痛痹（即痛風）（5）

人參（一兩）、白朮（二兩）、熟地（二兩）、川黃柏（炒，各二兩）、山藥、海石（好的，一兩，炒）、鎖陽、乾薑（煨，半兩）、南星（一兩）、敗龜板（二兩，炙）。以上藥材用粥做成藥丸，如梧桐子大小。用淡鹽湯送服。

痛風，有痰且帶有熱，先用舟車丸或導水丸、神芎丸瀉下，之後用趁痛散調理氣血。如果是痰熱，趁痛散加入酒炒黃芩、酒炒黃柏。這是治療痛風的方子。

糯米（一杯）、黃躑躅根（一把）、黑豆（半杯）。

以上藥材用酒和水各一碗，煎至半乾，慢慢服用。會引起劇烈嘔吐和腹瀉，服用一次即停止，就能行動。

張子和記載：一位男子六十多歲，患有腰部、尾骶、脊柱、髖部都疼痛，多年不癒，白天安靜夜晚煩躁，劇烈疼痛反覆發作，多次想自殺，天亮時就安定，晚上就疼痛發作，一定讓人用手捶打，到五更雞叫時逐漸減輕，將近天亮時疼痛停止。

戴人診斷他的脈象，兩手都是沉滑堅勁有力，像拉開的弓弦。對他說：病雖然使人消瘦，但難以承受。然而腰部、尾骶、脊柱、髖部都疼痛，必定是大便乾燥堅硬。

他的左右侍從說：有五天七天，或者八九天，見到乾燥糞便一兩塊，像彈丸，結硬無法形容，全身乾燥發癢，皮膚皺縮脫屑枯澀像麩皮片。

戴人已經得知病情的虛實，暗中使用大承氣湯，用生薑紅枣煎煮，加入牽牛頭末二錢，不敢說這是瀉下的藥劑。

因為病人聽到溫暖就高興，聽到寒冷就恐懼，聽到補益就順從，聽到瀉下就違逆，這種弊病由來已久，何況一人治病眾人干擾。

於是藥煎好，讓病人稍微溫熱時喝下，從少量到多量，連續三天，天色將晚時，臟腑瀉下四五次，大約半盆，用燈光照看，都是乾燥糞便硬塊，以及瘀血混雜其中，污穢不堪靠近，不一會兒疼痛減輕了九分，昏昏入睡，鼻息平穩如同常人。

睡到第二天，才感到飢餓而索要粥，給予溫涼的粥，又昏睡了一兩天，疼痛完全消失。

隨後讓他飲食調養，每天服用導飲丸、甘露散這些滑利二便的藥物，四十多天恢復健康。常仲明的妻子，每到冬季寒冷時兩手發熱疼痛。

戴人說：四肢是諸陽的根本，當時陽氣發散就不痛，到了秋冬陽氣收斂就疼痛。用三花神祐丸大量瀉下，熱邪於是去除。運氣：痹病有兩種：

第一種是濕痹。經書說：太陰司天，濕氣過盛，疾病表現為足腫、骨痛、陰痹。陰痹，按壓不到痛點，治療用苦熱藥物。

第二種是燥痹。經書說：陽明之氣所到之處，會發生尾骶、陰部、大腿、膝、髖、小腿、脛骨、足部疼痛。

又說：歲金太過，燥氣流行，嚴重時尾骶、陰部、大腿、膝、髖、小腿、脛骨、足部都疼痛就是這種情況。

《內經》記載：針刺艾灸各種疼痛的方法，首先要明確經脈，其次要區分淺深。所謂經脈，就是手足十二經脈。

手臂前側疼痛，屬於陽明經。經書說：手陽明經脈所生的疾病，有肩前、上臂前側疼痛，大拇指和食指疼痛不能活動。後側疼痛屬於太陽經。

經書說：手太陽經脈是動病，則病肩部像被拔扯，上臂像折斷。所生的疾病，有肩、上臂、肘、臂外側後緣疼痛。外側疼痛，取少陽經。

經書說：手少陽經脈所生的疾病，有耳後、肩、上臂、肘、臂外側都疼痛，無名指和小指不能活動。

又說：邪氣侵犯手少陽經的絡脈，使人臂外側疼痛，手不能夠到頭，針刺手中指和無名指的指甲上距離末端如韭菜葉寬度各一次，左側有病取右側，右側有病取左側。手臂內側疼痛，取厥陰經。

經書說：手厥陰經脈是動病，則病手心發熱，肘臂攣急，腋下腫脹。手臂內側前緣疼痛，屬於太陰經。

經書說：手太陰經脈所生的疾病，有上臂和手臂內側前緣發冷，掌中發熱。手臂內側後緣疼痛，屬於少陰經。

經書說：手少陰經所生的疾病，有上臂和手臂內側後緣疼痛發冷，掌中發熱疼痛。足部前側疼痛，屬於陽明經。

經書說：足陽明經脈所生的疾病，有膝蓋骨腫痛，沿著胸前乳房、氣街、大腿、伏兔、脛骨外側、足背上都疼痛，中趾不能活動。足部後側疼痛，屬於太陽經。

經書說：足太陽經脈是動病，則病頭痛，眼睛像要脫出，頸項像被拔扯，脊柱疼痛，腰像折斷，髖關節不能彎曲，膕窩像打結，小腿像裂開，這叫做踝厥。所生的疾病，有項背腰尾骶膕窩小腿腳背疼痛，小趾不能活動。足部外側疼痛，屬於少陽經。

經書說：足少陽經所生的疾病，有胸、脅、肋、髖、膝，外側到脛骨、絕骨、外踝前以及各關節都疼痛，無名趾和小趾不能活動。

又說：大腿不能抬起，從側面取穴，在髖關節樞紐處用員利針，不可用大針刺。

又說：邪氣侵犯足少陽經的絡脈，使人病邪留滯在髖關節中，疼痛大腿不能抬起，用毫針刺髖關節樞紐處，如有寒則久留針，以月亮的盈虧為針刺次數，立刻痊癒。足部內側疼痛，屬於太陰經。

經書說：足太陰經脈所生的疾病，有大腿和膝內側腫脹發冷，足大趾不能活動。足部內側後緣疼痛，屬於少陰經。

經書說：足少陰經脈所生的疾病，有脊柱和大腿內側後緣疼痛，足下發熱而疼痛。足部內側前緣疼痛，屬於厥陰經。

經書說：足厥陰經脈是動病，則病腰痛，不能俯仰。

這手足十二經脈的疼痛，都要觀察虛實寒熱以及經脈陷下的情況，然後施行補法、瀉法、疾刺、留針、艾灸等方法。

（以上全文，並見於針灸門十二經條。實證則瀉之，虛證則補之，熱證則疾刺，寒證則留針，經脈陷下則艾灸。）

淺深，是指皮膚、血脈、肌肉、筋、骨的淺深。病在皮膚，調治皮膚，就是取血絡。

病在血脈，調治血脈，就是取前面手足十二經的血脈。病在肌肉，調治分肉。

《內經》說：病在肌膚，肌膚全都疼痛，叫做肌痹。

感受寒濕，針刺大分小分，多發針並深刺，以產生熱感為目的，不要損傷筋骨，損傷筋骨會引發癰腫，如果變動到各分肉，全部發熱則病停止。病在筋，調治筋。

經書說：病在筋，筋攣急關節疼痛，不能行走，叫做筋痹。刺在筋上為目的，刺在分肉之間，不可刺中骨。病在骨，調治骨。

經書說：病在骨，骨沉重不能抬起，骨髓酸痛，寒氣深入骨中，叫做骨痹。

深刺時以不損傷血脈肌肉為原則，其路徑在大分小分之間，骨中有熱感則病停止。又說：邪氣在腎，則病骨痛陰痹。陰痹，按壓不到痛點，取湧泉、崑崙穴。有瘀血者，全部刺出血。

又說：骨痹關節不能活動而疼痛，汗出如注，心中煩躁，取三陽經補之（一說三陰經）。這就是皮、脈、肉、筋、骨的淺深，根據其病位取穴。又久痹不離身體的，觀察其血絡，完全放出其血。痛痹日久，而侵入臟腑成為病的，刺法見於諸痹條。

《玉》記載：全身疼痛，只在疼痛處針刺，不拘泥於經穴，但須避開筋骨，穴名為天應穴。《撮》記載：臂膊疼痛：肩髃、手三里、外關。

《摘》記載：臂膊疼痛，兼麻木：肩髃、肩井、曲池。

《集》記載：臂膊麻木疼痛：肩髃、曲池、手上廉、合谷。如果無效，再取：肩井、列缺。

《玉》記載：臂痛連及手腕：液門（沿皮向後透刺陽池用瀉法）、中渚（沿皮透刺腕骨用瀉法）。

《撮》記載：臂內側疼痛：經渠（刺一分，忌灸）、靈道（刺一分，臥針，向前三分）、少海（刺五分）。《東》記載：臂酸攣急：肘窌、竅陰、尺澤、前谷、後谿。

《甲》記載：手臂不能夠到頭，尺澤主治。臂不能上舉，頭項痛，咽喉腫痛不能吞嚥，前谷主治。

肘臂腕中間疼痛，頸腫不能回顧，頭項拘急疼痛眩暈，淫濼（酸痛無力）肩胛，小指痛，前谷主治。

肘痛不能自己穿衣起身，頭暈頷痛，面色黑，怕風，肩痛不能回顧，關衝主治。

肘痛牽引肩部，不能屈伸，寒熱往來，頸項肩背疼痛，痿痹麻木不仁，天井主治（《千金》說：肩部肌肉麻木）。

肘中如有水聲（濯濯），臂內側疼痛，不能夠到頭，外關主治。肘痛，尺澤主治。《撮》記載：腕痛：陽谿、曲池。