氣澀，耳聾，腹癰，便癰，瘡疽無頭，止痛消腫。

青皮、陳皮（各四兩），甘草（三寸，生熟各半），穿山甲（炮），栝蔞根（各二兩），金銀花（一兩），連翹（一兩）。以上為細末，熱酒調下。

〔丹〕腸癰，大腸有熱積，死血流注，用桃仁承氣湯加連翹、秦艽。近肛門破潰，侵入風邪者，難治，用防風之類。

大凡破傷風，在頭面則以白芷為君，防風為佐，因為去除頭面皮膚的風的緣故。

在身體及四肢則以防風為君，隨身梢用，下部則以獨活為佐。

肺癰吐膿後，其脈短而澀者，自癒；浮大者，難治。

其面色白而反赤者，這是火剋金，都不可治。

《金匱方論》說：熱在上焦者，因咳嗽成為肺痿。肺痿之病，從何而得？

或從汗出，或從嘔吐，或從消渴小便頻數，或從大便難又被快藥攻下，嚴重亡失津液。

所以寸口脈數，其人咳嗽，口中反而有濁唾涎沫者，是肺痿之病。

若口中辟辟乾燥，咳嗽即胸中隱隱作痛，脈反滑數，這是肺癰。

咳唾膿血，脈數虛者，為肺痿；數實者，為肺癰。

按此說肺痿屬熱，如咳嗽日久肺傷，聲啞聲嘶咯血，此屬陰虛火熱很厲害。

本論治療肺痿吐涎沫而不咳嗽者，其人不渴，必遺尿，小便頻數，因為上虛不能制約下焦的緣故。

這是肺中冷，必眩暈，多涎唾，用炙甘草、乾薑，此屬寒。

肺痿吐涎多，心中溫液者，用炙廿草湯，這是補虛勞。也與補陰虛火熱不同，是都應當分別治療。所以肺痿又有寒熱之異。

〔《精》〕勞傷血氣，腠理虛而風邪乘虛侵入，內盛於肺。

則汗出惡風，咳嗽短氣，鼻塞項強，胸脅脹滿，久久不癒，已成肺痿。

〔《保》〕肺癰，由食用辛熱炙烤爆炒之物，或暢飲熱酒，燥熱傷肺所致，治療宜早。