咳唾血（4）

〔《脈經》〕肺臟受損的人，當他勞累疲倦時就會咳嗽吐血，他的脈象細緊浮數，這些都會導致吐血，這是因為煩躁惱怒所引起的，脈象受傷、氣機壅塞所導致的。

經典說：肺脈虛弱不足，就會使人氣喘，呼吸短氣而咳嗽，氣上逆而見血往下走的，這些病症都是肺虛，咳嗽吐血的症狀，治療方法都記載在氣虛條目中。

治療虛勞久咳咯血。用五倍子烘烤後研成細末，每次服用一錢，用一大口溫茶調勻，飯後用半盞米湯調服。

〔《玄珠經》〕肺經嘔吐咳嗽各種出血，以及痰中有血，起初用半盞生蘿蔔汁，加入少許鹽，服用後立即見效，如果沒有生蘿蔔，就用一錢蘿蔔子、一錢蘇葉，一起煎煮服用。接著用雞蘇散加入阿膠來治療。

（《本草》說：蘿蔔善於降氣，氣下降則血也隨之下降。）

〔《經驗方》〕治療咳嗽很嚴重的，或者有吐血。用新鮮桑白皮一斤，用米泔水浸泡三夜，颳去上面的黃皮，銼成細末，加入四兩糯米一起烘乾，一起搗成粉末，每次服用一二錢，用米湯調服。這個藥方效果神奇。

〔《本事方》〕治療久咳咯血，形成肺痿，以及吐出白色涎沫，胸膈滿悶不想吃東西，用扁豆散。

扁豆、生薑（各半兩），枇杷葉（去毛）、半夏、人參、白朮（各一分），白茅根（三分）。

以上藥材銼碎，用水三升煎至一升，去渣，加入一錢檳榔末，攪拌均勻，分四次服用，不限時間。

〔《千金方》〕治療氣逆咳嗽喘息，喉中有異物感，唾血的藥方。

生薑汁、杏仁（各二升），糖、蜜（各一升），豬油（二合）。

以上五味藥，先用豬油煎杏仁至顏色變黃後撈出，用紙擦乾淨。搗成膏狀。再和生薑汁、蜜、糖等一起煎煮，使能搓成丸。每次服用像杏仁大小的一丸，白天晚上共服六七次，逐漸增加用量。

上面最後兩個藥方生薑用量較多，肺虛以及出汗過多導致陽氣衰竭、還有出血下利的人，忌用。

〔《素問》〕少陰經所說的咳嗽吐血，是因為陽脈受傷。（《脈解篇》）運氣學說中，咳嗽吐血有兩種情況：

第一種是熱邪傷肺。經典說：少陰君火司天，熱氣過盛，民眾會患吐血。又說：少陽相火司天，火氣過盛，會患咳嗽吐血。用鹹寒的藥物來治療。

第二種是濕邪傷腎。經典說：太陰濕土司天，濕氣過盛，咳嗽吐血，用苦熱的藥物來治療。

〔朱丹溪〕治療咯血。用白芨一兩，藕節半兩，研成細末，每次一錢，用湯調服，效果神奇。

有人說白芨咽下後到達出血的孔竅，孔竅被白芨末填塞而血就止住了。〔《山居方》〕咯血。用新棉灰半錢，用酒調服。

針灸治療咳嗽吐血等毒症，選取足少陰腎經。經典說：腎足少陰之脈發生變動，就會出現咳嗽吐血的病症。根據脈象的虛實寒熱以及陷下的情況來選取穴位進行治療。

〔李東垣〕內傷導致的吐血：地五會（刺三分，灸五壯），魚際（刺五分，用瀉法），尺澤（刺一寸，用補法）。

〔《甲乙經》〕唾血時發冷發熱，用瀉法針魚際，補法針尺澤。唾血時發冷顫抖，咽喉乾燥，太淵穴主治。內傷導致的唾血、身體虛弱不足，外表皮膚沒有光澤，灸地五會穴。

胸脅脹滿，咳嗽氣逆、呼吸困難以及吐出濁痰、泡沫、膿血，庫房穴主治。

〔《外臺秘要》〕治療氣逆唾膿血，灸兩乳下方黑肉邊緣處，各灸十壯。

〔張仲景〕寸口脈數，病人咳嗽，口中反而有濁唾涎沫，這是為什麼？老師說：這是肺痿之病。

如果口中乾燥，咳嗽時胸中隱隱作痛，脈象反而滑數，這是肺癰。咳嗽唾膿血，脈數而虛的是肺痿，脈數而實的是肺癰。

以上肺痿唾膿血的治法，分散記載在本門各藥方中。如果是肺痿，只唾涎沫而沒有膿血的，見咳嗽門。

肺脈微急，是肺有寒熱，身體倦怠、咳嗽吐血，牽引腰背胸痛，或者鼻中生瘜肉不通。（經典說：脈急的多是寒邪。全文見治虛實法。）

〔《素問》〕肺脈搏擊堅硬而長，應當患有吐血。（王冰注說：肺虛到極點就會咯逆，所以唾血。《脈要精微篇》）〔《脈經》〕唾血，脈象緊而硬的會死，脈滑的會存活。

手少陰經筋的病變會導致內部拘急，心下承受伏梁之積，向下連及肘部如網。如果形成伏梁而唾膿血的，是死症無法治療。（全文見筋部，伏梁是心的積聚，位於臍上。）

心脈微緩，是伏梁在心，會唾血。（全文見虛實法。）

〔羅天益〕肺痿辨證 華嚴寺的何上座，年紀不到四十歲。四月間，因為洗澡大汗出，回到寺裡剃頭時傷了風寒，頭痛，四肢睏倦，到市上抓了通聖散服用，又發了汗。

頭痛稍微減輕，第二天又復發，又用前藥發汗，出了幾次汗，四肢更加疲勞沉重，氣喘、自汗、怕風，咳嗽帶血，懶得說話，飲食減少。求醫治療，醫生給的藥又大多用生薑做藥引。

到了六月間，精神更加睏倦，飲食減少，形體消瘦，時而咳嗽時而唾血，經血極多，請我治療，詳細說明了之前的情況。診其脈浮數，一息七八至，按之無力。我說：沒救了。有人說：為什麼沒救？我說：血和汗，名稱不同但來源相同。汗出過多會導致無血，失血過多會導致無汗。《金匱要略》說：肺痿之病，是從哪裡得來的？

老師說：有的是因為出汗過多，有的是因為用峻猛的藥導致腹瀉，嚴重喪失津液，所以得此病。

如今肺氣已經虛弱，又用辛辣的藥物來瀉它，使肺臟更加虛弱，不死還等什麼呢？

《藏氣法時論》說：肺氣需要收斂，趕快用酸味藥來收斂它，用酸味來補它，用辛味來瀉它。大概是不知道《內經》的旨意。

張仲景說：醫術淺薄狹隘，糊裡糊塗不知道病源，治療就會出錯，發汗、催吐、瀉下等方法用反了，禍害來得很快。

世人只追求那些時尚流行的榮耀，卻看不見這種傾覆危險的習氣，只有明智的人能夠守護根本，就近從自身取法，哪裡有什麼遙遠的呢？那個僧人沒過幾天果然死了。