潰瘍（2）

按說癰瘡像花椒眼一樣有數十粒，或者像蜂巢蓮房，膿流出但疼痛不消除，適宜用針刺的，用針橫向或直向地裂開它，那麼毒血挾帶膿流出而痊癒。

如果沒有花椒眼之類的，只需直接刺入取膿，不必裂開。另一方法是應當在花椒眼上，每個都灸也佳，不必裂開。

鈹針，末端像劍鋒，用來取出大膿。（全文見針灸門。）

〔《素問》〕 癰氣之息者（即癰腫中有死肉），適宜用針開刀去除它。

（病能篇 王冰注說：息，是瘜肉，死肉。現在用刀割去死肉的就是這樣。）治療腐爛腫脹的，刺在腐肉上，看癰的大小深淺來刺。刺大的，多出血；小的，刺得深些，必須端正地進針作為常規。

（長刺節論「大者多血，小者深之」八個字，是衍文。大小深淺刺七個字，取膿的方法，完備了。）

〔《精要》〕疽化成膿適宜用烙法。可用銀篦寬二分，長六寸，火上燒紅，快速用手熨烙在毒上，得到膿為有效。

〔涓〕凡是癰感覺在虛弱之處，以及眼睛看不見的地方，都是惡性症狀。

如果發高腫紫赤色，皮膚薄而有光澤，感覺裡面有膿毒，各種藥貼敷不破的，適宜用熟銅針在油火上燒透，先用墨筆點定位置，然後在正當頭用針淺刺入。隨著針出膿的，是順證。

有不隨針出膿的，應當用白紙作捻子，捻入針孔，引出膿毒，當時腫退，可退三分。如果腫不退，是第一逆。腫不退，疼痛不除，只是膿出，是第二逆。膿疼不退，病人不覺得瘡減輕，是第三逆。

雖然用針刺破出膿，也無濟於事，必須趕快用引膿托裡的湯藥，以幫助其力量才行。

還有癰生在實處，不論深淺，如果有膿就使用針烙無害。稍微遲緩，就怕傷及筋骨引起內疼。

凡是靠近筋脈骨節的地方，不能胡亂施行針烙，反而導致其他疾病。

患疽初起紅硬，或者在淺處毒氣淺，或者在實處毒氣深，必須仔細辨認，還要詢問病人感覺疼痛是淺是深。

其患處瘡頭不論多少，其中必須有一個最大的，那就是大膿竅。

應當用熟鐵大針，針頭像釵腳那樣的，在麻油燈上燒熱透，在大的瘡頭處按定，插入一寸或到二寸，膿應當流出，如果還沒有膿毒出來，就用白紙作捻子，捻入，等到次日取出，膿就隨著捻子出來了。

膿色黃白就好，如果赤黑色，要提防又有鮮血流出，病人就會寒戰不止。如果有虛弱之處，不能胡亂施行針烙。

凡是患發背，感覺好像有膿形成，就用大熟鐵烙，在正頭上烙它。

烙法都用麻油燈上燒得通紅，烙入大約二寸左右。

剛入肉就必須橫向插入，不能直入，恐怕烙透薄膜。如果已經有破處，皮膚爛潰熟，更不得用針烙。

如果是橫向生長，紅色蔓延開闊，應當在兩頭下火針，讓膿毒隨針引出。肥胖的人膿汁多，消瘦的人膿汁少。

如果肥胖的人卻少，消瘦的人卻多，多是肉敗壞成膿，少是肉不腐爛，變氣實了，還是應該審慎詳細，不可倉促，就行針烙。

也要看患者氣脈均勻平和，榮衛之氣不阻滯，血脈不凝滯，就行針烙沒有問題，必須仔細。患者氣虛脈氣大的，也不可亂行針烙。

針烙的方法，不可輕率，先看皮膚紋理鬆緊厚薄，紫赤色有光澤的，就可以用針烙，如果皮肉沒有變化，不可用針，針也無用。

大抵用針，只是想引出膿，如果針刺沒有膿，是氣伏之故，不可用針烙。

〔丹溪〕有人問烙法如何？答：膿或很多想要出來，無奈皮厚肉深難以開穴的，既然之前沒有內托之藥先在內部用力，之後又不用烙法來開竅脈，膿從何處出來？膿本是肉腐爛所成，都挾帶毒熱之氣。

如果長久留在肌肉腠理之間，則毒氣浸淫，好肉也化為膿腐，這就是烙法對潰瘍有功的原因。

那些根淺而皮薄的，何必藉此來賣弄假方法，恐嚇而脅取利益呢。

〔《靈樞》〕黃帝說：希望聽聽身形與九野相應，是怎樣？岐伯說：請說身形與九野相應，左足對應立春，其日為戊寅己丑；左脅對應春分，其日為乙卯；左手對應立夏，其日為戊辰己巳；胸膺咽喉頭首對應夏至，其日為丙午；右手對應立秋，其日為戊申己未；右脅對應秋分，其日為辛酉；右足對應立冬，其日為戊戌己亥；腰尻下竅對應冬至，其日為壬子。

六腑膈下五臟對應中州，其大禁是太乙所在之日以及諸戊己日。

凡此九者，善於觀察八正之氣，所在之處，所主左右上下，身體有癰腫的，想要治療，不要在它所對應的日子潰破治療，這叫做天忌日。

〔涓〕十歲、二十二歲、三十三歲、七十三歲，以上四人，百神在上部，不可患癰疽發背，見血則死。申子辰年，血忌，其餘年份不妨。男女相同。

二十五歲、三十一歲、六十八歲、七十四歲，以上四人，百神在額頭，不可患瘡腫，見血則死。

十八歲、二十四歲、三十五歲、四十五歲、五十六歲、六十七歲、七十二歲、八十九歲，以上八人，百神在兩肩隅，不宜患癰疽瘡腫，見血則死。

十二歲、二十七歲、三十六歲、五十九歲、六十六歲、九十七歲，以上六人，百神在中部，不可患癰疽發背，見血則死。巳酉丑年，血忌，其餘年份不妨。男女相同。

三十二歲、四十二歲、五十五歲、六十一歲，以上四人，百神在肩背，不可患癰疽，見血則死。

十九歲、二十六歲、四十九歲、五十六歲、五十七歲、六十二歲、八十歲、九十一歲，以上八人，百神在肝俞肺俞，不宜患癰腫，見血則死。

十一歲、二十三歲、二十四歲、五十八歲、九十六歲，以上五人，百神在脅肋，不可患癰疽，見血則死。