諸疝（4）

蒼朮（用鹽炒過） 香附（用鹽炒過） 茴香（炒過，作為輔助藥） 黃柏（用酒炒過，作為主藥） 青皮 玄胡索 益智仁、桃仁（作為臣藥） 附子（用鹽水炒過） 甘草（作為使藥）

將以上藥材研磨成粉末，加水煎煮成湯藥服用後，疼痛發作一次，就不再發作了。

（張仲景）寒疝導致腹部疼痛，以及脅肋疼痛、腹中拘急的，用當歸生薑羊肉湯主治。藥方：當歸（三兩）、生薑（五兩）、羊肉（一斤）。

將以上三味藥，用水八升，煮到剩下三升，溫服七合，一天服用三次。如果寒氣較重，加生薑十片。疼痛較多且嘔吐的，加陳皮二兩、白朮一兩。

如果加了生薑，也要加水五升，煮到剩下三升二合服用。

（《衍義》說：張仲景治療寒疝，使用生薑羊肉湯，服用後沒有不靈驗的。

有一位婦人在寒冷月份生產，寒氣侵入產門，腹部肚臍以下脹滿，手不敢觸碰，這是寒疝，老師（指醫家）將要治療她，用抵當湯認為有瘀血，但這不是正確的治法，可以服用張仲景的羊肉湯，服用兩次就痊癒了。

（朱丹溪）各種疝氣疼痛的部位，用手按壓時劇烈疼痛的，屬於實證。

（羅氏）疝氣疼痛，以及腳膝無力，牽引睪丸的證候。《至真要大論》說：小腹牽引睪丸，連及腰脊，向上衝擊心臟，吐出清水，並且噦逆噯氣，嚴重的則侵入心臟，容易健忘、容易悲傷。《甲乙經》說：病邪在小腸。小腸有病，小腹痛牽引腰脊，貫穿肝肺。小腸經虛弱不足，風冷之邪就會趁虛侵入。

邪氣侵入後，就會出現厥證向上衝擊肝肺，寒邪停留於胸中，凝結於臍部，牽引睪丸，向上而不向下，疼痛進入腹部，嚴重的則衝擊心胸，這是因為經絡相連的緣故。啟玄子說：控，是牽引的意思。睪，是陰丸的意思。

牽引睪丸的方劑，治療小腸疼痛結聚，向上而不向下，疼痛牽引心胸。

（即李東垣的茴香楝實丸。按壓時疼痛屬於實證，此方含有吳茱萸等剛猛藥劑，本不應列入此條，因為芫花有瀉下作用，所以列入。）

川楝子、茴香（炒過）、吳茱萸（用熱湯洗過）、青皮、陳皮（各一兩）、芫花（用醋炒過，五錢）、馬藺花（用醋炒過，一兩）。

將以上藥材研磨成細末，用醋糊調製成丸，如梧桐子大小。每次服用三十丸，用溫酒送下，在飯前服用。根據虛實情況增減用量，以達到瀉下通利為度。

（《本事方》）治療小腸氣痛撞擊腹部，面色青紫、嘴唇發黑、瀕臨死亡的。藥方：木香、茵陳、芫花、甘遂（各等分）。

以上四味藥，研磨成粉末，每次服用二錢，用水一盞，煎煮至七分，去渣後溫服。

服用此藥之後，凡是含有甘草的藥物都不能吃，恐怕與甘遂藥性相衝突的緣故。這個藥方非常奇妙，也很有道理，屢次有驗效。接下來是硇砂丸。

木香、沉香、巴豆肉（各一兩）、青皮（二兩，不去皮）、銅青（半兩，研磨）、硇砂（一錢，研磨）。

將以上木香、沉香、青皮三味藥，細細研磨，與巴豆一同用慢火炒到呈現紫色為度，去掉巴豆，研磨成細末，加入硇砂、銅青二味，一同研磨均勻，用蒸餅和成丸，如梧桐子大小，每次服用七丸至十丸，用鹽湯吞下，每天服用兩三次，在空腹或飯前服用。

（張子和）律科官員王敏之，患寒疝病，肚臍下結聚成塊像黃瓜一樣，每次發作時肚臍周圍劇痛無法忍受。

戴老師先用舟車丸和豬腎散，瀉下四五次，感覺藥物繞著病處三五次而後排出，瀉下的都是水。

豬腎、甘遂都是苦寒之藥，經典說用寒藥治療寒證，萬無一失。

但瀉下之後忌喝冷水及食用寒涼食物，宜吃乾燥食物，因為寒疝本來就是水濕所致。當天病情就減輕了八成，食量增加了一倍。

又過了幾天，用舟車丸一百多粒，通經散四五錢，服用後瀉下。

等了三、四天，又服用舟車丸七八十粒，豬腎散三錢，於是行走矯健如常了。

最近穎尾有一位男子，患了突然發作的疝氣，紅腫劇痛，持續數日不止。我給他導水丸一百五十丸，分三次吞服，隨後用通經散三錢，空腹時用淡酒調服，五更時瀉下二三十次，腫痛都消失了。不到三天，恢復如常。

以上治療實證疝氣，通利大便，適合形體充實、脈搏有力的人。

（杜氏）三十七太尉，忽然患了小腸氣痛，醫官和京城裡的醫生，用藥都沒有效果。每次發作幾乎死去，皇上召見杜氏前來，服藥數次也不見效。太尉說：我命不久矣，以至於良醫也無法醫治。皇上召見杜氏詢問原因。

杜氏回答：臣下運用古方書中的藥方，都沒有痊癒，今天擬定一個方劑，請允許進獻。杜氏說：方劑已完成，但不敢直接進獻，先配好藥進獻。太尉服用一次，好了八九成，再服一次就完全痊癒。然後進獻方劑，名為「救命通心散」。

川烏頭一兩，用青鹽一錢、酒一盞，浸泡一夜，去掉皮和尖，焙乾。

川楝子一兩，用巴豆二十一粒，一同炒到變黑色，去掉巴豆。

茴香半兩，石燕一對，土狗五枚，芥子一錢六分，研磨成粉末。

每次服用三錢，放入羊睪丸中，用濕紙包裹煨到香熟，半夜時分，用好酒半升，加入鹽，細細咀嚼羊睪丸，用酒送下，不要出聲，小便就會大量通利，病就消除了。（曹五家如今秘藏此方。）

（《本事方》）從前在岳城的時候，歙縣尉宋荀甫，膀胱氣痛發作，疼痛難忍。

醫生用剛猛藥劑給他，疼痛更加劇烈，小便不通已經三天，肚臍下虛脹，心中悶塞。我於是前去診視，見他面色赤黑，脈象洪大。

我說：用了過多的熱藥，導致陰陽痞塞，氣機不通，該怎麼辦呢？

宋荀甫手中還拿著幾粒四神丹，說：醫生說如果還不止，就服用這個。我說：如果服用這個，必定會死，以後不要後悔。他請求治療，我正好有五苓散一兩左右，讓他分三次服用。

用連鬚蔥一根，茴香一小撮，鹽一錢，水一盞半，煎煮至七分，讓他連續服用三次。

半夜時小便排出像墨汁一樣的尿液一二升，肚臍下寬鬆了，能夠入睡。第二天診視，脈象已經平安了。隨後用硇砂丸給他服用，幾天後痊癒。