瘰癧馬刀（6）

〔《甲》〕胸中脹滿，腋下腫脹，馬刀瘻（腋下的淋巴結核），喜歡自己咬舌頭或臉頰，天牖穴部位腫脹，膝蓋和小腿酸軟，頭暈，枕骨、下巴、腮幫疼痛，眼睛乾澀，身體麻木，怕冷發抖，脅下脹滿，發冷發熱，脅肋、腰部、腹部、膝蓋外側疼痛，臨泣穴主治。馬刀腫瘻，淵液穴、章門穴、支溝穴主治。

（瘰癧）長在下巴下方，或者蔓延到頰車（下頜角）的，應當從手足陽明經取穴，或用針或用灸，如下列穴位：足三里（足陽明經）、合谷（手陽明經）。

〔丹〕將新鮮商陸根搗爛做成餅狀，放在瘰癧上，用艾炷在餅上灸，餅乾了就更換，灸三四個餅。

（出自《外臺秘要》）〔世〕直接在瘰癧上貼著肉灸十四壯，有神奇效果。

〔東〕瘰癧馬刀，將最先出現的瘡，用四楞鐵環固定住，不讓它移動，然後刺破開個口子，用油紙捻插入其中，不讓它癒合，以斷絕瘡的根源，效果非常快。

如果瘡不破，或者病人不願意刺破，就用藥塗抹，三天換一次。用龍泉散主治。（藥方見表裡條。）

〔世〕瘰癧多長在肩膀和脖子，有的發紅有的發白，有的沉在深處有的浮在淺表，初起時像豆子，久了像硬核，年月久了，變得像梅子那麼大，或者像雞蛋，排成一列，或者長兩三個，或者長六七個，俗稱蟠蛇癧就是這樣。

如果勞心費力，思慮過度，就會接著出現疼痛紅腫，及早治療為好。

流注癧，婦女多見，這類人性情急躁，氣機鬱滯，心思執著，初起長在脖子上，破潰後膿液流注到四肢，全身結成毒塊，像梅子李子一樣，不治療也會自行破潰，孔洞相互貫通，忽冷忽熱疼痛，或流出膿汁，這就是流注癧，又名千歲瘡。應當服用托裡救苦神應丸。

川烏（去皮臍，生用，一兩）、烏頭（五兩）、當歸（用酒浸泡一夜）、沒藥、白芷、陳皮、甘草節（各一兩）、蟬蛻（用水洗淨，半兩）、大皂角（七錠，去皮和籽）、薑黃（一兩半）。

以上藥材，先將皂角敲碎，加四大碗水，煎到剩兩大碗，濾去藥渣，用這個藥汁一起煮烏頭和川烏，煮到烏頭爛熟為度，然後搗爛如泥。

其餘的藥材另外研成細末，和烏頭泥混合做成藥丸，如桐子大小。每次服用六十丸，不論飯前飯後都用薄荷湯送下。

如果瘡已經破潰，穿成孔洞，那個地方必然長出像手指大小的腫肉，有的黑色有的白色，這是風邪與氣相搏結，應當用驅風行經散氣的方劑，以化氣調經湯為主。化氣調經湯和神應丸交替服用，治療流注癧。

香附（用酒浸泡一夜，曬乾，一兩）、橘皮（二兩）、羌活（一兩）、白芷（一兩）、甘草（半兩）、牡蠣（煅過，半兩）、天花粉、皂角刺（各半兩）。

以上藥材研成細末，每次服用二錢，用清湯不拘時間調服，一天三次。

如果脈象有力的人，先用追毒神異湯攻下，然後再服用救苦神應丸。

辰砂、血竭（各一錢），麝香（一字，以上共同研成細末），大黃（半兩），大甘草節（半兩）。

以上藥材切碎，作為一帖，用河水一碗，煎到半碗，調入前面研好的藥末，臨睡前服用。

單窠癧，是指長一個的瘰癧，長在頸項部位，最難治療。只適合按照前面的藥方服用，時間久了會自行消散。有的長在囟骨部位，也很難治。用有毒的藥物治療，不要讓它浸潤擴散太久。

蓮子癧，一個囊胞包裹著十幾個小顆粒，長在脖子的左右兩側，用手觸摸能夠轉動，還可以用藥治療；如果堅硬推不動的，就無法救治了。

怕冷發熱，口乾煩渴，凡是遇到這種症候，極難治療，即使是神醫聖手也沒有辦法了。

重臺癧，長在頸項部位，有的在左有的在右，起初是單個的結塊長在上面或下面，然後重疊出現，這就叫重臺癧。

這種病症用藥無法治療，也不可針灸，如果毒邪流行，就會非常腫痛，口渴生痰，萬死一生，害人極快。一開始感覺到有時，趕快用小犀角丸、粉金散治療。燕窠癧，形狀像燕窩，無法醫治。

肺脈微澀，主鼠瘻（頸淋巴結核），病在頸部及腋下之間，下部不能承受上部，反應為容易發酸。（全文見治虛實法。面色發白，脈象主澀。）

〔《靈樞》〕黃帝問：如何判斷病人的生死？岐伯回答：翻開病人的眼睛觀察，如果眼睛中有赤色血脈，上下貫通瞳孔，看到一條血脈，一年內死亡；看到一條半，一年半內死亡；看到兩條，兩年內死亡；看到兩條半，兩年半內死亡；看到三條，三年內死亡。如果看到赤色血脈沒有向下貫通瞳孔，還可以治療。（出自《寒熱篇》）

〔丹〕瘰癧初發時，必定從少陽經開始。如果不遵守禁忌，一定會蔓延到陽明經。

大致來說，飲食厚味、鬱氣的積聚，所謂毒、風、熱，都是這三種因素引發變化，必須區分虛實。

實證固然容易治療，但如果不能徹底斷絕厚味和會引發氣機的食物，即使容易治也會變得困難，非常值得憂慮。

因為它屬於膽經，主決斷，有相火，而且氣多血少，婦女如果出現這種病，若月經正常，沒有寒熱，可以存活。如果時間久了轉為潮熱，這個症候就危險了。除非斷絕情慾、停止憂慮、飲食清淡，否則即使是神醫也無法治療。