潰瘍（1）

癰疽已經潰瘍，是膿液流出的情況。〔張仲景〕所有的癰疽，要想知道是否有膿，用手掩蓋在腫塊上，感到熱的就有膿，不熱的就沒有膿。

凡是癰疽，按壓時堅硬結實，是還沒有化膿。按壓時一半軟一半硬，是已經有膿了，應當趕快將它刺破。

（𩊅，不知道如何讀音。半軟，指的是中央膿液成熟的地方。半𩊅，指的是四周沒有膿的腫脹組織。）

凡是瘡腫，用手指從瘡的旁邊按壓到四周皮膚呈紅黑色的地方，按壓後顏色不變，表示膿已經形成。另外按壓後隨即呈現紅色，這也是已經有膿。

按壓時呈白色，過很久才變紅，表示遊走的毒氣已經平息，可以在紅色與白色交界處用艾灸截斷，瘡肉平塌結實，經過長時間才會消散。

癰是皮膚薄、腫脹高起；疽是皮膚厚、腫脹堅硬。初發時都應該用艾灸，只有癰膿成熟時宜用針刺，疽膿成熟時宜用烙法。

務必仔細觀察審慎，等到它潰瘍成熟、膿液透出到外面，勢頭飽滿將要流出時，只用替針丸從瘡頭咬開，不到半天左右，膿液自然流出，千萬不要用針刀。

（朱丹溪說：《外科精要》論述戒用針刀，從事外科的人應當牢牢記住並遵循。）

替針丸 治療癰疽已經潰瘍但尚未破口，或者破口後膿液排出不順暢的情況。

白丁香（一字） 硇砂（一字以上） 沒藥（一字） 乳香（一字）

石灰餅藥放入糯米十四粒，其製法是用石灰五升、爐灰三升，加水五升，淋取澄清的汁液，放入大鍋內熬成濃汁，到三五升時，用瓦器盛裝儲存。使用時用小青盞盛取半盞濃汁，然後用皮紙貼在盞中濃汁的表面上固定，再取糯米十四粒，種在皮紙面上，過一夜即可。

以上藥物研成細末，用糯米飯製成丸，如麥粒大小。每次用一粒。

未破時用津液貼在瘡頭薄處就會破開；如果膿液滯留不暢快，則用一粒放入瘡口內，使膿液不積滯，好肉容易生長。〔無〕 替針丸

雄雀糞（二十粒） 硇砂 陳倉米 沒藥（各一字）

以上藥物研磨均勻，用米飯製成丸，如粟米大小。每次用一粒貼在瘡口眼中，就會潰破流出膿液。

〔梅師〕治療各種癰腫不消散，已經化成膿，但怕用針刺不破，使其迅速潰決。

取雄雀糞塗在瘡頭上，乾了就更換，雀糞中豎立的是雄雀糞。

〔《本事方》〕治療癰疽已經有瘡眼，但尚未排出膿液，疼痛難忍，用此藥紝入就能使膿液流出。

巴豆一個，去掉外皮和膜，不去掉心油，鹽豉十四個，放在口中含到皮軟後去掉皮，一同研磨爛，加入少許真麝香。如果難以成丸，加入少量稀糊，捏成餅子，如老鼠糞便大小。

大小根據瘡口情況臨時紝入，只用紙捻將藥送入，片刻後必定會痛，忍住，過一段時間膿液就會流出。

〔丹溪〕治療一切瘡口。用出蛾的繭殼，燒存性，用無灰酒調服，每次服一枚。服下一個時辰，就有一個瘡口出現。如果服用兩枚，就會出現兩個瘡口。

〔《外科精要》〕癰已經化膿，適宜用針刺，其針用馬銜鐵製作，形狀如韭菜葉，兩面都鋒利，可以橫向或縱向裂開五六分左右，用來放出毒血。如果感覺病情較輕，須先艾灸然後再裂開。