刺灸通論（刺虛實 刺寒熱入治寒熱法）（22）

《標幽賦》說：拯救生命的方法，最巧妙的是運用針刺。觀察天時的運行規律，在內心決定病人的形體與氣機。春夏季節，形體瘦弱就淺刺；秋冬季節，形體豐滿就深刺。

不能徹底了解經絡的陰陽屬性，常常會違反針刺禁忌。既然要討論臟腑的虛實，就必須從經絡來探求。

經氣原本起始於中焦，就像漏水計時開始一樣，從手太陰肺經開始，到足厥陰肝經才結束。穴位從雲門穴發出，最終到達期門穴。

有十二條正經，從別出的絡脈分支有三百多條。無論正面、側面、仰臥、俯伏的體位，氣血運行的徵候共有六百多種。

手三陽經和足三陽經，是從手走向頭、從頭走向足；手三陰經和足三陰經，是從足走向腹、從胸走向手。要認識補瀉的迎隨方法，必須明白經氣運行的逆順方向。

況且陰經陽經中氣血多少的差異最為重要。足厥陰肝經和足太陽膀胱經，是氣少血多；足太陰脾經和足少陰腎經，是血少氣多。

還有氣多血少的，是少陽經所屬；氣盛血多的，是陽明經所屬。首先要詳細了解氣血多少的情況，其次觀察應該到來的針感。如果針下輕浮、滑利、緩慢，是氣還沒有到來；如果針下沉、澀、緊，是氣已經到了。

針感已經到來時，要根據寒熱來決定留針或快速出針；針感還沒有到來時，要根據虛實來等待或促使氣至。

氣的到來，好像魚吞釣餌一樣浮浮沉沉；氣還沒有到來，就像處在關閉幽深的廳堂那樣深邃。氣迅速到來，療效也迅速；氣遲遲不來，疾病就難以治療。

看那九種針法的運用，毫針最為細微，能與北斗七星相應，可以主持全身眾多穴位。

毫針本身屬金，具有祛除病邪、扶助正氣的作用；針的長短如同水性，有決開凝結、疏通滯塞的關鍵作用。

確定針刺的角度如同木性，可以斜刺或直刺；將針藏在口中溫暖可比作火，藉以引進陽氣、補益虛弱。

沿著經絡循按捫摸可以阻塞氣血，象徵土的充實。這樣與五行相應的道理就可以明白了。然而毫針長一寸六分，其中包含精妙道理，雖然細如毫髮，卻能貫通多條途徑。可以平定五臟的寒熱，能夠調理六腑的虛實。

肢體拘攣、經絡閉塞，用針刺驅散八風之邪就可以去除；惡寒發熱、疼痛痹症，打開四肢肘膝關節的穴位就可以停止。

凡是針刺，要先使患者精神集中後再進針。進針之後，要使患者精神安定，氣機隨之平穩。精神不能集中就不要針刺，精神已經安定就可以施行針法。

在確定穴位位置時，以調取氣血為主要意圖；在下針操作時，認識到水（津液）和土（肌肉）是根本基礎。

天地人三才，對應湧泉穴、璇璣穴、百會穴；上中下三部，對應大包穴、天樞穴、地機穴。

陽蹺脈、陽維脈和督脈，主管肩、背、腰、腳在體表的疾病；陰蹺脈、陰維脈、任脈、帶脈、沖脈，主管心、腹、脅、肋在體內的危急病證。

陰陵泉、陽陵泉，陰蹺、陽蹺，三陰交、三陽交，這些穴位好像連續而交會於五體（皮肉筋骨脈）；二間、三間，少商、商陽，肩井、天井，這些穴位相互依存而分布在兩條上肢。

由此可見取穴的方法，必須有分寸標準。先審察自己的意圖，其次觀察肌肉的紋理分界，或者通過屈伸肢體來找到穴位，或者保持平直姿勢來安定穴位。

在陽經分布的筋骨旁邊，穴位以凹陷處為真；在陰經分布的郄穴、膕窩之間，穴位與動脈搏動處相應。

依據五個穴位來確定一個穴位的位置必然端正，取用三條經脈來選用一條經脈可以準確。頭部和肩部要詳細區分，督脈和任脈要分別確定。

明確標誌、探求根本，討論針刺深淺的規律；止痛移痛，選取經脈相交相貫的路徑。

難道沒聽說過嗎？五臟六腑有病，要從門、海、俞、募等穴的微妙之處去求治；經絡阻滯不通，要從原穴、別穴、交會穴的道理去求治。

還要徹底研究四根三結的理論，根據標本關係來針刺，沒有不痊癒的；只要運用八法五門的方法，區分主客關係來針刺，沒有不有效的。

奇經八脈的始終與八會穴相連，它們本來就是人體的綱紀；十二經絡各有十二個原穴，這是掌握針刺的關鍵。

如果能夠一天之內針刺六十六個穴位的奧妙方法，才能體會其精深微妙；一個時辰內取用十二經的原穴，才能知道其中的要領與妙處。

詳細說來，補瀉的方法，不在於呼吸的配合，而在於手指的操作技巧；迅速取效的功效，關鍵在於交會經脈與正經的關係，並且要認識本經。

交經繆刺法，是左邊有病在右邊取穴；刺瀉絡脈的遠端針法，是頭上有病在腳上針刺。巨刺與繆刺各有不同，但微細的針法與巧妙的刺法是相通的。

觀察身體不同部位，可以知道經絡的虛實；觀察脈象的浮沉，可以辨別臟腑的寒溫。

而且要先使針光亮以考慮針是否有損傷，然後將針藏在口內使針溫暖。

眼睛不看別處，手像握著老虎一樣專注，心中沒有雜念，像等待貴人一樣恭敬。

左手用力重按穴位，想要使氣血散開；右手輕柔緩慢地進針，這是使針刺不痛的原因。

空腹時會因恐懼膽怯，直立或側身姿勢容易引起暈針；避開患者目光，深掐穴位，讓患者採用坐或臥的平穩姿勢，就不會昏暈。

至於推算十天干及其變化，可以確定穴位的開闔時間；討論五行與五臟的關係，可以觀察時日的旺衰。針刺時潛伏如同拉滿的弓弩，應效如同扳動弩機。用陽交穴和陰別穴來治療血暈；用陰蹺脈和陰維脈的穴位來下胎衣。

痹症、厥症、半身不遂，用迎隨補瀉法幫助經絡接續；崩漏、帶下病，用溫補法使氣血歸於正常。要安靜地長時間留針，等待氣至。

必須準確的，是取照海穴治療喉嚨的閉塞不通；確實可靠之處，是用大鐘穴治療精神上的呆滯愚癡。大體說來，疼痛屬於實證用瀉法，瘙癢麻木屬於虛證用補法。身體沉重、關節疼痛選用俞穴主治，心下痞塞脹滿選用井穴主治。

心中脹滿、咽喉疼痛，針刺太衝穴可以立刻消除；脾痛胃疼，瀉公孫穴可以立即痊癒。胸中滿悶、腹部疼痛，針刺內關穴；脅肋疼痛，針刺支溝穴。筋脈攣急、骨節疼痛，用補法針刺魂門穴；身體發熱、虛勞咳嗽，用瀉法針刺魄戶穴。

頭風頭痛，針刺申脈穴和金門穴；眼睛發癢疼痛，用瀉法針刺光明穴和地五會穴。

用瀉法針刺陰郄穴，可以止盜汗和小兒骨蒸潮熱；針刺偏歷穴，可以通利小便，兼治成人的水蠱病。中風宜針刺環跳穴；虛損病證可以選取天樞穴。

因此，在午前卯後這段時間（陽氣生髮之時），用疾徐補法中的溫補法；在離左西南（月廓空虛之時），用速冷（即瀉）法。

沿經循按、捫摸、彈法、努法，配合留針、吸氣、用母穴補法，可以使正氣堅固增長；用爪甲掐穴、提插、伸提手法，配合疾呼、用子穴瀉法，可以瀉除病邪。

搖動、退針、空提、歇針，配合迎法、奪法、向右轉針，可以產生涼感而瀉實邪；推進、內按、進針、搓法，配合隨法、濟法、向左轉針，可以產生溫暖感覺而補虛弱。

要謹慎啊！大凡危險的疾病，如果面色與脈象不相順應就不要針刺；對於寒、熱、風、陰證，以及飢餓、飽食、醉酒、勞累的情況都要嚴格禁止。在月廓完整（望日）不要用補法，月廓晦暗（晦日）不要用瀉法，月弦之時不要用奪法（瀉法），月朔之時不要用濟法（補法）。精誠專心來探求針法，不要胡亂用艾灸損傷肌肉。端正針刺的道理來探求根源，避免下針時失去應刺的部位。

應當避開艾灸的部位，和四肢相關的有四十九處；應當禁止針刺的部位，除去六個俞穴外，有三十二個禁刺穴位。

又聽說宋高祖患病沒有痊癒，李氏針刺巨闕穴而使他甦醒；虢國太子突然死亡被診斷為屍厥，秦越人（扁鵲）針刺維會穴而使他復甦醒來。

肩井穴、曲池穴，甄權針刺治療臂痛後病人能夠恢復射箭；懸鐘穴、環跳穴，華佗針刺治療跛足後病人立刻能夠行走。

徐秋夫針刺腰俞穴治癒了被鬼纏身的頑固疾病；王纂針刺交俞穴使妖精立刻現形離去。

針刺肝俞穴和命門穴，能使盲人看見秋天鳥獸毫毛的末端；針刺少陽經與交別穴，能使聾人聽到夏天蚊蚋的叫聲。唉！距離聖人的時代越來越遠，這門學問漸漸衰落。有的人沒有領悟其精髓就荒廢了學業，有的人炫耀自己的才能而違反禁忌。

平庸愚鈍、智慧淺薄的人，難以契合那些深奧的理論；至高無上的道理非常淵深，能夠掌握它的有幾個人呢？

偶然記述這些言論，不敢拿出來給高明通達的人看，但願可以啟發初學者的心智罷了。