腫瘍（8）

劉涓子說：癰疽分為三種，毒氣浮在淺表屬於腑（如同傷寒的陽症）。毒氣深沉屬於臟。

（如同傷寒陰症。）毒氣猛烈，並且行走於經絡，或淺或深沒有一定，五臟六腑都受到五種毒氣，難以調理，只宜緊急處理。

（如同傷寒兩感於寒，難以治療。）對於癰發生在各處，不論虛實，高腫突起、飽滿光澤、疼痛，只在皮膚之上，發熱急迫、脹滿，或有瘙癢疼痛，沒有其他惡候，開始用溫藥平氣，其次用排膿發穴。

治療癰所說的平氣，就是犀角飲之類，其方用犀角、連翹、漏蘆、甘草、當歸、肉桂，都是發表的藥。所謂發穴，就是棘針之類，用皂角刺為君藥，甘草、川芎、乳香為佐使藥，也是托裡的藥。然而不如潔古、東垣諸方，發表托裡更為穩當。

疽發生在各處，不論大小。（《精要》說寬一尺二尺叫做疽，這不對。）只是發生在背部，寬一尺、二尺、三尺，皮膚厚而紫黑，高腫不規則，內部疼痛如錐刺，攻衝滿悶，對應四肢沉重疼痛，前心也痛。

其他部位發生還可以，只有虛弱處及靠近筋骨處，如果膿毒未潰，就損傷腐爛筋骨、肌肉損壞成為疽的，屬於五臟毒氣深沉，多氣伏藏、硬實堅固，而不宜緩慢治療，必須內補五臟，外透皮膚，使軟勻和即膿透。

宜用內托實臟氣之藥，排膿勻氣才行，不像癰的毒氣浮淺，不要當作一類治療。

凡是所有瘡腫，開始覺得患處高腫，五七日後忽然平陷的，這是內攻的徵候，趕快用內托散及內補湯藥，補填臟腑使之充實，最怕穿透膜，膜穿則十無一生。

癰的邪氣較淺，其停留壅塞，只在經脈之中，而專門攻擊外部。

所以初發時，從體表就發熱，患處就像柁、盆一樣高腫而疼痛劇烈，即使想下陷，因為正氣內固，不肯接受，所以或便秘，或發渴、發逆以抗拒它，因此骨髓最終不焦枯，五臟最終不損傷。

疽的邪氣深，其停留壅塞，內連五臟，而不專門攻擊外部，所以身體或無發熱，患處或不腫痛，嚴重的聲音嘶啞、氣息脫弱，眼睛發黑、眼珠變小，十指腫黑，如果黑色多則死亡。

治療的方法，癰初發時，應當以潔古法為主，在表的疏散它，在里的攻下它，用火灸，用藥敷，膿未成的必消散，膿已成的迅速潰破。

疽初發時，應當以涓子法為主，補填臟腑使之充實，不要讓下陷的邪氣蔓延，外部用火灸，引邪透出，使有穴位歸著而不紊亂，則可轉死回生，變凶為吉。

當今的外科醫生不分癰疽，一律宣熱拔毒，外部用五香耗散其氣，內部用大黃竭盡其血，最終不能自悟其用藥之錯誤，可惜啊。

治療癰疽初覺，腫結未成，可以消散，用散毒飲子。

黃耆（二兩）、甘草（炙）、天羅（生）、山藥（炒）、鬼腰帶葉（半兩，生長在竹籬陰濕石岸絡石而生的好，絡木的無用，其藤柔細，兩葉相對，形狀呈三角）。

以上藥材研為粗末，每次服三錢，水一盞，煎至七分，加入酒三盞，同煎一二沸，去渣溫服。

[《精要》] 神效托裡散 治療癰、疽、發背，腸癰、奶癰、無名腫毒，焮赤疼痛，憎寒發熱，不論老幼虛弱，都可治療。

黃耆（去蘆）、忍冬藤葉（各五兩）、當歸（一兩八錢）、粉草（炙，八錢）。

以上研為細末，每次服二錢，酒一盞半，煎至一盞，病在上部，食後服；在下部，食前服，過一會兒再進，藥渣留用外敷。

[《保命集》] 各種瘡瘍疼痛，顏色變黑紫的，用回毒金銀花湯。

金銀花（連梗，二兩）、黃耆（四兩）、甘草（一兩）。上用酒一升，隔水煮三、兩小時，去渣溫服。[《本事方》] 黃耆散

綿黃耆（一兩）、甘草（半兩）、皂角刺（揀紅紫色的，銼碎，炒黃，一兩）。

以上研為細末，每次服二大錢，酒一盞，加乳香一塊，煎至七分，去渣服。