卒中暴厥（1）

所謂卒中，是指突然失去知覺，全身像死屍一樣，但氣息沒有斷絕，脈搏跳動如常，或者脈象混亂沒有次序，或者忽大忽小，或者微弱細小而持續不斷，並且心口部位溫暖的狀況。

〔仲景〕屍厥，脈搏跳動但沒有呼吸，因為氣息閉塞不通，所以靜止如同死亡。將菖蒲屑放入鼻孔中吹入，再讓人把桂屑放在舌下。

另一個方法，剪取左鬢角頭髮一寸見方，燒成末，用酒調和灌下，立刻就能甦醒。（這就是《內經》的方法，詳情見後文。）

〔《素問》〕邪氣侵犯了手少陰、足少陰、手太陰、足太陰、足陽明這五條經絡的絡脈，這五條絡脈都會合在耳中，向上連絡左鬢角。如果五條絡脈的氣血都衰竭，就會使人身體脈搏仍在跳動，但形體失去知覺，像屍體一樣，稱為屍厥。治療時，先刺足大趾內側爪甲邊緣，離爪甲角如韭菜葉寬的地方；再刺足心；再刺足中趾爪甲上各一次；再刺手大指內側離爪甲角如韭菜葉寬的地方；再刺手厥陰心包經和手少陰心經在銳骨端（神門穴）各一次，立刻就能痊癒。

如果還沒好，用竹管吹他的兩耳，並剃下他左鬢角一寸見方的頭髮燒成灰，用一杯美酒送服，不能飲酒的人就灌下去，立刻就能痊癒。（全文見《繆刺論》。鬄，音易。）

〔《玉龍經》〕氣昏暈：奪命穴（在曲澤穴上方，針刺入三分，先補法，等氣感回來後再瀉法，手不可離開，忌用灸法，如果不甦醒則取臍中穴）。臍中穴（灸七壯，忌針。這兩個穴位能起死回生）。

〔《摘英集》〕屍厥：玉泉穴（針刺八分，補法十次呼吸，得氣後即瀉）。隱白穴（針刺三分，先補後瀉，補法生數、瀉法成數，並在兩脅處頻頻熱熨）。鬼擊：支溝穴（針刺二分，先補後瀉，補生瀉成）。三里穴（補法十次呼吸，瀉法五次呼吸。這兩個穴位如果針刺時氣不至，不要拘泥次數，繼續行針；氣至後即出針，不要再刺）。中惡：人中穴、中脘穴、氣海穴。

〔仲景〕少陰脈搏動不止，表示腎氣微弱、精血虧少。導致氣機奔逆急促，上行進入胸膈，使得宗氣反而凝聚，血液結聚在心下，陽氣退行向下，熱氣歸於陰股部，與陰氣相互搏動，使人肢體麻木不仁，這就是屍厥。應當針刺期門穴、巨闕穴。如果出現恍惚、屍厥、煩躁疼痛的症狀，中極穴和僕參穴主治。

〔《甲乙經》〕屍厥，死亡般不省人事，但脈搏跳動如常，隱白穴和大敦穴主治。屍厥突然死亡，金門穴主治。

〔孫氏〕宋仁宗最寵愛的貴妃，有一天正在吃飯時，忽然仆倒在地，全身突然冰冷。太監急忙奏報皇帝，仁宗立刻緊急召見孫尚藥和杜太醫。

兩人立即趕到，上奏說：不要緊，這是氣厥而已，過一會兒，吐出東西就會甦醒。皇帝坐在那裡許久，貴妃果然吐出東西而甦醒。皇帝問是什麼原因引起的？

兩人一起上奏說：這是因為貴妃正在進食時，因為憂愁怨憤之氣上逆，於是與食物相互併結，所以造成這種情況。吐出來之後氣就通了，所以甦醒。皇帝問貴妃，有什麼事讓她這樣。

貴妃回答說：陛下沒有子嗣，臣妾不能為陛下生下皇子，因此自己怨恨，氣忽然上逆，以致驚動了聖駕。皇帝感嘆說：朕也在自責，竟然讓你勞累致病啊。

於是嘉獎孫、杜兩人的醫術，過了許久說：醫道如此精妙，難道不是良醫嗎？

突然厥逆不省人事，有時不治療也會自行痊癒。經書說：黃帝問，厥症有的使人腹部脹滿，有的使人突然不省人事，有的半天，甚至一天才恢復知覺，這是為什麼？

岐伯回答：陰氣過盛於上部，就會導致下部虛弱，下部虛弱就會腹部脹滿。

陽氣過盛於上部，則下部之氣也重疊上逆而成為邪氣上逆，上逆就會使陽氣紊亂，陽氣紊亂就會不省人事。又說：血與氣一起上衝，就會造成大厥。厥症則突然昏死，如果氣能夠復返就能甦生，不能復返就是死亡，就是指這種情況。

〔丹溪〕曾治療一位陰氣先虧損而陽氣突然衰竭的人。浦江的鄭先生，年紀將近六十，是生活優渥、養尊處優的人。

仲夏時節，長期患痢疾，又犯了房事勞損。忽然一天晚上上廁所時，兩手鬆散無力，兩眼睜開卻沒有神采，小便自流，汗出如雨，喉嚨發出鋸木般的聲音，呼吸非常微弱，脈象浮大而沒有次序，沒有固定部位，非常可怕。

我恰好在那裡，趕緊讓人煎煮人參膏，並且先給他灸氣海穴，艾炷如小指頭大，灸到八十壯時，右手能動了。又灸了三壯，嘴唇微微動了。

人參膏也熬好了，於是給他喝了一盞，到半夜過後，喝完三盞，眼睛能動了。喝完二斤人參膏，才能說話並且要粥喝。喝了五斤，痢疾才停止。直到喝了數十斤才康復。〔仲景〕救治猝死而四肢不收、大小便失禁的藥方。

用馬屎一升，水三斗，煮取二斗，用來洗身體。再取牛洞（稀糞）一升，用溫酒灌入口中，並灸心下一寸、臍上三寸、臍下四寸，各灸一壯即愈。救治猝死而張口反弓的藥方。

灸手足兩爪後各十四壯，並服用五毒諸膏散。（藥方未考證。）救治小兒猝死而嘔吐腹瀉，不知是什麼病的藥方。

取狗屎一丸，絞取汁液灌下。如果沒有濕的狗屎，用水煮乾的狗屎取汁。救治猝死、客忤死，用還魂湯主治。

麻黃（去節，三兩） 杏仁（去皮尖，七十個） 炙甘草（一錢） 《千金方》中有桂枝（二兩）。

以上三味藥，用水八升，煮取三升去渣，分次讓病人慢慢嚥下，通用於治療各種感受外邪所致的忤逆。

《千金方》說：主治突然忤逆、鬼擊、飛屍，各種突然氣息斷絕、失去知覺，或者已經沒有脈搏，牙關緊閉掰不開，可以去掉牙齒灌湯藥。

如果湯藥灌不下，就分開病人的頭髮，左右提拉肩膀引導，藥液下去後再增加服用一升，不一會兒就能甦醒。〔《和劑局方》〕蘇合香丸治療卒中、惡忤、疰病。

蘇合香油（放入安息香膏內） 薰陸香（另研） 龍腦（研，各一兩） 青木香 白朮 白檀香 丁香 硃砂（研，水飛） 沉香 香附（炒，去毛） 犀角（鋸屑） 蓽茇 安息香（另研為末，用無灰酒一升調和，熬成膏） 麝香（研） 訶梨勒（煨後取皮。各二兩）。

以上藥材研成細末，加入研好的藥粉混勻，用安息香膏和煉過的白蜜調和製劑，每丸如梧桐子大。清晨用新汲取的溫水或冷水，隨意化服四丸。老人和小兒一丸，用溫酒化服也可以。用蠟紙包裹一丸，像彈子大小，縫在布袋裡隨身佩戴。

陳無擇說：病從內部發生，不知道名稱的，服用此藥都有效。最擅長治療氣厥、氣機不和、嘔吐腹瀉、關格不通，非常有神效。

〔《肘後方》〕扁鵲說：中惡與猝死、鬼擊，治療方法相似，都應該相互參考使用。已經死亡的話，搗新鮮菖蒲根，絞汁灌下，立刻痊癒。

〔仲景〕救治猝死而眼睛閉合的人，搗韭汁灌入耳中，並將皂莢末吹入鼻中，有效。

〔無擇〕治療魘寐猝死，以及各種暴絕的病症，用半夏不拘多少，開水泡七次後研成末，每次取少許吹入鼻中，心口還溫熱的可以救治。

倉促之間沒有藥方時，趕快在人中穴和兩腳大拇指離爪甲一韭菜葉寬的地方，各灸三到五壯，就能甦活。

〔子和〕有一個人患痰厥不省人事，牙關緊閉，各種藥都灌不進去，只能等死。張戴人見到他，問看護的人：他嘴裡有過涎液嗎？回答說：有。

戴人先用防風、藜蘆煎湯，調和瓜蒂末灌藥，但嘴裡灌不進去。於是取長蛤甲磨去刀刃，用紙包裹尖端，從右鼻孔灌藥，咕嚕一聲嚥了下去，又從左鼻孔也同樣灌藥。戴人說：可以治了。

過了很久涎液沒有出來，於是用砒石一錢，又投入鼻孔中，病人忽然仰面倒下，似乎感覺到痛，不一會兒吐出穢物和膠黏的涎液好幾升，頓時甦醒。砒石平時不要用，但因為他的病嚴重，非此藥不能觸動。然而如果沒有瓜蒂也不可單獨使用，應當斟酌情況。

凡是卒中、屍厥、鬱冒、中風、中暑這一類病症，都應當用發散表邪的方法。仲景說：鬱冒想要解除，必須是大汗出。

還魂湯用麻黃、桂枝，清魂湯用荊芥，以及各種卒中證用皂角、半夏搐鼻取嚏，用藜蘆、砒霜折齒取痰，這些都是為了開發上焦，使表邪流通。中暑忌用冷水閉塞表氣，也是這個意思。

〔《本事方》〕解毒雄黃丸治療卒中仆倒，不省人事。（藥方見喉痹篇。）〔仲景〕三物備急丸。

大黃 乾薑 巴豆（各一兩，去皮尖和心，熬煮後研磨如脂狀）。