㿗疝（3）

〔丹〕木腎，用枇杷葉、野紫蘇葉、蒼耳葉、水晶蒲卜葉，濃煎湯熏洗。

〔無〕雄黃散 治療陰部腫大如斗，睾丸疼痛，一般醫生無法治療的。

雄黃（一兩，研末）、白礬（二兩）、甘草（生用，半兩）。以上藥材銼成散劑，用水五升，煎煮後熏洗。〔潔〕失笑散 治療腎腫。

荊芥穗（一兩）、朴硝（二兩）。以上藥材製成粗末，與蘿蔔、蔥一同煎湯，淋洗患處。

〔梅〕治療突然外腎腫痛，用大黃末，以醋調和塗抹，乾了就更換。

〔焦〕治療男性陰部腫大如升，睾丸疼痛，一般醫生無法治療的，搗碎馬鞭草，塗抹患處。

男性陰部腫大如斗，睾丸疼痛，一般醫生無法治療的，將蔓菁根搗爛，敷在患處。

運氣學說中，㿗疝有一種。經書說：陽明司天，燥氣過盛，男子會患㿗疝，女子會小腹痛。

又說：陽明之氣過盛，在外表現為㿗疝，這是燥邪侵犯肝臟，氣虛導致的。治療方法應當補肝瀉燥金。（全文見運氣類注。）

〔《素》〕厥陰經所說的㿗疝，婦人少腹腫脹，厥陰對應辰，三月是陽中之陰，邪氣在內，所以稱為㿗疝少腹腫。

所謂㿗癃疝皮膚腫脹，是說陰氣也盛，脈道脹滿不通，所以稱為㿗癃疝。（均出自脈解篇。）

三陽經發病，會出現寒熱症狀，向下發展為癰腫，以及痿厥、小腿酸痛，再傳變就會成為㿗疝。

（全文見診病傳變。王冰注說：腨㾓，就是酸痛。）

〔《靈》〕黃帝說：刺節中提到去爪，先生卻說刺關節肢絡，我想聽聽完整的解釋。岐伯說：腰脊是身體的大關節。四肢和小腿是人體用來行走奔跑的。

陰莖和睾丸是身體中的重要器官，是陰精的表現，也是津液排出的通道。

所以飲食不節制，喜怒不按時，津液在體內泛濫，就向下停留在睾丸，血道不通，日益增大不止，俯仰不便，不能行走奔跑，這個病是積水所致，水液不上不下，用鈹針砭石可以取出，形體無法隱藏，經常不能遮蔽，所以命名為去爪。黃帝說：好。（刺節真邪篇）《內經》中刺灸治療㿗疝共有四種方法：

第一種就是本篇所說，用鈹針砭石取出睪丸囊中的水液，這種方法現在世上的人很多也能做。

睪丸囊腫大如斗的，裡面藏有穢濁液體，必定有數升之多，確實知道這是出自古法。（鈹針形狀像刀。）

第二種是取肝經。經書說：足厥陰脈，如果發生變動就會導致男子患㿗疝，女子小腹腫脹，就是在足厥陰肝經上，根據虛實寒熱和陷下的情況，施行補瀉、留針、疾刺和灸法。（全文見針灸門十二經條。）

第三種是取肝經的絡脈。經書說：足厥陰的別絡，名叫蠡溝，距離內踝五寸，別行走入少陽經，它的別支，沿著脛骨上行到睾丸，集結於陰莖。如果發生氣逆，就會睪丸腫痛和突然發生的疝氣，取這個別絡來治療。

這是在內踝上方五寸，靠近脛骨後緣貼近肌肉處，就是蠡溝穴的位置。（全文見針灸門十五經條。）

第四種是取足陽明經筋。經書說：足陽明的經筋，聚結在陰器，向上行到腹部。

它的病變會出現抽筋，大腿前側腫脹，㿉疝，腹部筋脈拘急，治法用燒針劫刺，以感覺到酸麻為度，以痛處作為腧穴，就是在抽筋疼痛的地方，用火針刺入。〔桑〕治療偏墜。在外腎縫隙處，沿著皮膚進針穿透即可消散。

〔《集》〕木腎，紅腫像升一樣大，不痛：取大敦、三陰交、海底、歸來（在水道穴下二寸，針刺入二寸半，灸七壯）。木腎，紅腫、陰部出汗、偏墜：取闌門（在陰毛邊緣，陰莖旁開二寸，針刺入二寸半）、三陰交。

〔《甲》〕㿗疝，大巨、地機、中郄主治。㿗疝，陰部突然疼痛，中封主治。

（《千金》說：㿗疝、癃閉、突然疼痛、痿厥、身體麻木。）氣癃㿗疝，陰部拘急，大腿根部、小腿內側疼痛，交信主治。

男子㿗疝，陰部跳痛，牽引到會陰部不能小便，腹部脹滿，脅下支撐脹滿，閉癃，陽痿，時常泄瀉，四肢無力，實證則身體疼痛，不出汗，眼睛昏花看不見東西，發怒想要殺人，劇痛牽引到膝蓋下方的關節，時有熱氣，筋攣膝痛，不能屈伸，狂躁如同新發的鼻衄，不吃東西，氣喘呼號，小腹痛牽引到噯氣，足部劇痛，湧泉主治。

〔《撮》〕木腎，紅腫疼痛：然谷（刺半寸，用瀉法）。〔世〕灸關元穴，可以治癒。因為早灸才有效。

〔垣〕前陰區分大寒大熱，陰囊下垂或縮小。陰陽別論說：三陽經發病，出現寒熱，向下發展為壅腫，以及痿厥、小腿酸痛，再傳變為索澤，又傳變為㿗疝。

如果熱在外，寒在內，則陰囊下垂，這是夏季的氣候特點。如果寒在外，熱在內，則睾丸縮小，這是冬季的氣候特點。

足太陽膀胱經的脈氣逆行上衝，手太陽小腸經的脈氣下行，到達足厥陰肝經時不能伸展，任脈和厥陰經的脈氣逆亂，就像巨大的河流，導致陽氣下墜，這是風寒濕熱下注到陰囊中，導致兩側睾丸腫大，稱之為疝，太嚴重就成為㿗。

足厥陰肝經的脈，與大腸、膀胱的寒水之脈，一同到達前陰的末端。

傷寒學家說足厥陰肝經為病，出現煩躁滿悶、陰囊縮小，應當急下，適宜用大承氣湯來瀉去大熱。

《靈樞經》說：足厥陰肝經的經筋感受寒邪，則筋脈攣急、睾丸縮小屬於大寒。前面說陰囊縮小是大熱，這裡說是大寒。

這裡說陰囊縮小、睾丸下垂牽引㿗疝、腳氣是大寒，風濕盛而下垂是寒，與前面的兩種說法不同，為什麼呢？

回答說：用平常健康不生病的人來說，夏天暑熱，陰囊睾丸下垂。

冬天大寒，則急劇收縮向上，這與前面的三種說法又不同，為什麼呢？是互相違背呢？還是不違背呢？

回答說：傷寒學家所說的陰囊睾丸縮小，是大熱在內，應當用承氣湯急下。

與經筋所說的陰囊睾丸縮小，大寒在外，也是熱在內，和傷寒學家的說法相同。

所以再次引用平常健康的人來證明，冬天陽氣在內，陰氣在外，人體也相應，所以寒在外則皮膚緊縮，皮膚緊縮則陰囊縮小。

夏天陰氣在內，陽氣在外，人體也相應，所以熱在外則皮膚鬆弛，皮膚鬆弛則陰囊下垂，這是㿗疝的表現。三種說法雖然不同，但道理是相同的。用藥的人應當詳細審察。

以上三種論述，各有側重，綜合這些考訂，那麼脈證的陰陽寒熱虛實的辨別，就清楚明白了。