瘰癧馬刀（5）

將以上藥材切碎，每次服用六錢或七錢，加水兩盞，先浸泡半天，煎煮到剩一盞，濾去藥渣，稍微溫熱時服用。

在睡覺的地方把腳抬高，頭稍微低下，每次含一口藥，分十次嚥下，直到服完，之後像平常一樣安穩躺下，這是為了讓藥液在胸中停留的緣故。

另外取一半藥材，研磨成細末，用煉製過的蜂蜜調和成丸，大小如綠豆，每次服用一百丸，用之前留下的湯藥送服，再加入半兩炒過的海藻，飯後根據病人虛實情況增減用量，都按照這個比例處理。

救苦勝靈丹湯：治療馬刀瘡合併癭瘤，症狀從耳朵下方或耳後向下到頸部、肩膀，或進入缺盆部位的，這是手、足少陽經的管轄區域。

如果瘰癧長在下巴下方，或延伸到頰車穴部位，這是足陽明經的管轄區域，因心、脾的病邪而引發。現在將這兩種證候合併治療。

黃耆（一錢，保護皮毛，充實腠理，並活絡血氣，又能固表、補元氣，是瘡科的特效藥） 人參（三分，補益肺氣，如果出現氣短、氣息不順或氣喘時加入） 真漏蘆（半錢，不要用白頭翁代替） 升麻（一錢） 葛根（半錢。這三味都是足陽明經的本經藥） 甘草（半錢，能調和中焦並調和諸藥，瀉火益胃） 連翹（一錢，這一味是十二經瘡瘍中不可缺少的藥，能消散血結氣聚，是瘡科的神藥） 牡丹皮（三分，去除腸胃中留滯的瘀血） 當歸身（三分） 生地黃（三分） 熟地黃（三分，這三味藥在諸經中具有和血、生血、涼血的作用） 白芍藥（三分，如在夏季用量加倍，其味酸、性寒，能補中益氣、治療腹痛，如果是冬季的寒證則不要用） 肉桂（二分，性大辛大熱，能散結聚，如果是陰證的瘡瘍可少量使用，這是用熱藥治療寒證的用意，又因為陰寒覆蓋瘡面，用大辛大熱的藥來祛除，煩躁者不要用） 柴胡（功效與連翹相同，如果瘡不在少陽經則不要用） 黍黏子（三分，沒有腫脹時不用） 昆布（二分，味鹹，如果瘡瘍非常堅硬時使用，因為鹹味能軟化堅硬） 京三稜（炮製過的，二分） 廣朮（三分。這兩味藥當瘡瘍非常堅硬時使用，不硬則不用） 羌活、獨活、防風（各一錢，以上三味藥，必定與手足太陽經的證候有關，如脊背疼痛、頸項強直、不能回頭、腰部像折斷、頸項像被拔起，防風性辛溫，如果瘡在膈上，即使沒有手足太陽經的證候也應當使用，因為它能散結、祛除上部的風邪） 益智仁（二分，如果唾液多，表示胃氣不和，或者有吐沫、吐食、胃中寒冷時加入，沒有這些症狀則不用） 麥芽（一錢，消食健脾） 神麯（炒過的，二分，食物不消化時使用） 黃連（炒過的，三分，治療煩悶） 厚朴（用生薑製過的，一錢二分，如果有腹脹時加入） 黃柏（炒過的，三分，如果有熱象或腿腳無力時加入，如果煩躁、想脫衣服，這是腎中有伏火，更加應該加入）

將以上藥材共同研磨成細末，用湯浸泡蒸餅，捏成餅狀，曬乾後搗碎成米粒大小。每次服用三錢，用白開水送服。

如果氣機不順，加入橘紅；嚴重的加入少許木香，根據病人虛實情況斟酌增減，不要讓藥物過多而妨礙飲食，這是治療的大原則。

如果病變只在陽明經部位，去掉柴胡、黍黏子這兩味藥，其餘都用。

如果在少陽經部位，屬於馬刀瘡合併瘿瘤，去掉獨活、漏蘆、升麻、葛根，加入瞿麥三分。

如果病人平時氣虛弱，但病勢來時氣很盛、呼吸並不短促，不可拘泥於平時的體質，應當視為氣盛而根據病變靈活治療，加入黃芩、黃連、黃柏、知母、防己，觀察邪氣在上、中、下哪個部位而選用。

假設病邪在上焦，加入黃芩（一半用酒洗，一半生用）。在中焦，加入黃連（一半用酒製，一半生用）。在下焦，加入酒製黃柏、知母、防己之類，選擇使用。

如果大便不通而助長邪氣旺盛的，加入酒製大黃來通利。如果血虛乾燥導致大便乾硬，加入桃仁泥、大黃。如果風邪結聚乾燥而大便不通，加入麻仁、大黃來潤腸通便。

如果風邪澀滯而大便不通，加入煨過的皂角仁、大黃、秦艽來通利。

如果脈象澀滯，感覺身體氣機也澀滯，而大便不通，加入郁李仁、大黃，以去除風燥。

如果是陰寒證，屬於寒邪凝結導致的便秘、大便不通，用《和劑局方》中的半硫丸，或者加入炮附子、乾薑一起煎煮，等到藥液冷卻後服用。

大致上用藥的法則，不僅是瘡瘍科，凡是各種疾病中元氣本來虛弱的人，應當去掉苦寒的藥劑，多加人參、黃耆、甘草之類，以瀉火並補元氣，其他情況都仿照此法。〔《本事方》〕治療鼠瘻、瘰癧。土附子（一個） 食鹽（三升） 小便（五升）

將以上三味藥材一起浸泡半個月後取出，把附子去掉黑皮，陰乾後研磨成粉末，用黑豆煮爛後研磨成膏，將附子粉末製成丸，大小如梧桐子。每次服用十丸，用酒送下，早晚各服一次。

〔丹溪〕初發病時頭頸部堅硬、尚未破潰的，效果如神。用牡蠣四兩、甘草二兩，研磨成粉末，每次服用一大錢，飯後用臘茶調服，每天服用兩次，半個月即可斷根。

（初虞世的方子，丹溪治療世義大官的瘰癧瘡用此方。）所有男子和婦女，患瘰癧用此方都有經驗療效。

將牡蠣用炭火一秤煅燒至紅透，取出放在濕地上，用紙墊著去除火毒過一夜，取四兩，玄參三兩，一起搗碎篩成粉末，用麵糊調和成丸，大小如梧桐子。

每天早晚飯後及睡前，各服三十丸，用酒送下，藥物服完時，瘰癧也斷根了。（出自《經驗方》）

〔《肘後方》〕治療下巴下方的瘰癧，像梅子、李子大小，應趕快使其消散。用海藻一斤、酒一升，浸泡數日，緩慢飲用。

〔《衍義》〕取蓼子稍微炒過，研磨成細末，用薄荷酒調服二三錢。治療瘰癧，長期服用就見效。

〔《世醫得效方》〕治療瘰癧。用夜合草，它在夜晚葉子會閉合，本草書中名為合明，俗稱連錢母，生長在稻田中，貼近水面生長，取它的葉子搗取自然汁液服用，藥渣敷在患處有效。〔《保命集》〕文武膏，治療瘰癧。

用黑色熟透的桑椹二斗，用布袋絞取汁液，在石器中熬成膏狀，用白開水化開一匙服用，每天三次。紅色未熟的桑椹曬乾磨成粉末，用湯調服。

〔《聖惠方》〕治療瘰癧，腫脹堅硬疼痛，病程長久不癒。

用貍貓的頭、蹄、骨，用酥油炙烤至黃色，搗碎篩成散末，每天空腹時用粥湯調服一錢匕。

〔《靈樞》〕黃帝說：寒熱瘰癧出現在頸部、腋下的，都是什麼氣導致產生的？

岐伯回答說：這些都是鼠瘻病寒熱的毒氣，留滯在脈中而不離開的結果。

鼠瘻的根本都在臟腑，它的標末向上出現在頸部、腋下之間，如果毒氣浮在脈中，尚未內陷附著於肌肉，而向外化為膿血的，容易去除。黃帝說：怎樣去除它？

岐伯說：凡是從其根本引導其標末，可以使其衰減去除，並根絕寒熱。

仔細審察經脈的道路來進行治療，緩慢地進針、緩慢地出針來祛除病邪，那些小如麥粒的，刺一次就能見效，刺三次就好了。（《寒熱篇》）

以上《靈樞》的一章，都是從經脈入手，取臟腑這個根本，來治療瘰癧這個標末。

如果瘰癧的標末出現在耳朵下方或耳後，向下到頸部、肩膀，或進入缺盆中的，應當從手、足少陽經選穴，或用針刺，或用艾灸，如下面的穴位。〔扁鵲〕瘰癧：天井、肩井。

〔《針灸撮要》〕瘰癧：天井穴（針刺半寸，灸七壯，用瀉法）

〔東垣〕腋下腫脹，馬刀瘡合併癭瘤，喜歡自己咬舌頭和臉頰，天牖穴部位腫脹，寒熱往來：臨泣、丘墟（各刺一分，灸五壯），太衝（刺一分，灸三壯）。腋下、頸項腫脹：天池（順著皮膚刺三分，灸七壯）。如果下巴腫脹，加後谿（刺二分，灸五壯）。腋下腫脹、馬刀瘡合併癭瘤、喉痹：陽輔（刺五分，灸十四壯），申脈（刺一分，灸三壯，立刻痊癒）