刺灸通論（刺虛實 刺寒熱入治寒熱法）（26）

《難經》提到：春夏時節針刺要淺，秋冬時節針刺要深，這是什麼道理呢？

是的。春夏的時候，陽氣往上運行，人體的氣也跟著往上，所以應當淺刺取穴。

秋冬的時候，陽氣往下收斂，人體的氣也跟著往下，所以應當深刺取穴。春夏都要引一陰氣，秋冬都要引一陽氣，這又是什麼道理呢？

是的。春夏時節氣候溫暖，一定要引一陰氣，方法是剛下針時，將針深刺到腎、肝所對應的深層部位，等到得氣後，再把針往上提引，並留住陰氣。

秋冬時節氣候寒冷，一定要引一陽氣，方法是剛進針時，淺刺並浮提針體，到達心、肺所對應的淺層部位，等到得氣後，再把針往下推入，以引內陽氣。這就是所謂「春夏必致一陰，秋冬必致一陽」的道理。（出自《難經·七十難》）

李東垣說：所謂「陰病在陽」，是指人體外來的風寒邪氣，趁機從體表侵入體內，表現在人體背部的腑俞穴和臟俞穴上。人體感受外來的寒邪，有兩種說法。

邪氣侵入陽分，就會流傳到經脈，這種病一開始是外寒，最後會轉變為外熱。所以治療風寒邪氣，要針治各個臟腑的背俞穴，而且治療範圍不只是風寒而已。

六淫中的濕、暑、燥、火，都是五臟所承受的邪氣，以及筋骨血脈所受的邪氣，各自在背部都有對應的五臟俞穴可以用來祛除它們。

治療傷寒的說法遵循張仲景，中八風之邪的有《風論》可參考。中暑的治療在背部小腸俞，中濕的治療在胃俞，中燥的治療在大腸俞，這些都是六淫外來邪氣導致的實證，都應瀉背部的腑俞穴。

如果疾病日久傳變，就會有虛證和實證，應當根據疾病的傳變情況，對不足之處進行補或瀉，治療仍然只在背部的腑俞穴上進行。

所謂「陽病在陰」，是指疾病要從陰分引導陽氣出來。這是因為水穀的寒熱失調，感受之後會傷害人體的六腑。

又說：飲食沒有節制以及勞累過度所造成的損傷，會使陰火侵犯到脾胃（坤土）之中，導致穀氣、榮氣、清氣、胃氣、元氣無法上升，也無法滋養六腑的陽氣。

這時五臟的陽氣先在體表絕滅（體表屬天），然後向下流竄，潛伏在脾胃的陰火之中。這都是因為先被喜怒悲憂恐這五種情緒（五賊）所傷，接著胃氣運行不暢，再加上勞累和飲食不節制，於是元氣就受傷了。應當從胃俞穴配合足三里穴，用推而揚之的針法，來伸展元氣。所以說：從陰引導陽氣。如果元氣更加不足，就要治療腹部的各腑募穴。

如果病邪傳入五臟，就會導致九竅不通，這時要根據各竅的病變，在腹部治療各臟對應的募穴。

所以說：五臟的不平衡，是由於六腑的元氣閉塞所引起的。

又說：五臟不和諧，九竅就不通暢，這都是因為正氣（陽氣）受傷不足，而陰氣有餘。所以說：陽氣不能勝過陰氣。

凡是治療腹部的募穴，都是因為元氣不足，要從陰分引導陽氣，千萬不要弄錯。如果錯誤地補四肢末端的俞穴，或者錯誤地瀉四肢末端的俞穴，都是不對的。錯誤地用瀉法，其偏差就更大了。根據岐伯的說法，只應在「天上」取穴。

所謂「天上」，就是指人體的背部，是五臟六腑的俞穴所在。不應該瀉卻用了瀉法，這樣哪裡還能有活路呢？話說到這裡，真令人心寒徹骨。

如果是六淫外邪以及上熱下寒、筋骨皮肉血脈的疾病，如果錯誤地在胃經的合穴以及腹部的各募穴上取穴，必定會造成危險，這也就是岐伯所說的「下工」水準，怎能不謹慎呢！