原文
一男子年六十餘，性好酒肉，背疽見膿，嘔逆發熱，蓋其得內托、十宣多矣。
白話
一位男子六十多歲，生性喜好喝酒吃肉，背部癰疽出現膿液，嘔吐、發熱，大概是他服用內托、十宣等藥物太多了。
癰疽
潰瘍（4）
癰疽38 句
原文
醫以嘔逆，於嘉禾散中加丁香以溫胃行氣，時七月大熱，脈洪數有力，予因謂：此脈症在潰瘍尤為忌。
白話
醫生因為嘔吐，在嘉禾散中加入丁香來溫暖胃部、運行氣機，當時是七月天氣炎熱，脈象洪大而數且有力，我因此說：這種脈象和症狀在潰瘍時期尤其禁忌。
原文
然形氣實，只與人參膏和竹瀝飲之，盡藥十五斤，竹百餘竿而安。予曰：此病幸安也，不薄味，必再作。
白話
然而患者形體氣質壯實，只給予人參膏和竹瀝讓他飲用，用完藥物十五斤，竹子一百多竿而痊癒。我說：這個病僥倖好轉，如果不減少厚味飲食，必定會復發。
原文
仍厚味自若，夏月醉後，坐水池中，又年餘左脅旁生一軟塊如餅。二年後，軟塊為疽。
白話
患者仍然像往常一樣吃厚味，夏天醉酒後，坐在水池中，又過了一年多，左脅旁邊長出一個像餅一樣的軟塊。兩年後，軟塊變成癰疽。
原文
本人見膿血淋漓而脈洪數有力，又嘔逆食少，遂自以人參膏入竹瀝飲之，又百餘竿而安。令八十歲，強健如舊。
白話
患者自己看到膿血淋漓，脈象洪數有力，又嘔吐、食慾減少，於是自行用人參膏加入竹瀝飲用，又用了一百多竿而痊癒。現在八十歲，強健如從前。
原文
此病兩以老年血氣弱，專服人參、竹瀝而愈，若與內托十宣散，恐未能若是之安全也。
白話
這個病兩次都因為年老血氣虛弱，專門服用人參、竹瀝而痊癒，如果給予內托十宣散，恐怕不能像這樣安全啊。
原文
膿潰之後，腫退肌寬，痛必漸減，而反痛者，此為虛也，宜補之。亦有穢氣所觸者，宜和解之。亦有風寒逼者，宜溫散之。補者，歸、耆之類。和解者，乳香、芍藥之類。溫散者，防風、桂枝之類。
白話
膿液潰出之後，腫脹消退、肌肉鬆弛，疼痛必定逐漸減輕，但反而疼痛的，這是虛證，應當補益。也有被穢氣觸犯的，應當和解。也有被風寒所逼的，應當溫散。補益的藥，是當歸、黃耆之類。和解的藥，是乳香、芍藥之類。溫散的藥，是防風、桂枝之類。
原文
權小娘，瘧後右腿股生癤，破後筋吊疼，脈虛而澀。詢之，小便時疼處亦相應，宜與生血導熱。
白話
權小娘，瘧疾後右大腿生了一個癤子，破潰後筋脈牽引疼痛，脈象虛而澀。詢問她，小便時疼痛的地方也相應，應當給予生血導熱的藥物。
原文
川芎 歸頭 條芩 生地 赤芍 牛膝 黃柏 甘草（炙，二分） 青皮（炒） 檳榔（五分） 通草（三分） 桂皮（一錢）上煎，食前熱飲之。
白話
川芎、歸頭、條芩、生地、赤芍、牛膝、黃柏、甘草（炙，二分）、青皮（炒）、檳榔（五分）、通草（三分）、桂皮（一錢）。以上藥物煎煮，飯前熱服。
原文
五香湯 即五香連翹湯，去射干、大黃、升麻、連翹，加參、犀角。
白話
五香湯，就是五香連翹湯去射干、大黃、升麻、連翹，加入人參、犀角。
原文
若用於腫瘍猶可，借其飛走以攻散其毒，使不延蔓，若用於潰瘍，雖多有參、耆、廿草之緩補，而走泄太多，寧不犯仲景已有得汗復汗、得下復下，重虛之戒，可不省乎。
白話
如果用於腫瘍還可以，藉助其走竄之性來攻散毒邪，使不蔓延；如果用於潰瘍，雖然多有參、耆、甘草的緩補，但走泄太多，難道不違反仲景已經有的「得汗復汗、得下復下，重虛」的告誡嗎？能不省悟嗎？
原文
《精要》云：血氣聞香則行，聞臭則逆。又言飲食調令香美，益其脾土，養其真氣。
白話
《精要》說：血氣聞到香氣就運行，聞到臭氣就逆亂。又說飲食調理得香美，可以補益脾土，滋養真氣。
原文
夫甘而淡者，可養脾土，若香美者，但能起火，經以熱傷脾、熱傷氣為戒。
白話
甘淡的食物可以養脾土，而香美的食物只能生火，醫經以熱傷脾、熱傷氣作為告誡。
原文
今曰益脾養氣，若施之於腫瘍者，似有暢達之益，潰瘍後用香美，恐有發濕熱損真陰之患矣。
白話
現在說益脾養氣，如果用於腫瘍，似乎有暢達的好處；潰瘍後使用香美之物，恐怕有引發濕熱、損傷真陰的禍患啊。
原文
《精要》云：熱盛脈數，與漏蘆湯、單煮大黃等湯。不甚熱，脈緩弱，只投五香連翹湯。
白話
《精要》說：熱盛脈數，給予漏蘆湯、單煮大黃等湯。不太熱，脈緩弱，只用五香連翹湯。
原文
夫熱盛脈數，若腫瘍時臟腑秘而體實者，猶可與大黃。
白話
熱盛脈數，如果在腫瘍時臟腑秘結而體質壯實的，還可以用大黃。
原文
若潰瘍後，膿血出多者，熱盛脈數，去死為近，其可下乎。
白話
如果潰瘍之後，膿血排出很多，熱盛脈數，離死已近，怎麼可以用攻下呢？
原文
緩弱之脈，古人皆以為邪毒已散，五香之飛走升散，其可用乎！
白話
緩弱之脈，古人都認為是邪毒已散，五香湯的走竄升散，難道可以用嗎！
原文
《精要》云：初成膿，宜用烙，得膿利為效。亦服神仙追毒丸，此又不能無疑者也。夫追毒丸下積取毒之藥，決無取膿之效。
白話
《精要》說：剛形成膿時，應當用烙法，以膿液通利為有效。也服用神仙追毒丸，這又不能不讓人疑惑。追毒丸是攻下積滯、驅逐毒邪的藥，決沒有引出膿液的效果。
原文
今用烙而得膿，若在裡之氣血壯實，則膿自出如推矣。
白話
現在用烙法而得到膿，如果裡面的氣血壯實，則膿液自然會像推出來一樣流出。
原文
何不以和氣活血之藥，佐參耆補劑，使膿自托出乎。
白話
為什麼不用和氣活血的藥物，輔以人參、黃耆等補劑，使膿液自行托出呢？
原文
《精要》云：瘡作渴甚，急與神仙追毒丸。取下惡毒，與清膻湯、萬金散、五香連翹湯、六味車螯散、千金漏蘆湯皆可選用。
白話
《精要》說：瘡瘍口渴很厲害，趕快給予神仙追毒丸。攻下惡毒後，給予清膻湯、萬金散、五香連翹湯、六味車螯散、千金漏蘆湯都可以選用。
原文
下利以後，渴尚未止，宜用生津補氣藥，則津液生，氣血完，渴自止矣。
白話
腹瀉以後，口渴還沒有停止，應當用生津補氣的藥物，這樣津液產生，氣血完足，口渴自然停止。
原文
夫大渴而與利藥，非明示脈證，何以知其當下？
白話
大渴卻給予攻下藥，如果不明確顯示脈證，憑什麼知道應該攻下？
原文
後又言下利後，渴又不止，卻用補藥，又不明言脈證，恐是但有大渴，必與峻下，下後尚渴，方與補藥。夫醫者治未病，如此用藥可乎？況渴屬上焦，當腫瘍時，猶或可用。
白話
後來又說腹瀉後，口渴還不止，卻用補藥，又不明確說明脈證，恐怕是只要有口渴，就一定用峻下藥，下後還口渴，才用補藥。醫生治病，如此用藥可以嗎？況且口渴屬於上焦，在腫瘍時，或許還可以用。
原文
若潰瘍時，渴恐因血氣之虛，何以待下利後，方議其虛哉？
白話
如果潰瘍時，口渴恐怕是因為血氣虛弱，為什麼要等到腹瀉後才考慮其虛弱呢？
原文
《精要》論疽疾咽喉口舌生瘡，歸罪於不得內托，以致熱毒衝心，與琥珀犀角膏。夫於腫瘍時用之猶或近理。
白話
《精要》論述癰疽疾病咽喉口舌生瘡，歸罪於沒有得到內托，導致熱毒衝心，給予琥珀犀角膏。在腫瘍時使用或許還接近道理。
原文
若於潰瘍後用之，彼犀角、腦子之升散，寧不助病邪致虛，以速其死也耶？
白話
如果在潰瘍後使用它，那犀角、冰片的升散作用，難道不助長病邪、導致虛弱，而加速死亡嗎？
原文
後有犀角散，以大黃佐黃耆，用黃耆則知其虛，用大黃又似疑其有實熱。
白話
後有犀角散，用大黃輔佐黃耆，用黃耆就知道是虛證，用大黃又似乎懷疑有實熱。
原文
夫瘡潰體虛，縱有舊熱，將自漸因膿血而消，何必以峻冷利動臟腑？若在秋冬，何異用刀劍耶？
白話
瘡瘍潰後身體虛弱，縱然有舊熱，也會逐漸因膿血排出而消除，何必用峻冷藥物來攻利臟腑？如果在秋冬，與用刀劍有什麼不同？
原文
《精要》論癰疽發寒熱多汗，或先寒後熱，或先熱後寒，或連日作，或間日作，必先嘔痰，然後寒熱。寒熱解，大汗出，不可專以為有熱。
白話
《精要》論述癰疽發寒熱、多汗，有的先寒後熱，有的先熱後寒，有的連續發作，有的隔日發作，必定先嘔吐痰涎，然後出現寒熱。寒熱解除後，大汗出，不能單純認為有熱。
原文
亦有氣虛而得者，亦有因怒而得者，又有先感寒邪，脾氣不正，而有此證者。
白話
也有氣虛而得的，也有因怒而得的，又有先感受寒邪，脾氣不正，而出現此證的。
原文
夫氣虛者，當以補氣藥補之；因怒者，當以順氣藥和之；脾氣不正者，當以調脾藥養之。
白話
氣虛的，應當用補氣藥補益；因怒的，應當用順氣藥調和；脾氣不正的，應當用調脾藥調養。
原文
今用不換金正氣散，悉是溫散瀉衛之藥，而欲以一兩人參，收拾十四兩之瀉衛可乎？若用於腫瘍時感寒邪者，猶或庶幾。
白話
現在用不換金正氣散，全是溫散、瀉衛的藥物，卻想要用一兩人參，來收拾十四兩的瀉衛藥物，可以嗎？如果用於腫瘍時感受寒邪的，或許還可以。
原文
彼氣虛者、因怒者、脾氣不正者，此方能兼治乎？又未知用於腫瘍耶，潰瘍耶？
白話
那些氣虛的、因怒的、脾氣不正的，這個方劑能夠兼治嗎？又不知道是用於腫瘍，還是潰瘍？
原文
〔涓〕穴有孔，慎風，仍慎再合。如再合者，為風濕邪氣攻搏，而再生膿，宜如前以通和湯藥，依次第用，不可急性，恐傷氣害人之命也。
白話
〔涓〕說：穴位有孔洞，要謹慎避風，還要謹慎防止再次閉合。如果再次閉合的，是因為風濕邪氣攻搏，而再次生成膿液，應當像之前一樣用通和的湯藥，按次序使用，不可急躁，恐怕損傷正氣、危害人的生命。
原文
〔無〕瘡瘍未合，風入為破傷風，濕入為破傷濕，二者害人最急，食卒不知其因，甚難認治。癰疽瘰癧潰後，尤宜謹之。
白話
〔無〕說：瘡瘍沒有癒合，風邪侵入就成為破傷風，濕邪侵入就成為破傷濕，這兩種危害人最急，倉猝之間不知道原因，很難辨認治療。癰疽、瘰癧潰後，尤其應當謹慎。
原文
〔《精》〕 加味十全湯 治癰疽愈後，補氣血，進飲食。
白話
〔《精》〕 加味十全湯 治療癰疽痊癒後，補氣血，增進飲食。
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