腫瘍（1）

癰疽剛開始腫脹，尚未出現膿液的時候。〔潔〕瘡瘍屬於火邪，必須區分內外。如果脈象沉實，應當先疏通內部，以斷絕其根源。如果脈象浮大，應當先托裡，防止邪氣侵入內部。

有處於內外之間的情況，邪氣極盛，阻遏經絡，所以發生癰腫。經書說：營氣不順，逆於肌肉紋理，就會產生癰腫。這是因為未能托裡，又未能疏通，也未能調和營衛的緣故。

治療瘡瘍的大要，必須明白托裡、疏通、運行營衛三種方法。托裡，是治療從外而影響內的情況。疏通，是治療從內而影響外的情況。運行營衛，是治療中間層的情況。

內而影響外的情況，脈象沉實，發熱煩躁，體表沒有紅腫劇痛，邪氣深藏於內部，所以先疏通臟腑，以斷絕其根源。

外而影響內的情況，脈象浮數，紅腫在體表，形證顯露於外，擔心邪氣極盛而向內發展，所以先托裡，以防其內侵。

內外之間的情況，體表沒有紅腫惡氣，體內臟腑也通暢，知道邪氣在經脈，應當調和營衛。

使用這三種方法之後，雖然尚未痊癒，但一定不會出現變證，也可以使邪氣大大減少而容易痊癒。

〔垣〕瘡疽的發生，其感受有內外的區別，治療有寒溫的不同。

感受於外的，治法應當用溫劑托裡，如果反用寒藥，就會使皮毛開始感受的邪氣，被引入骨髓。

感受於內的，治法應當用寒劑疏利，如果反用溫劑托裡，就會使骨髓的疾病向上透達皮毛，表裡貫通潰爛，共同形成一個瘡，助長邪氣成為毒，痛苦百倍，輕則危險，重則死亡。

我聽潔古說：瘡瘍的發生，表裡不同，有的用攻法，有的用發法，稍有差錯，變證隨即能殺人，比傷寒更厲害。針灸施治，各隨其適宜。所用的藥物，又應當明白入五臟的君臣配伍，這是它的法則。

〔潔〕內疏黃連湯 治療嘔吐噦逆，發熱心煩，脈象沉實，腫硬木悶，皮肉不變色，根系深大，病位在內，臟腑秘結不通，應當緊急疏利。

黃連、芍藥、當歸、檳榔、木香、黃芩、梔子、薄荷、桔梗、甘草（各一兩）、連翹（二兩）

以上除檳榔、木香研為末外，其餘一起銼碎，每次服用一兩，用水一盞半，煎至一盞，先吃一兩服，之後每次服用加大黃一錢，再加二錢，以通利為度。如果有熱證，只服用黃連湯。大便秘結，加大黃。如果沒有熱證，只用復煎散時時飲用。

如此內外都通暢，營衛和調，則經絡自然不會阻遏斷絕了。

內托復煎散 治療腫焮在體表，根盤不深，形證在表，脈象浮，疼痛在皮內，擔心邪氣旺盛，則必然侵入內部，緊急需要內托，以救護其里。

地骨皮、黃耆、防風（各二兩）、芍藥、黃芩、白朮、茯苓、人參、甘草、當歸、防己（各一兩）、桂（五錢）

以上藥材㕮咀，先將蒼朮一斤，用水五升，煎至三升，去掉蒼朮藥渣，加入前面十二味藥，再煎至三四盞，絞取清汁，分作三四次服用，整天服用。再將蒼朮藥渣煎成湯，去掉渣，再依照前面方法煎十二味藥的藥渣服用。此方能除濕散鬱熱，使胃氣平和。如果尚未痊癒，再製作半劑服用。如果大便秘結及煩熱，少量服用黃連湯。如果輕微腹瀉，煩熱已退，則服用復煎散半劑。如此使營衛都運行，邪氣不能內侵。

當歸黃耆湯 治療瘡瘍臟腑已經通暢，但疼痛難以忍受的。當歸、黃耆、地黃、川芎、地骨皮、芍藥（各半錢）

以上㕮咀，用水煎服。如果發熱，加黃芩。如果煩躁不能睡臥，加梔子。如果嘔吐，則是濕氣侵犯胃部，倍加白朮。〔海〕奪命丹 治療惡瘡、癰疽、發背。

大黃（研為末，放入砂器中，用水攪拌八十一遍，水飛過，一兩）、牡蠣（一兩）、生薑（一兩）、沒藥、乳香（各一錢）

以上藥材研為粗末，做成丸子。每次一錢，用好酒一升，木炭火熬一沸，分為二碗盛裝，夜間露天放置一夜，早晨去掉藥渣，空腹服用。

治療發背方 蒼耳炒黃，擦去其刺，再炒至深黃，不見風研成細末，每次服用五錢匕，用好熱酒調服，飯前臨睡前服用。