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醫學綱目

目疾門

內障（3）

目疾門34 句
原文
〔《瑞竹》〕 四神丸 治腎經虛損，眼目昏花，補虛益損，及兩眼雲翳遮睛。
白話
〔《瑞竹》〕四神丸，治療腎經虛損，眼睛昏花，補虛益損，以及兩眼有雲翳遮蓋瞳孔。
原文
甘州枸杞（一斤，揀去白醭青燒者。一味分作四分，一兩四錢用川椒一兩炒，一兩四錢用乳香、茴香各一兩炒，一兩四錢用芝麻一合炒，炒時先用好酒一盞，將枸杞淘過）
白話
甘州枸杞（一斤，揀去白色霉斑和青黑燒焦的。將一味藥分成四份：一兩四錢用川椒一兩同炒，一兩四錢用乳香、茴香各一兩同炒，一兩四錢用芝麻一合同炒，炒時先用好酒一盞，將枸杞淘洗過）。
原文
上件炒過，將川椒等四味篩去不用，止用枸杞子加熟地、白朮、茯苓各一兩，同為細末，煉蜜為丸，如桐子大。每服五七十丸，空心溫酒送下。加甘菊一兩尤妙。
白話
以上藥材炒過後，將川椒等四味篩去不用，只用枸杞子加入熟地、白朮、茯苓各一兩，一同研成細末，煉蜜製成丸，如梧桐子大。每次服用五七十丸，空腹時用溫酒送下。加入甘菊一兩效果更佳。
原文
上地黃、枸杞補腎例。按瞳子散大，不當用茺蔚、川芎、附子，今東垣滋陰地黃丸兼用者，蓋有外障大小眥之翳故也。〔《保》〕 柴胡散 明目益腎水。
白話
以上是地黃、枸杞補腎的例子。按：瞳孔散大，不應該用茺蔚、川芎、附子，如今東垣的滋陰地黃丸兼用這些藥，是因為有外障大小眼角之翳的緣故。〔《保命集》〕柴胡散，明目益腎水。
原文
柴胡 羌活 防風 生地 芍藥 甘草（各等分）上為粗末，水煎臨臥服。
白話
柴胡、羌活、防風、生地、芍藥、甘草（各等分）。以上藥材製為粗末，用水煎煮，臨睡前服用。
原文
東垣云：肝木旺，則火之勝，無所畏懼而妄行也，故脾胃先受之。
白話
東垣說：肝木旺盛，就會使火氣勝出，無所畏懼而胡亂運行，所以脾胃首先受到影響。
原文
或病目而生內障者，脾裹血，胃主血，心主脈，脈者血之腑也。或曰：心主血。又云：脈主血，肝之竅開於目也。（治法亦前熟地黃丸之類是也。）
白話
或者患眼病而發生內障的，脾統血，胃主血，心主脈，脈是血的府庫。有人說：心主血。又說：脈主血，肝的竅開在眼睛。（治法也是前面熟地黃丸這一類。）
原文
〔河〕目昧不明，熱也。然玄腑者，無物不有，人之臟腑皮毛肌肉筋膜骨髓牙爪，至於世之萬物，盡皆有之，乃氣出入升降之道路門戶也。
白話
〔河間〕眼睛昏花不明，是熱的緣故。然而玄腑，無處不在，人的臟腑、皮毛、肌肉、筋膜、骨髓、牙爪，乃至世間萬物，全都具有，它是氣出入升降的道路門戶。
原文
人之眼耳鼻舌身意神識，能為用者，皆升降出入之通利也。有所閉塞者，不能為用也。
白話
人的眼、耳、鼻、舌、身、意、神識，能夠發揮作用，都是因為升降出入通暢。如果有所閉塞，就不能發揮作用了。
原文
若目無所見，耳無所聞，鼻不聞臭，舌不知味，筋痿骨痹，爪退齒腐，毛髮墮落，皮膚不仁，腸胃不能滲泄者，悉由熱氣怫鬱，玄腑閉密，而致氣液血脈，榮衛精神，不能升降出入故也。各隨鬱結微甚，而為病之輕重。故知熱鬱於目，則無所見也。
白話
如果眼睛看不見，耳朵聽不到，鼻子聞不到氣味，舌頭嘗不出味道，筋脈痿軟、骨骼麻木，指甲退縮、牙齒腐蝕，毛髮脫落，皮膚麻木，腸胃不能滲泄，都是因為熱氣鬱結，玄腑閉塞，導致氣液血脈、營衛精神不能升降出入的緣故。各隨鬱結的輕重，而決定疾病輕重。所以知道熱鬱結在眼睛，就會看不見。
原文
故目微昏者，至近則轉難辨物，由目之玄腑閉小，如隔簾視物之象也。或視如蠅翼者，玄腑有所閉合者也。或目昏而見黑花者，由熱氣甚而發之於目。
白話
所以眼睛稍微昏花的人，離得很近反而難以辨認物體，是因為眼睛的玄腑閉塞縮小，如同隔著簾子看東西的樣子。或者看東西如同蒼蠅翅膀般晃動，是玄腑有所閉合。或者眼睛昏花而看見黑花，是因為熱氣盛而發於眼睛。
原文
亢則害，承乃制，而反出其泣，氣液眯之，以其至近，故雖微而亦見如黑花也。
白話
亢盛就會造成損害，承接著就要制約，反而流出眼淚，氣液遮蔽，因為離得很近，所以雖然細微也能看見如同黑花。
原文
誠哉！河間斯言也。目盲，耳聾，鼻不聞臭，舌不知味，手足不能運用者，皆由其玄腑閉塞，而神氣出入升降之道路不通利。
白話
確實啊！河間這句話說得好。眼睛瞎、耳朵聾、鼻子聞不到氣味、舌頭嘗不出味道、手腳不能運動，都是因為他們的玄腑閉塞，而神氣出入升降的道路不通暢。
原文
故先賢治目昏花，如羊肝丸，用羊肝引黃連等藥入肝，解肝中諸郁。
白話
所以前代賢人治療眼睛昏花，比如羊肝丸，用羊肝引導黃連等藥進入肝臟，解除肝中的各種鬱結。
原文
蓋肝主目，肝中郁解，則目之玄腑通利而明矣。故黃連之類，解鬱熱也。椒目之類，解濕熱也。茺蔚之類，解氣鬱也。芎、歸之類，解血鬱也。木賊之類，解積鬱也。羌活之類，解經郁也。磁石之類，解頭目郁墜，邪氣使下降也。蔓菁下氣通中，理亦同也。凡此諸劑，皆治氣血鬱結目昏之法。而河間之言，信不誣矣。
白話
因為肝主管眼睛，肝中鬱結解除，那麼眼睛的玄腑就通利而明亮了。所以黃連之類，解除鬱熱；椒目之類，解除濕熱；茺蔚之類，解除氣鬱；川芎、當歸之類，解除血鬱；木賊之類，解除積鬱；羌活之類，解除經絡鬱結；磁石之類，解除頭目鬱滯下墜，使邪氣下降；蔓菁下氣通中，道理也相同。所有這些方劑，都是治療氣血鬱結導致眼睛昏花的方法。而河間的話，確實不假。
原文
至於東垣、丹溪治目昏，用參耆補血氣，亦能明者，又必有說通之。
白話
至於東垣、丹溪治療眼睛昏花，用人參、黃耆補血氣，也能使眼睛明亮，又一定有其道理可以通達。
原文
蓋目主氣血盛，則玄腑得利，出入升降而明。
白話
因為眼睛依靠氣血旺盛，那麼玄腑就能通利，出入升降正常而明亮。
原文
虛則玄腑無以出入升降而昏，此則必用參、耆、四物等劑，助氣血運行而明也。
白話
虛弱則玄腑無法出入升降而昏花，這時就必須用人參、黃耆、四物湯等方劑，幫助氣血運行而恢復明亮。
原文
羊肝丸三方，又散一方，並見肝條，治肝中諸郁目昏如神。〔《本》〕治久年眼生黑花不明者。椒目（炒，一兩） 蒼朮（炒，二兩）
白話
羊肝丸三方，又有一散方，都見於肝臟條下，治療肝中各種鬱結導致的眼睛昏花效果如神。〔《本事方》〕治療多年眼睛生黑花、視物不明。椒目（炒，一兩）、蒼朮（炒，二兩）。
原文
上件為末，醋糊丸，如桐子大。每服二十丸，醋茶送下，不過十日取效。
白話
以上藥材研為末，用醋糊製成丸，如梧桐子大。每次服用二十丸，用醋茶送下，不超過十天見效。
原文
（丹溪云：椒目行滲道不行也。）〔《外》〕 補肝散 治三十年失明。
白話
（丹溪說：椒目能疏通滲道不通暢。）〔《外臺秘要》〕補肝散，治療三十年失明。
原文
蒺藜子七月七日收，陰乾，搗散，飲食後，水服方寸匕。
白話
蒺藜子在七月七日採收，陰乾，搗成散劑，飯後用水送服一方寸匕。
原文
〔崔〕但瞳子不壞者療，十得九愈。蔓菁子六升，蒸之，看氣遍，用甑下釜中熱湯淋，暴乾，還淋，如是三遍，即取杵篩為末，食上，清酒調二錢送下，日再服。
白話
〔崔氏〕只要瞳孔沒有損壞的就可以治療，十個能治癒九個。蔓菁子六升，蒸它，看到蒸氣佈滿，用甑下鍋中的熱湯淋洗，曬乾，再淋，這樣做三遍，然後取來搗杵過篩成細末，飯前用清酒調二錢送下，每天兩次。
原文
（本草云：蔓菁子下氣利五臟，又利大便，通中益氣。）
白話
（本草說：蔓菁子下氣利五臟，又利大便，通中益氣。）
原文
〔《經》治虛勞目闇昧，三月蔓菁花，陰乾為末，以井花水空心調下二錢匕，久服長生。〔世〕 五福還瞳丹 治目白翳。
白話
〔《經驗方》〕治療虛勞眼睛昏暗不明，三月的蔓菁花，陰乾研為末，用井花水空腹調下二錢匕，長期服用可長生。〔《世醫得效方》〕五福還瞳丹，治療眼睛生白翳。
原文
赤石脂、川椒二味同炒，辰砂、茯神、乳香，棗肉為丸，如桐子大。空心溫酒下百丸，十服見效。
白話
赤石脂、川椒二味同炒，辰砂、茯神、乳香，用棗肉製成丸，如梧桐子大。空腹用溫酒送下一百丸，服用十次見效。
原文
按內障先患一目，次第相引，兩目俱損者，皆有翳在黑睛內遮瞳子而然。今詳通黑睛之脈者，目系也。
白話
按：內障先患一側眼睛，然後逐漸牽引，兩眼都受損的，都有翳膜在黑暗眼珠內遮蓋瞳孔所致。如今詳細說明：通向黑暗眼珠的脈絡，是目系。
原文
目系屬足厥陰、足太陽、手少陰三經，蓋此三經，臟腑中虛，則邪乘虛入經中鬱結，從目系入黑睛內為翳。
白話
目系屬於足厥陰、足太陽、手少陰三條經脈，因為這三條經脈所屬的臟腑虛弱，邪氣就會趁虛進入經脈中鬱結，從目系進入黑暗眼珠內形成翳膜。
原文
《龍木諭》所謂腦脂流下作翳者，即足太陽之邪也。所謂肝氣衝上成翳者，即足厥陰之邪也。
白話
《龍木論》所說的腦脂流下形成翳膜，就是足太陽的邪氣；所說的肝氣上衝形成翳膜，就是足厥陰的邪氣。
原文
故治法以針言之，則當取三經之腧穴，如天柱、風府、太衝、通里等穴是也。
白話
所以治法上就針灸而言，應當選取這三條經脈的腧穴，比如天柱、風府、太衝、通里等穴位。
原文
其有手巧心審諦者，能用針於黑眼裡撥其翳，為效尤捷也。
白話
如果有手技精巧、心思審慎仔細的人，能夠用針在黑暗眼珠裡撥開翳膜，效果更加快捷。
原文
以藥言之，則當補中，疏通此三經之鬱結，使邪不入目系而愈。今集《龍木諭》並方於後。
白話
就藥物而言，則應當補中，疏通這三條經脈的鬱結，使邪氣不能進入目系而痊癒。現在彙集《龍木論》及方劑在後面。
原文
〔《龍木論》〕 羚羊角飲子 治圓翳內障，不痛不癢。
白話
〔《龍木論》〕羚羊角飲子，治療圓翳內障，不痛不癢。
原文
羚羊角（三兩） 細辛 知母 車前子 人參 黃芩（各二兩） 防風（二兩半）
白話
羚羊角（三兩）、細辛、知母、車前子、人參、黃芩（各二兩）、防風（二兩半）。