腫瘍（3）

婦女兩乳之間出現黑頭瘡，瘡頂凹陷形成黑色眼子，其脈象弦洪，按之細小。

升麻、連翹、葛根（各一錢半），肉桂（三分），黃耆、歸身、甘草（炙，各一錢），黍黏子（五分），黃柏（二錢）。

以上作為一服，用水一盞、酒半盞，煎至一盞，服兩次即愈。

〔羅〕汗法可使瘡痊愈。丁巳年，我隨軍駐扎在曹州，有一位趙同知的舅父經歷，患頭面赤腫，耳前後尤其嚴重，疼痛無法忍受，發熱惡寒，牙關緊閉，涕唾稠黏，飲食難以下咽，不能安臥。

一位瘍醫在腫上砭刺了四五百針，紅腫不減，疼痛更甚，不知是什麼原因。

我前去診視，見其脈浮緊，按之洪緩，這是寒邪覆蓋皮毛，鬱遏經絡，熱氣不能升發，積聚而成赤腫。經說：天寒地凍則水結成冰。

人的氣在中，皮膚緻密，腠理閉塞，汗不能出，血氣強盛，內部堅澀。

在這個時候，善於行水的人不能使冰流動；善於穿地的人不能鑿開凍土；善於用針的人也不能取四厥。

必須等到天氣溫暖，冰釋凍解，然後水可流動，地可穿鑿，人的經脈也是這樣。

又說：冬季閉藏，水冰地裂，所以用藥多而用針石少。應當用苦溫之劑，溫經散寒即可。

所謂寒邪導致腠理閉塞，用苦味發散，用辛味疏散，適宜用托裏溫經湯。麻黃苦溫，是發散的；防風辛溫，是疏散的。

升麻苦平，葛根甘平，解肌出汗，專治陽明經中的邪氣，所以作為臣藥。

血流而不暢則痛，用香白芷、歸身辛溫，以破血散滯。

濕熱則腫，蒼朮苦甘溫，體輕浮，力雄壯，能泄皮膚腠理間的濕熱。

人參、甘草甘溫，白芍藥酸微寒，調中益氣，使其托裏，所以作為佐藥。各藥銼成麻豆大小，一同稱量，用水煮後服用。

用薄衣蓋住他的手，用厚被蓋住他的身體，並且臥於溫暖處，那麼經血溫暖，腠理開，寒邪散，陽氣伸，大汗出，腫減八九分。

再服時，去掉麻黃、防風，加連翹、黍黏子，疼痛腫脹全部去除。經說汗出則瘡愈，確實啊。

托裏溫經湯主治寒邪覆蓋皮毛，鬱遏經絡，不能伸越，熱伏於營中，積聚而成赤腫，疼痛不可忍，惡寒發熱，或牽引肢體疼痛。

麻黃（去根節）、白芷、當歸（各二錢）、防風（去蘆）、葛根（各三錢）、升麻（四錢）、甘草（炙）、白芍藥（各一錢半）、人參、蒼朮（各一錢）。

以上藥銼成麻豆大小，每次稱一兩，用水二盞，先煮麻黃，煮沸熟後去沫，再加入其餘藥，同煎至一盞，去渣，大溫服下，臥於暖處，並以綿衣覆蓋，得汗則散。

〔垣〕蒲津王世祥，年七十，感受寒濕地氣，二月間，在左腿外側得附骨癰，屬足少陽經部位，稍侵及足陽明經部位，寬六七寸，長一小尺，堅硬漫腫，不辨肉色皮澤，深以手指按至骨則大痛，且行步時作痛。服藥下咽，疼痛立止，兩天後，柔軟而腫消了。

柴胡、黍黏子（各錢半）、連翹、肉桂（各一錢）、黃耆、當歸梢（各二錢）、黃柏、甘草（炙，各五分）、升麻（七分）。

作一帖，用好酒一盞半，煎至一盞，大溫，空腹待食物消化盡後服用，過一會兒，用早餐壓住，使其不令大熱上攻，侵犯上中二焦。

賈德茂，男，十歲，四月天氣大熱，在左足大腿近膝股內側，足厥陰肝經，稍侵足太陰脾經的部位，生出附骨疽，不辨肉色，漫腫，皮澤木硬，痛勢甚大，其脈在三部細弦，按之洪緩，略有力。

黃耆（二錢）、柴胡梢（一錢）、羌活（五分）、連翹（一錢二分）、肉桂（三分）、土瓜根（三分）、生地（一錢）、黃柏（酒洗，二分）、當歸尾（七錢半）。

以上作一服，用酒一盞、水三盞，煎至一盞，空腹熱服，一服即愈。

〔垣〕內托榮衛湯主治風濕熱鬱結於手足少陽經，導致血脈凝滯逆亂，使榮衛周身元氣消弱。

其風熱滯於下，面色必定赫赤而腫，微帶黯色。

風木之性上衝，顏面必定呈現忿怒之色，其人多怒，其瘡的顏色也是赫赤腫硬微帶黯色，其瘡的形勢也是奮然高起，結硬而作痛，其脈洪緩而弦，宜發其汗而通其榮衛，則邪氣去矣。