醫學綱目

刺灸通論(刺虛實 刺寒熱入治寒熱法)

刺灸通論(刺虛實 刺寒熱入治寒熱法)(1)

刺灸通論(刺虛實 刺寒熱入治寒熱法)23
原文
〔《靈》〕小針之要,易陳而難入。(《針解》云:易陳者,易言也。難入者,難著於人也。)粗守形,上守神。
白話
《靈樞經》說:小針的關鍵道理,容易陳述說明,卻難以使人深入領會。(《針解》說:容易陳述,是指容易用言語說明。難以深入,是指難以讓人確實體會應用。)技術粗淺的醫生只拘泥於針刺的形式,高明的醫生則能掌握病人的神氣變化。
原文
(粗守形者,守刺法也。上守神者,守人之血氣,有餘不足可補瀉也。)神乎神,客在門。
白話
(粗守形,指的是固守針刺的方法。上守神,指的是掌握人體血氣的虛實,從而決定該用補法還是瀉法。)神啊神,病邪之客如同在門戶之內。
原文
(神客者,正邪共會也。神者。正氣也。客者,邪氣也。在門者,邪循正氣之所出入也。)未睹其疾,惡知其原。
白話
(神與客,指的是正氣與邪氣交會。神,是指正氣。客,是指邪氣。在門,是指邪氣沿著正氣出入的通道而行。)還沒有看清疾病所在,怎能知道疾病的根源呢?
原文
(未睹其疾者,先知邪正何經之疾也。惡知其原者,先知何經之病所取之處也。)刺之微,在速遲。
白話
(未睹其疾,是指要先知道病邪或正氣是哪條經脈的疾病。惡知其原,是指要先知道是哪條經脈的病,以及應該選取的穴位。)針刺的奧妙,在於進針和出針的快慢。
原文
(速遲者,疾徐之意也。)粗守關,上守機。
白話
(速遲,就是指快慢的意思。)技術粗淺的醫生拘泥於四肢關節的穴位,高明的醫生則能把握氣機的變化。
原文
(粗守關者,守四肢而不知血氣正邪之往來也。上守機者,知守氣也。)機之動,不離其空。
白話
(粗守關,是指只侷限在四肢穴位,而不了解血氣與正邪的往來情況。上守機,是指懂得掌握氣機。)氣機的活動,離不開穴位孔空。
原文
(知氣之虛實,用針之疾徐也。)空中之機,清淨以微。
白話
(了解氣的虛實,決定用針的快慢。)穴位孔空中的氣機變化,是清靜而微妙的。
原文
(針以得氣密,意守氣勿失也。)其來不可逢,(氣盛不可補也。)其往不可追,(氣虛不可瀉也。)知機之道者,不可掛以發。(言氣易失也。)不知機道,叩之不發。
白話
(針刺時要緊密地得到氣感,意念要專注守住氣感,不可讓它散失。)當邪氣來勢正盛時,不可迎頭用補法;(氣盛時不可補。)當正氣已去虛弱時,不可追隨用瀉法。(氣虛時不可瀉。)懂得氣機道理的人,動作不能有絲毫延誤,就像箭在弦上一樣。(是說氣容易散失。)不懂氣機道理的人,即使扣動了扳機,箭也射不出去。
原文
(言不知補瀉之意,血氣已盡,而氣不下也。)知其往來,要與之期。
白話
(是說不懂得補瀉的真義,等到血氣都已耗盡,氣機卻仍然不來。)了解氣機的往來運行,要掌握好與之相應的時機。
原文
(知其往來者,知氣之逆順盛虛也。要與之期者,知氣之可取之時也。)粗之暗乎,(冥冥不知氣之微密也。)妙哉,上獨有之者。
白話
(知其往來,是指了解氣的運行是逆是順、是盛是虛。要與之期,是指知道可以在什麼時機取氣。)技術粗淺的醫生,對此昏暗不明,(昏昧模糊,不知道氣機的精微奧秘。)真奧妙啊,只有高明的醫生才能獨自掌握。
原文
(盡知針意也。)往者為逆,(言氣之虛而小。小者,逆也。)來者為順,(言氣之平。平者,順也。)明知逆順,正行無問。
白話
(是說完全了解針刺的真意。)氣往衰時為逆,(是指氣虛而且微小。微小,是逆的表現。)氣來盛時為順,(是指氣平穩。平穩,是順的表現。)明確知道氣的逆順,就可以正確施治而無須遲疑。
原文
(言知所取之處也。)迎而奪之,惡得無虛,追而濟之,惡得無實,迎之隨之,以意和之,針道畢矣。
白話
(是說知道應該選取的穴位。)迎著邪氣的方向去瀉它,怎能不使實邪轉虛呢?追隨著正氣的方向去補它,怎能不使虛弱轉為充實呢?無論是迎著瀉,還是隨著補,都要用心意來調和它,針刺的道理就盡在其中了。
原文
(迎而奪之者瀉也,追而濟之者補也。《難經》云:所謂迎隨者,知榮衛之流行,經脈之往來,隨其逆順而取之,故曰迎隨。又云:迎而奪之者,瀉其子也,追而濟之者,補其母也。假令心病,瀉手心主俞,是謂迎而奪之也,補手心主井者,是謂隨而濟之也)凡用針者,虛則實之。
白話
(迎而奪之是瀉法,追而濟之是補法。《難經》說:所謂迎隨,是了解營衛的流行,經脈的往來,順著它們的逆順關係來取穴,所以稱作迎隨。又說:迎而奪之,是瀉它的子穴;追而濟之,是補它的母穴。假如心有病,就瀉手厥陰心包經的俞穴(大陵),這就叫做迎而奪之;補手厥陰心包經的井穴(中衝),這就叫做隨而濟之。)凡是運用針刺,實證要用瀉法使之虛,虛證要用補法使之實。
原文
(氣口虛而當補之也。《素》云:針下熱也,氣實乃熱也。謹按:針下,猶言針後也。)滿則泄之,(氣口盛而當瀉之也。《素》云:針下寒也,氣虛乃寒也。)宛陳則除之,(去血脈也。《素》云:出惡血也。)邪盛則虛之,(諸經有盛者,皆瀉其邪也。《素》云:出針勿按。)《大要》曰:徐而疾則實,(徐內而疾出也。《素》云:徐出針而疾按之。)疾而徐則虛,(疾內而徐出也《素》云:疾出針而徐按之。)言實與虛,若有若無。
白話
(氣口脈虛就應當用補法。《素問》說:針下感到發熱,是氣實導致的熱感。謹按:針下,可以說是針刺之後。)滿實的就要用瀉法,(氣口脈盛就應當用瀉法。《素問》說:針下感到發涼,是氣虛導致的寒感。)有瘀血鬱結的就要清除它,(去除血脈中的瘀滯。《素問》說:放出惡血。)邪氣盛的就要使邪氣虛衰,(各經脈有邪氣盛的,都要瀉它的邪氣。《素問》說:出針後不要按壓針孔。)《大要》說:進針慢而出針快,能達到補的效果,(是緩慢地刺入而迅速地拔出。《素問》說:慢慢地出針,然後迅速地按壓針孔。)進針快而出針慢,能達到瀉的效果,(是迅速地刺入而緩慢地拔出。《素問》說:迅速地出針,然後緩慢地按壓針孔。)所謂的實與虛,好像是存在,又好像不存在。
原文
(言實者有氣,虛者無氣也。《素》云:言實與虛者,寒溫氣多少也。有若無者,疾不可知也。)察後與先,若亡若存。
白話
(是說實證是因為有氣,虛證是因為沒有氣。《素問》說:所謂實與虛,是指寒溫之氣的多與少。好像有又好像沒有,是指病變迅速難以察覺。)觀察病的先後次序,就好像是消失又好像存在。
原文
(言氣之虛實,補瀉之先後也。察其氣之已下與常存也。)為虛與實,若得若失。
白話
(是說氣機的虛實,決定了補法和瀉法的先後順序。要觀察氣機是已經衰退,還是仍然正常存在。)進行補虛瀉實的操作時,病人好像有所獲得,又好像有所喪失。
原文
(言補者佖然若有得也,瀉則恍然若有失也,《難經》云:氣未實牢者為得,濡虛者為失,故曰若得若失。《素》云:為虛與實者,工勿失其法。若得若失者,離其法也。)虛實之要,九針最妙。
白話
(是說用補法時病人好像很滿足而有所得,用瀉法時病人好像很恍惚而有所失。《難經》說:氣還沒有充實堅固時稱為「得」,氣虛軟無力時稱為「失」,所以說「若得若失」。《素問》說:處理虛實證時,醫者不要失去法則。若得若失,是指偏離了法則。)虛實的關鍵,使用九針最為微妙。
原文
(《素》云:為其各有一宜也。)補瀉之時,以針為之。
白話
(《素問》說:因為每一種針各有其適宜的用途。)補瀉的時機,要靠針刺來把握實施。
原文
(《素》云:補瀉之時者,與氣開閉相合也。)瀉曰迎之,必持而內之,放而出之,排陽得針,邪氣得泄。
白話
(《素問》說:補瀉的時機,要與氣機的開闔相配合。)瀉法叫做「迎」,一定要持住針刺入,然後放鬆並拔出針,撥開體表使針出來,這樣邪氣才能得到宣洩。
原文
按而引針,是謂內溫,血不得散,氣不得出也。
白話
如果按壓著針孔然後拔針,這就叫做內溫,會導致血不能散開,氣不能排出。
原文
補曰隨之,意若忘之,若行若按,如蚊虻止,如留如還,去如弦絕,令左屬右,其氣故止,外門已閉,中氣乃實,必無留血,急取誅之。持針之道,堅者為寶。正指直刺,無針左右。神在秋毫,屬意病者。審視血脈者,刺之無殆。
白話
補法叫做「隨之」,意念好像忘記了針的存在,好像在行針又好像在按壓,如同蚊蟲叮咬一下那樣輕微,又好像停留又好像回轉,出針時要像拉斷弓弦那樣乾脆,然後令左手按住右側(針孔),這樣氣機就會停止,體表的門戶已經關閉,體內的中氣就會充實,一定不要讓血瘀滯,如果有瘀血要趕快用針刺去除。持針的法則,以針體堅硬為寶貴。要端正指位,直刺下去,不要使針左右搖擺。精神要專注於毫毛般的細微變化,意念要集中在病人身上。仔細審視血脈的狀況再進行針刺,就不會有危險。
原文
方刺之時,必在懸陽,及與兩衛,神屬勿去,知病存亡。血脈者在腧橫居,視之獨澄,切之獨堅。刺之而氣之不至,無問其數。刺之而氣至,乃去之,勿復針。
白話
當開始針刺的時候,必須專注於病人的眉間(懸陽)以及兩側的衛氣(兩衛),精神要繫於此而不離開,才能知道疾病的存亡。血脈如果在腧穴處橫行,看起來會特別清澈,按壓起來會特別堅硬。針刺之後如果氣沒有到來,就不要計較針刺的次數。針刺之後如果氣已經到來,就可以出針,不要再重複針刺。
原文
針各有所宜,各不同形,各任其所為刺之要,氣至而有效,效之信,若風之吹雲,明乎若見蒼天,刺之道畢矣。邪氣來也緊而疾,穀氣來也徐而和。(並見九針十二原並小針解。)
白話
各種針具各有其適宜的病症,形狀各不相同,各自承擔其功用。針刺的要點在於,氣到了才會有療效。療效的顯現,就像風吹散雲彩,明朗得好像看見了藍天一樣,針刺的道理就盡於此了。邪氣到來時,脈氣是緊而急的;穀氣(正氣)到來時,脈氣是徐而和的。(以上內容並見於《九針十二原》和《小針解》篇。)