刺灸通論（刺虛實 刺寒熱入治寒熱法）（4）

〔《素問》〕五臟的脈象已經確定，九候的診法已經完備，然後才專注於用針。

（王冰註解說：先確定五臟的脈象，再依次遵循九候的診察，然後才將意念集中於用針的方法。）黃帝問道：經書上說氣的盛衰、左右偏斜轉移，用上部調整下部，用左側調整右側，有餘不足就在滎穴、俞穴進行補瀉，這些我已經知道了。

這些都是榮衛之氣偏斜轉移、虛實產生的情況，並非邪氣從體外侵入經脈。我希望聽聞邪氣在經脈中時，它對病人造成的影響如何？該如何治療？岐伯回答說：聖人制定法則，必定與天地相應。所以天有星宿的度數，地有經水，人有經脈。天地溫和時，經水就平靜；天寒地凍時，經水就凝結滯澀；天暑地熱時，經水就沸騰滿溢；突然颳起暴風，經水就會波濤洶湧而隆起。

邪氣侵入脈中時，寒邪會使血液凝結滯澀，暑邪會使氣血濡潤滑利，虛邪於是趁機侵入停留，也像經水遇到風一樣。

經脈中的動脈跳動，它的搏動也時常隆起，它在脈中循行連續不斷，當搏動到寸口時，手指下的感覺時大時小，脈大表示邪氣到來，脈小表示平穩。它的運行沒有固定位置，在陰經與陽經之間，無法用常規來度量。

由此去觀察，在三部九候中突然遇到它，就要及早截斷它的路徑。黃帝說：如何診候邪氣呢？

岐伯說：邪氣離開絡脈進入經脈，停留在血脈之中，它與人體的寒溫還沒有協調，就像湧起的波濤一樣，時而來時而去，所以不經常停留。

所以說：正當邪氣來的時候，一定要按住穴位制止它，制止後就進行針刺，不要在邪氣衝盛的時候就瀉它。

真氣就是經氣，經氣太虛弱的時候，所以說邪氣來時不可迎頭補瀉，就是指這種情況。

（《靈樞》說：所謂「其來不可逢」，是指邪氣旺盛時不可用補法。）所以說：診候邪氣不仔細，若邪氣已經過去，再用瀉法就會使真氣脫失，真氣脫失就難以恢復。邪氣再次到來，疾病就會更加積聚。所以說邪氣已去不可追瀉，就是指這種情況。

（《靈樞》說：所謂「其往不可追」，是指氣虛時不可用瀉法。）所謂「不可掛以發」，是說要等待邪氣到來的時機再下針瀉邪。

（「不可掛以發」是說針下的氣容易失去。）如果針刺時間過早或過晚，血氣已經耗盡，疾病就無法消除。所以說：懂得何時可以針刺，就像扣動弩機一樣迅捷；不懂得何時針刺，就像敲擊木椎一樣遲鈍。

所以說：懂得氣機規律的人，不會有「不可掛以發」的失誤；不懂氣機的人，即使扣動弩機也射不出去，就是指這種情況。黃帝說：補瀉的方法如何？

岐伯說：這是治療邪氣的方法，快速出針以去除盛滿的瘀血，從而恢復真氣，因為這是邪氣剛剛侵入，還流動不定沒有固定位置。推動它就會向前，引導它就會停止，迎著邪氣的方向針刺，放出鬱熱的血液。刺出這些血，疾病就會立刻痊癒。

邪氣剛剛侵入時，沒有固定位置，推動它就向前，引導它就停止，迎著它進行瀉法，疾病就會立刻痊癒。（均出自《離合真邪論》）

以上是診候邪氣剛剛侵入經脈而刺取它的方法。意思是說邪氣剛侵入經脈時，它與人體的寒溫還沒有互相搏結，就像湧起的波濤一樣，時而來時而去，所以不經常停留。

想要刺取它，必須在進行三部九候診察的過程中，仔細診察以等候它。

倘若在某一個部位、某一個候中，見到它像湧起的波濤一樣到來，就按住穴位制止它，然後再行針刺，不可趁它衝來的時候就直接瀉它，所以說：邪氣來時不可迎頭瀉之。

如果診候邪氣不仔細，等到湧波般的大氣已經過去之後才瀉它，就會使真氣脫失，邪氣再次到來，疾病更加積聚，所以說：邪氣已去不可追瀉。

凡是診察三部九候，等候邪氣到來的時機來進行針刺的人，必須專心致志，所以說：懂得氣機規律的人，不會有「不可掛以發」的失誤。所謂「湧波」，是指脈象浮大。

三部九候，並不是指寸關尺，而是面部有三部，手部有三部，足部有三部，合起來三個三部共九部。