心痛（3）

按壓之後疼痛停止的是虛證，治療方法參見寒心痛條。丹溪說：草豆蔻丸治療氣虛弱的人心痛。方劑見寒熱通用條。〔仲〕九痛丸治療九種心痛。

附子（三兩，炮製） 生狼牙（一兩，炙香） 巴豆（一兩，去皮心，炒，研磨如脂） 人參 乾薑 吳茱萸（各一兩）

以上六味藥材研磨成粉末，用煉蜜製成丸子如梧桐子大小。用酒送服。體強的人初次服用三丸，每日三次。體弱者服用二丸。

同時治療中風暴病、腹脹痛、口不能言語，又治療多年積冷流注心胸痛，以及冷腫上氣、落馬墜車血疾等證都能主治。忌口如常法。

〔潔〕煮黃丸治療大實心痛。（方劑見飲食內傷。）

藁本湯治療大實心痛，大便已通利，宜用此方徹底消除疼痛。

藁本（半兩） 蒼朮（一兩）以上藥材銼碎，每次服用一兩，用水二盞煎至半盞，溫服。上方治寒實。

〔仲〕按壓心下滿痛者，這是實證，應當攻下，宜用大柴胡湯。（方劑見傷寒。）

〔子和〕一位將軍患心痛不可忍受。戴人說：這不是心痛，而是胃脘當心處疼痛。

《內經》說：歲木太過，人民患胃脘當心而痛。於是給予神佑丸一百多粒，病情不減輕。有人說：這是胃脘有寒，宜用溫補，不宜用涼劑。

將軍一向知道戴人高明，再次向戴人求藥，戴人又給予神佑丸二百粒作為一次服用，大瀉六七次立刻痊癒。（神佑丸方劑見水腫門。）上方治熱實。

〔丹〕蔣家兒子十六歲，長期瘧疾剛好十日，卻心脾劇痛，兩手脈都伏隱，痛稍減時，氣口脈緊盛，其餘脈皆弦實而細。我說：這是宿食。詢問之，因為吃了冷油煎堆子。

於是用小胃丹，用唾液送服十餘粒，並斷絕飲食，經過三天，總共給予小胃丹十二次，疼痛不再發作，到了晚上忽然劇痛，連及兩脅。我說：這一定是因為進食穀物太早。問他果然如此。

於是斷其飲食，也不給藥，因為宿積已經因小胃丹而稍稍解除疼痛，又因為新進食的穀物與剩餘積滯相合而復發，如果再攻擊，必定大傷胃氣，所以不給藥。

又斷食三天，他家非常恐懼，以為無法治癒，時有怨言。

我說：六天不能想吃東西，強行禁止不給，才會成為惡候，等到他要求進食再給，還需要斟酌才行。

到了夜晚一更多，心中嘈雜想要吃東西，我先用白朮、黃連、陳皮做成丸子，然後用熱湯送下七八十丸，以消除他的嘈雜。如果認為是飢餓而給粥，他的疼痛必定像之前一樣。他家苦苦想要給。我問病人膈間是否還有些悶？回答說：有時候剛飢餓發作，必定接著輕微悶。現在雖然不太舒暢，但也沒有想吃東西。過了兩個時辰左右，又索要食物，我把之前的丸子給他。

像這樣，又一晝夜，飢餓不再發作，人也昏昏欲睡。

我教他用稀粥減少到平時的一半，兩天禁食雜物，調理半月而安。

（小胃丹方劑見飲食內傷。）〔世〕木香丸治療食積心痛。

木香 丁香 三稜 蓬朮 青皮 陳皮（各二錢半） 檳榔（二錢） 白豆蔻（一錢） 巴豆肉（十五粒，用醋煮至無白心）以上藥材研磨成粉末，用醋糊製成丸子，如麻子大小。

〔《本》〕治療一切積聚有飲、心痛，硇砂丸。

硇砂 三稜（另磨成粉末） 乾薑 香白芷 巴豆（去油。各半兩） 大黃（另磨成粉末） 乾漆（各半兩） 木香 青皮 胡椒（各一分） 檳榔 肉豆蔻（各一個）

以上藥材研磨成細末，用濃醋二升，煎五七沸，後下三稜、大黃粉末，同煎五七沸，加入硇砂同煎成膏，稀稠適中，加入諸藥拌勻，搗成丸子如綠豆大小，多年積塊，用生薑湯送下四五丸。食積用熟水送下。白痢用乾薑湯送下。赤痢用甘草湯。白痢用當歸湯，蔥酒亦可。

〔潔〕厚朴丸、紫菀丸治療積聚心痛。（厚朴丸方劑見翻胃，紫菀丸方劑見積塊。）

〔仲〕心受傷的人，其人勞役後，就會頭面赤而向下沉重，心中疼痛而自覺煩躁，發熱，臍跳動，其脈弦，這是心臟所傷。

〔丹〕心痛輕者用散劑，麻黃、桂枝，重者加石鹼，用川芎、蒼朮、炒山梔做成丸藥服用。桂枝 麻黃 石鹼

以上藥材研末，用薑汁浸泡，用炊餅做丸，梧桐子大小。熱薑湯送下十五丸。如果服用丸數多，又能治療痰飲。

〔無〕麻黃桂枝湯治療外因心痛，惡寒發熱，內攻五臟，拘急不得轉側。

麻黃（去節，湯浸焙乾） 桂心 芍藥 細辛（去苗） 乾薑 甘草（炙。各七錢半） 半夏 香附（各五錢）

以上藥材銼碎，每次五錢，水一盞半，生薑五片，煎至七分去渣，食前服用，大便祕結加入大黃，根據虛實加減。〔世〕治療心疼非常有效。

檳榔 桂心 葛根 甘草 細辛 半夏 桔梗 枳殼 川芎 防風