腫瘍（18）

上陽脈應當用癰的方法治療，陰脈應當用疽的方法治療，不必拘泥於熱治或冷治。

〔垣〕身體沉重、脈搏緩慢、濕氣過盛者，應除濕。身體發熱、脈搏洪大、心中煩躁、時而腫脹、時來時去者，應清熱。各種疼痛、眩暈、動搖、脈搏弦者，應祛風。

氣機澀滯、乾燥、津液耗損、脈搏澀者，應瀉氣補血。

寒邪過盛則脈浮，飲食不入，大小便多，惡寒、脈緊者，宜瀉寒水。腎脈澀甚，則為大癰。（全文見虛實法。）

〔涓〕人生最可憂慮的是發背，其種類有五種：

第一種叫陽毒。因風熱而產生，或患有熱毒消渴，或先前患有傷寒，有餘的陽毒在接觸處蓄積，起於背脊之間，不問椎骨數目，但從兩側夾脊開始，到腰部為止，整個背部灼熱，像蒸煮一樣，顏色赤紫或紅如火焰，膿毒難以形成，形成後不止，停止後疼痛不除，忽然數日之間，又恢復平整如舊，以為腫消，這是毒氣內攻、肌肉凹陷，不可治療了。

第二種叫陰毒發背。是氣冷而發作，初起如黍米粒大小，情緒不愉快，隱隱作痛，直衝前心，心悸怔忡，頭目昏重，寒熱如瘧疾。

五七日後，才開始引發腫脹，範圍開闊難以收斂，內部積有膿液，深沉遲緩未透出，宜趕快用補氣湯藥內托，外部用抽膿藥貼敷。宜趕快見到膿，若無膿，則平復癒合無期。

第三種有人多服金石燒煉的藥物，毒惡流滯而成發背者，初起如丹疹的形狀，漸漸散開如湯火瘡，面色如朱紅，心膈煩躁，多渴喜冷，其瘡難以發起，一旦發起就驚人，比陰陽二毒更厲害，因為此有解金石藥毒的湯散治療其內，幸好有根底分明，也須趕快治療才能平安。

第四種有人患有酒食毒發背者。此病非近來所得，而是臟腑長期積累，趁著飢餓疲困時飲食後便睡，或多食酒肉、冷熱黏滑、肥鮮熾膩之物，尚未下到胸膈，又房事不禁，恣意迎風取快，脾臟氣虛不能承受，乘機發毒攻背，兩側夾脊不問椎骨數目。

初起癰頭如小彈子，後來大如拳頭，堅硬如石，疼痛遍及四肢，加上拘急，口苦舌乾，腹部急迫，大小便澀滯。

十數日後，頭面手足虛腫，以及臟腑通泄如痢疾，內急疼痛者，是其症狀。

喜歡方腫引，趕快用收腫發穴潰膿的湯藥，內實外泄，膿水不可放縱，遲緩則皮肉腐壞，傷骨爛筋，逐漸膿液增多，因而感受邪氣內敗者，死矣。

第五種有人冒山嵐瘴氣而發背。毒氣先在臟腑，年月長久，氣血虛損衰弱。

初起腫色青黑如靴狀，皮膚頑麻痹痛，深附筋骨徹入骨髓，按之如木石，將手伸入加深，才感覺似乎有痛處。

到五七日，毒氣浮淺，腫高顏色變為青白，有如拳打之狀，寒戰似瘧疾，並有風象，頭動口歪，手足厥冷，眼睛黑睛變小，白睛多而遲緩。

此內有邪氣相搏，趕快破開流出清血三五升，才有黃膿白汁相和發泄，其皮不寬鬆也不緩慢反而緊急，脹痛也不停止，直到顏色消退、熱痛消失才痊癒。也宜趕快追趕膿與毒氣外出無害。

初患腫，三日內灸者生。八日內膿成，針烙導引者生。未痊癒，慎勞力者生。慎忌食者生。慎喜怒者生。畏懼腫脹而猛烈治療者生。急於治療者生。不忌諱發背者生。

等待膿自行流出，不導引者死。尚未內攻，而用針烙用藥導引者生；內攻後，再導引針烙者死。

腫焮熱痛正盛以前治療者生，如過了此後已內攻者死。膿成後，不排出不導引，只敷藥者死。

如赤白痢疾、氣急者，是已內攻，醫療無益，必死。癰不救治，十中可得五生；疽不治療，十中全死。輕視腫脹怕痛者必死。不遇到良方者死。季節氣候不依法者必死。愚固執、放縱性情安逸者死。

有發背癰，有發背疽，如毒氣勇猛而發，如火燒茅草，易於敗壞。

初發即可如黍米粒大，三兩日漸赤引腫如手掌面大，五七日如碗麵大，即容易攻潰，焮熱赤引如火燒之狀，表面逐漸潰爛闊開，內發腫如蒸煮之狀，外爛皮肉如削，去除紫瘀膿汁多而腫不退，疼痛也不止，發渴、發逆，飲食不下，嘔吐氣急，浮淺開闊者，尤其宜用發膿托毒湯藥，用之必愈。

（陽證，實也。）其中有的只有如盞面大者，這並非不大，而是因為毒氣深沉，內虛，毒氣接近膜也。此必內攻，接近進入臟腑，卻又外入四肢。

先攻頭面虛浮，後攻手面，次攻兩足面腫，名曰毒氣散入四肢。

其人聲音嘶啞、氣脫，眼睛黑小，十指腫黑乾焦不治。（陰證，虛也。）

〔《精》〕凡是癰疽初發腫硬高起者，而毒氣卻淺，此乃六腑不和所導致的癰，其證屬陽，勢雖急而易治。

若初發如粟粒，甚則如豆大小，與肌肉平齊，或呈赤色，時覺癢痛，癢時慎勿抓破，此乃五臟不調所導致的疽，其證屬陰，蓋毒氣內蓄已深，勢雖緩而難治。

始發一粒如麻豆大，身體便發熱，生疽處腫大熱痛，此為發於外，雖大如盆，治療之百可百活。

（陽症，實也。）或身體不熱，自覺倦怠，生疽處也不熱，數日後漸大，不腫不痛，低陷而壞爛，此為發於內，雖神仙也無可奈何。（陰症，虛也。）

〔《保》〕木香散 治療小兒斑疹後生癰效果如神。（出自小兒門。）

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