諸疝（3）

梔子仁（炒）、桃仁（炒）、枳實（炒）、山楂（各等分）。

以上藥味，一同研磨成細末，加入生薑汁半合，同水一小盅攪勻，煎煮至沸，趁熱服用。另一方加入吳茱萸。

楊淳三哥，因為舊有腎氣病，向上牽引至乳邊及右脅疼痛，多痰，有時胸膈痞塞，大便秘結，平時少汗，脈象弦甚。

給予保和丸、溫中丸各二十丸，研磨桃仁、郁李仁吞服。出自《本事方》治膀胱氣痛，用茴香散。

茴香、金鈴子肉、蓬莪朮、京三稜（各一兩），甘草（半兩，炙）。

以上藥材研磨成細末，每次服用二錢，用熱酒調服。每次發作疼痛劇烈連續數日，只需兩三服，立即平定。治膀胱氣，用金楝散。

巴豆（一百粒，去殼），川楝子（二十四個，用熱湯浸泡去除薄皮，切成片）。

以上兩味藥，用麩皮二升，一同炒至黃赤色，去掉麩皮和巴豆不用，只將川楝肉這一味研磨成末，每次服用三錢，用溫酒空腹送下。我遍覽古今所有名方，沒有像這樣奇特有效的。另一方：川楝子不用巴豆炒，也很好。

《靈樞》說：胃中熱，腸中寒，就會感到快速飢餓，小腹疼痛脹滿。（出自師傳篇，快速飢餓是胃熱，疼痛脹滿是腸寒。）

朱丹溪說：各種疝氣疼痛的部位，用手按壓不痛的，屬於虛證，必須用桂枝、炒山梔、細切川烏頭等分，研磨成細末，用生薑自然汁調糊製成丸藥，如桐子大，每次服用三四十丸，空腹用白開水送下。疝氣可以按壓的，都在歷代獨治外寒條下尋找治法。

丹溪說：疝氣有挾帶虛證而發作的，其脈象不很沉緊，而是大而空豁無力的。而且疼痛也較輕，只覺得重墜牽引罷了。應當以人參、白朮為君藥，疏導藥為佐藥。

所謂疏導藥就是桃仁、山楂、枳實、梔仁、茱萸、川楝、玄胡索、丁香、木香這類藥物，用來輔佐人參、白朮之類的藥物。

海藏說：姬提領因為疾病，服用涼性藥劑數日，於是患上臍腹下部劇烈疼痛，幾乎至於死亡。

給予乾薑、附子等藥劑，雖然稍微甦醒，但疼痛不止，於是依照本方內加倍芍藥，服用後痊癒。

羅謙甫說：疝氣治驗。癸丑年，治療火兒赤憐歹患疝氣病，又因為七月間飢飽勞役，過量飲用乳酪，發作比初次更嚴重，面色青黃無光澤，臍腹陣陣作痛，抽掣絞痛不可忍受，腰部不能伸直，用熱物熨燙稍緩解，脈象沉小而急。

我想到《難經》有說：任脈的病變，男子在體內結成七種疝氣，都是積寒在小腸所導致的。非用大熱的方劑，就不能痊癒。於是製定一方，命名為沉香桂附丸。

每次服用一百丸，空腹用溫酒送下，間隔服用天台烏藥散，十天左右康復，第二年秋天復發如舊。

沉香桂附丸：治療中氣虛弱，脾胃虛寒，飲食不佳，氣不調和，退陰助陽，消除臟腑積冷，心腹疼痛，脅肋脹滿，腹中雷鳴，面色無光澤，手足厥冷，大便小便頻繁無度。

又治療下焦陽虛，以及治療七種疝氣，疼痛牽引小腹不可忍受，腰痛不能伸直，喜歡熱熨燙稍微緩解。

沉香、附子（炮，去皮臍）、川烏（炮，去皮臍）、乾薑（炮）、良薑（炒）、官桂（去皮）、茱萸（湯洗）、茴香（炒，各一兩）。

以上藥材研磨成細末，用醋煮麵糊製成丸藥，如桐子大。每次服用五十丸至七八十丸為止，空腹飯前用熱米飲湯送下，每日三次。忌食冷物。

朱丹溪說：治療疝氣劇痛方：川烏頭（細切）、梔子仁（去殼）。

以上各等分，煎湯服用，神效。濕氣多導致陰囊腫大的，烏頭為君藥。因為川烏頭治療外束的寒邪，梔子仁治療內鬱的熱邪。

羅謙甫說：陰疝，足厥陰經脈環繞陰器抵達小腹，疼痛或因腎虛，寒水枯竭，應瀉邪補肝，宜用蒺藜湯主治。

蒺藜湯：治療陰疝牽引小腹疼痛，各種厥疝，就是陰疝，因房事勞累疼痛不可忍受的。

蒺藜（炒，去尖），附子（炮，去皮臍），山梔仁（各半兩）。

以上研磨為末，每次服用三錢，用水一盞半，煎至七分，去渣，飯前溫服。

朱丹溪說：又一方：橘核、桃仁、梔子、茱萸、川烏（各等分）。以上研磨煎服。治療疝氣發作急痛。