心痛（8）

厥心痛，面色青灰如同死狀，整天不能長嘆息，這是肝心痛，取行間、太衝穴治療。

心痛而面色青灰如同死狀的，取肝經穴位；如果兼有小腸脹滿、大小便困難的，也取肝經穴位。

經書說：心痛牽引少腹脹滿，疼痛上下沒有固定位置，大小便困難，應刺足厥陰經。

厥心痛，躺臥或閒居時心痛緩解，活動時疼痛加劇，面色不變，這是肺心痛，取魚際、太淵穴治療。

「徒居」是指閒居。 「間」是指疼痛緩解。心痛，躺臥和閒居時疼痛緩解，活動時加重的，取肺經穴位。如果兼有呼吸短促的，也取肺經穴位。

經書說：心痛只是呼吸短促、氣不夠用，應刺手太陰經。

心痛不可用針刺的情況，是因為體內有積聚鬱結，不能取用腧穴。腸中有蟲瘕和蛟蛕，都不能用小針刺治。

心腸部位疼痛難忍，腫塊聚結，來回上下移動，疼痛時作時止，腹部發熱、喜歡喝水、流口水，這是蛟蛕病。

用手按住腫塊並堅持固定，不讓它移動，用大針刺入，長時間持針直到蟲不動，然後出針。

（《集》）九種心痛：間使、靈道、公孫、太衝、三里、陰陵泉。

（桑）心氣痛：巨缺、鳩尾（各取一寸），興隆（用瀉法）。

（《撮》）脾脊後心疼痛：中渚（用瀉法，忌補法）。灸治心痛背上穴位：心俞、鬲俞。

（潔）心痛脈弦的，取肝經原穴；脈沉的，取腎經原穴；脈澀的，取肺經原穴；脈浮的，取心經原穴；脈緩的，取脾經原穴。

（《摘》）冷心痛：巨缺（用火針刺之。如果五臟之氣相互干擾，而脅痛、疝痛、痃癖等，都能引發心痛，應仔細辨別。）

（《玉》）心脾疼痛：上脘（刺二寸半，用瀉法），中脘（刺二寸半，補多瀉少）。

（《甲》）心痛不可按壓，心煩，巨缺主治。心痛有蟲，多涎，不能翻身，上管主治。

心痛向上衝擊心部，不想吃東西，支撐疼痛牽引橫膈，建里主治。

（《撮》）心胸痛，並且氣逆上攻：勞宮、大陵（各刺三分，用瀉法），內關。

（《甲》）心痛容易悲傷，氣逆上衝懸在心胸，如同飢餓的感覺，心中常常驚恐，大陵和間使主治。

心寒痛，難以俯仰，心疝氣逆衝胃，昏迷不省人事，中脘主治。

心痛，鼻出血、呃逆、嘔血，驚恐害怕見人，神氣不足，郄門主治。

（《難》）陰維脈發病，苦於心痛。（內關穴，通陰維脈。）

（《甲》）脾氣上逆而寒，四肢厥冷急迫，心煩，容易唾沫、呃逆、噯氣，胸部滿悶，大聲呼叫，胃氣上逆，心痛，太淵主治。（針經說：肺脹胃逆。）心膨脹疼痛，尺澤主治。

（《千金》說：心煩悶亂，氣息微弱不夠用。）心痛，突然咳嗽氣逆，尺澤主治，出血立即痊癒。胸痹心痛，肩內麻木，天井主治。胸脅背互相牽引疼痛，嘔吐不能進食，幽門主治。胸痹心痛，呼吸困難，疼痛沒有固定位置，臨泣主治。（《千金》說：不能翻身。）

（丹）心痛雖然病程日數多，不吃飯不會死，如果疼痛停止就吃東西又會痛，必須服藥三五次，才可以吃東西。心痛，左手脈數的熱邪多，脈澀的有瘀血。右手脈實的是痰積，脈大的必定是久病。兩手脈堅實且不大便的，用瀉下法。

疼痛劇烈的脈一定伏藏，多用溫熱藥物如附子之類，不可用人參、白朮。

心脈微急，是心痛牽引背部，飲食不下。（全文見治虛實法。）

（仲）問：病腹痛有蟲，如何從脈象辨別？老師說：腹中疼痛，脈象應當沉，如果反而弦而洪大，所以有蛔蟲。

脾脈微滑，是蠱毒、蝮蠍、腹熱。（全文見治虛實法）

（《脈》）關上脈緊而滑的，是蛔毒。脈沉而滑的，是寸白蟲。肘後粗大，以下三四寸發熱的，腸中有蟲。

（全文見診。）真心痛，手腳發青到關節，心痛劇烈，早晨發病傍晚死亡，傍晚發病早晨死亡。