心痛（4）

以上各等分，只有甘草用一半，用水煎服。有人患心痛，各種藥物沒有效果，服用這個方子就好了。

〔丹溪〕青岩劉山長的兒子，年齡三十六歲，患心痛已經十八年了。因為喝酒又喝牛奶，病發作時，飲食不受影響。

得病八年後，在盛暑以及洗澡飲食時，都沒有汗，期間更換醫生多次，都用丁香、附子等各種熱藥治療。

到這時面色發黃、身體消瘦、食慾減少，好像連衣服都承受不住，疼痛發作時必須用東西頂住。診他的脈，都是三至，脈弦弱而澀。

沒有風就感覺寒冷，大便有時閉結有時腹瀉，最痛苦的是胸膈吞酸。

七月間，就用二陳湯加白朮、黃連、黃芩、桃仁、郁李仁、澤瀉，每天用這藥飲用後再吐出來，所吐的都是苦黑水，混雜著像浸泡過的木耳片一樣的東西。

這天卻再給他兩帖藥，喝下去而不吐出，這樣兩個月，將近二百多帖，澀脈逐漸消退，脈的至數逐漸增加。

忽然有一天診他的脈純弦，漸漸有充滿的樣子，當時正是立冬之後，天氣比較暖和，心想他必定要出汗，又考慮他血氣還不充足，汗難以發出。

用人參、黃耆、芍藥、當歸、陳皮、半夏、甘草，調理了兩天，這時疼痛雖然緩解，但每晝夜發作一兩次。

到了第三天，給他麻黃、蒼朮、當歸、川芎、甘草等藥，剛嚥下去，就兩眼上翻、口緊閉，臉上沒有神色。

我呼叫他沒有回應，見他四肢鬆軟無力，急忙用左手抱住他的頭，讓他坐在床上，用右手拇指按壓他的人中穴，一會兒就好了，全身出汗如雨。從此疼痛不再發作，只是人疲倦，食量沒有增加罷了。

接著又為嚴重的吞酸所苦，每晝夜發作六七次，發作時有一個酸塊，從胸膈間直衝上咽喉，情況非常糟糕。

於是全部停止其他藥物，用黃連濃煎後放冷，等到酸塊將要上衝時，用幾滴冷黃連汁給他，酸塊就退回去了。

這樣六七次，半天左右，那個塊也消除了，於是停止用藥，用淡粥調養。又過了將近三個月，當時是立春節後十多天。中脘部位稍微有脹滿急迫，臉色帶青，呼吸氣喘急促。

當時天氣還寒冷，認為是脾土因為久病而衰弱，木氣當令，這是肝木侵犯脾土，急忙用索矩三和湯給他服用，到第四天就安好了。

一位婦人年齡四十多歲，因為二十年的憂慮患難之後得了心痛，有時可以按壓有時不能按壓，飲食大大減少，口渴卻不能喝水，身體消瘦骨立，心痛停止則頭痛發作，疼痛沒有固定部位。

頭痛停止則心痛發作，夜間完全不能入睡，大便七八天一次，堅硬細小而黑，而且排出也困難。

多次給予四物湯加陳皮、生甘草，前後大約一百多帖，病情雖然沒有加重，卻也沒有減退。

我說：這是肺長期被火鬱結，氣不能運行，因此血也積蓄阻塞，於是形成污濁，氣壅塞就頭痛，血污濁不行就心痛，是同一種病，治療肺就會自然痊癒。

於是仿照東垣的清空膏方例，將片芩細切用酒炒透，炒至紅色，研為細末，用熱白朮湯調服，頭上稍微出汗，這樣十幾帖，漸漸汗出遍及全身，到膝蓋而停止，各種病都痊癒了。

因為他膝蓋以下沒有出汗，身形消瘦、病程長久，小便次數多，大便澀滯，兩手都出現澀脈，應當考慮補血，以防後患。

問他，他又想喝水卻不喝，於是給予四物湯加陳皮、生甘草、桃仁、酒炒黃芩來補血，於是安好。

裡實心痛，並見按之滿痛為實條。丹溪說：心痛脈堅實，不大便的用下法。〔羅〕化蟲丸

鶴蝨、檳榔、胡粉（炒）、苦楝根（去厚皮，各五十兩）、白礬（飛過，十二兩）

以上藥物研為細末，用麵糊做成如梧桐子大的藥丸。小兒疾病，多有各種寄生蟲，或因臟腑虛弱而發作，或因食用甘甜肥膩而發作，發作時就腹中疼痛，往來上下攻衝心痛則哭個不停，閉眼仰身撲手，心神煩悶混亂，嘔吐噯氣涎沫，或吐出清水，四肢瘦弱困倦，面色青黃，飲食雖然能吃，卻不生長肌肉。或發寒或發熱，沉默不語，不能確知病位。

一歲小兒服用五丸，用溫漿水送下，加入香油一兩滴，攪勻後服下，米湯也可以，寄生蟲自然會排出。

〔《保命集》〕妙香丸治療男子婦人心痛，強中、抽搐發熱如癇病狀。（方劑見燥門）

風癇的，用羌活湯送下妙香丸。（羌活湯方見諸風條。）血癇的，用當歸湯送下妙香丸。（當歸湯方見諸血條。）

〔丹溪〕蟲痛的人，面有白斑，唇紅能食，治療用楝根、錫灰之類，脈堅實不大便的用下法。〔羅〕補金散治療各種寄生蟲。鶴蝨（生用）、雷丸、定粉、錫灰（以上各等分）

以上藥物研為細末，每次服用三錢，空腹用少量油調服。又用豬肉一兩，燒熟後將藥末撒在上面，細嚼也可以，用羽毛掃取甘遂末一錢，與前面的藥一同服下，寄生蟲自然會排出。

〔《本事方》〕治療寸白蟲方。黑鉛灰炒過，四錢為一服，先吃少許豬肉乾，過一會兒，再用砂糖濃水半盞調和鉛灰，五更時服用，蟲全部排出，用白粥調養，一日就好。又治療寸白蟲。用錫灰、蕪荑、檳榔的，極好。

我在宣和年間，常常覺得心中嘈雜，想要喝水，又懷疑有蟲，姑且依照此方所說，第二天排出長蟲兩條，一條長二尺五寸，頭部扁平寬闊，尾部尖銳，每寸成一節，斑紋如錦紋，另一條都斷成一寸一節了。

《千金》說勞累就會生熱，熱就會生蟲，心蟲叫做蛔，脾蟲叫做寸白，腎蟲像方截的絲縷，肝蟲像爛杏，肺蟲像蠶，都能殺人，只有肺蟲最緊急。

肺蟲居於肺葉內，侵蝕人的肺系，所以成為瘵病，咯血、聲音嘶啞，藥力難以到達，治療起來困難。

道藏中記載各種蟲的頭都向下行，只有從初一至初五以前頭向上行，所以服藥多在月晦以前，大概是因為這個原因。取寸白蟲方：畫粉、密陀僧（各等分）

以上藥物研為細末，每次服用二錢，用麻油調服，空腹服下，片刻就成涎狀排出。取寸白蟲。

錫灰（一兩）、木鱉、蘆薈（二十文）、黃丹（十文）、輕粉（十文）

以上藥物研為細末，用豬膏油做成如梧桐子大的藥丸。先齋戒一天，晚上不要吃飯，第二天早晨五更用溫水調服，分作兩次服用。可以制蟲、制勞，使肌膚潤澤，去除勞熱。

檳榔（一兩半）、龍膽草（一兩）、乾漆（半兩）

以上藥物研為細末，用煉蜜做成如梧桐子大的藥丸。每次服用十丸至十五丸，用溫開水吞下。

張仲文治療寸白蟲，將胡粉熬乾，清晨製作肉羹，用藥方寸匕，放入肉羹中服用，有效。

〔丹溪〕治療各種寄生蟲。楝皮研細末，用米飲調服二錢匕。（《斗門方》）

〔《千金》〕主治脾胃有蟲，吃東西就痛，面色發黃無光澤，疼痛不定時，用石州蕪荑仁二兩，和麵炒至黃色，研為細末，不定時用米飲調服二錢匕，可癒。

〔《經驗方》〕治療蛔蟲、吐水、心痛。鶴蝨三兩研為細末，用蜜製成丸，清晨用漿水服二十丸可癒。《千金方》研為細末，空腹用溫醋湯送下，蟲應當會排出。